Saya telah menyentuh persoalan tuduhan tembakau dan rokok yang tidak berasas: "Adakah merokok berbahaya bagi … penyakit anda?"
Tetapi, ternyata, ini baru permulaan. Anda perlu membuat beberapa catatan, selepas itu anda akan berhenti berkedut sambil menyalakan rokok dan anda tidak akan merasa buruk jika tiba-tiba asap tembakau ditiup angin oleh anak anda.
Terdapat fakta yang cukup ketara di rangkaian bahawa syarikat anti-tembakau yang dikerahkan di seluruh dunia tidak lebih dari sekadar pemburu sihir dan mengejar tujuan yang sedikit berbeza daripada yang dinyatakannya. Jangan masuk ke teori konspirasi sekarang, lihat sahaja perkara-perkara dengan bijak. Seperti yang selalu kita lakukan, dengan bantuan saintis.
Mari kita mulakan dengan perspektif sejarah
(bahan dari Barry Groves PhD yang digunakan)
Merokok, terutama merokok, pertama kali diakui sebagai penyebab barah paru-paru pada tahun 1950-an. Dia kemudian disalahkan kerana banyak penyakit lain, termasuk penyakit kardiovaskular. Tetapi walaupun terdapat banyak artikel dalam literatur perubatan yang menunjukkan bahawa merokok adalah faktor penyebab penyakit ini, ada juga sejumlah besar pekerjaan yang membantah. Di sini kita tidak bercakap mengenai pembangkang yang terpencil.
Video promosi:
Permintaan untuk berhenti merokok untuk mengurangkan jumlah penyakit jantung telah disuarakan secara konsisten selama lebih dari setengah abad. Pada masa yang sama, paradigma kewujudan manusia sekarang mulai terbentuk - kita menurunkan kolesterol, menjalani diet dan bersenam atas nama umur panjang. Murni empat kiamat.
Penurunan penyakit jantung koronari (PJK) mulai dilihat sebagai akibat dari penghentian merokok nasional dan tabiat makan yang sihat.
Walau bagaimanapun, grafik peningkatan penyakit jantung pada kumpulan umur yang berlainan di Amerika Syarikat pada abad kesembilan belas dan penurunannya dari tahun 1900 hingga 1978, hanya menyumbang kepada merokok aktif penduduk. Grafik yang dilukis oleh penyelidik jelas menunjukkan bahawa tidak ada kaitan.
Kajian lain menunjukkan hasil yang serupa. Menghadapi kesukaran untuk mengesahkan aksioma bahaya merokok di seluruh dunia, ketua pasukan Marmot MG dan rakan-rakannya melihat trend kematian akibat penyakit jantung di 18 negara di seluruh dunia. Mereka membandingkan perbezaan antara lelaki dan wanita dan antara kelas sosial di England dan Wales. Mereka juga mengkaji tren sikap terhadap merokok dan tabiat pemakanan. Telah dinyatakan bahawa tidak ada faktor yang bertanggung jawab atas semua perubahan.
Bercakap mengenai merokok, mereka menjelaskan:
Dan seterusnya:
Tidak menghairankan, kerana data yang menekankan peningkatan kecenderungan lelaki terhadap serangan jantung, yang bertindih dengan penyakit jantung koronari. Ternyata trend kematian akibat penyakit jantung koronari pada kedua-dua jantina tidak mahu mengikuti idea mengenai bahaya merokok.3
Sebagai contoh, kesimpulan berikut dibuat oleh box office:
Pada tahun 1987, Dr. J Shepherd dan rakan-rakannya menyatakan bahawa anggapan bahawa penurunan penyakit jantung di Amerika Syarikat, Finlandia, Israel, Australia adalah hasil penyesuaian makanan dan berhenti merokok adalah salah.
"Penurunan penyakit jantung dapat dikaitkan dengan keberhasilan kebijakan nasional untuk membuat penduduk umum berhenti merokok dan beralih ke diet rendah lemak jenuh." Tetapi mereka juga memperhatikan bahawa perubahan dalam kematian dan morbiditi bermula sebelum inisiatif ini memberi kesan.
Merokok boleh bermanfaat
Kajian Jantung Framingham, yang diterbitkan pada tahun 1989, melihat bukti merokok dalam kombinasi dengan CAD pada lelaki dan wanita berusia tiga puluhan dan tidak menemukan bukti bahawa merokok meningkatkan risiko CAD.
Merokok boleh bermanfaat: “… hampir tidak ada faktor risiko bagi wanita lebih besar daripada 1. Sebenarnya, kebanyakan faktor risiko sedikit di bawah kesatuan. Ini menunjukkan bahawa CHD lebih cenderung dijumpai di kalangan bukan perokok daripada di kalangan perokok."
Malah pengalaman perokok mempunyai kesan positif terhadap prognosis penyakit arteri koronari dengan bermulanya usia tua. Perokok yang lebih tua dalam data Framingham mempunyai risiko relatif penyakit arteri koronari yang lebih rendah daripada perokok yang lebih muda, walaupun jangka masa merokok lebih lama pada kumpulan yang lebih tua.
"Hasilnya sangat mengagumkan: peratusan penyakit arteri koronari lebih tinggi pada perokok tidak pernah dibandingkan dengan mereka yang berhenti. Kejadian penyakit jantung iskemia yang berkaitan dengan usia yang sesuai … pada 12 tahun susulan selepas tinjauan ke-4 adalah 8.3 / 1000 untuk bekas perokok dan 12.0 / 1000 untuk tidak pernah merokok"
Dan pada akhirnya, dipengaruhi oleh fakta, para saintis secara terbuka mengesahkan kesimpulan itu, dengan menyatakan bahawa "data Framingham … selalu menunjukkan bahawa lelaki yang tidak pernah merokok mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada lelaki yang berhenti …"
"… kesimpulan yang pelik adalah bahawa lebih baik merokok dan berhenti daripada tidak merokok."
Tiga percubaan lain untuk mencari ketagihan, mengesahkan data Framingham:
Kajian univariate Penjawat Awam London mengenai merokok tidak memberi faedah kepada orang yang berhenti merokok (J Epidemiol Commun Med 1982; 36: 102-8);
kajian dua hala di Oslo (diet dan merokok) menunjukkan risiko penyakit arteri koronari yang lebih rendah pada bukan perokok, tetapi bukan rokok, tetapi perubahan kolesterol (J Oslo City Hosp 1982; 32: 31-54);
MRFIT tidak menemui perbezaan yang signifikan dalam keseluruhan kematian atau kematian akibat penyakit arteri koronari, walaupun pada hakikatnya ia secara khusus membuang beberapa data yang memihak kepada rokok (JAMA 1982, 249: 1465-77).
Asap rokok juga mempunyai faedah
Merokok itu sendiri mungkin tidak begitu membimbangkan pemerintah sekiranya para pecinta rokok tidak menghirup asap, tetapi mengumpulkannya di suatu tempat di dalam diri mereka sendiri. Tetapi asap keluar. Dan ramai yang yakin bahawa ia berbahaya.
Kedudukan rasmi pejuang tembakau adalah bahawa orang lain berada dalam bahaya, yang bermaksud bahawa ini bukan lagi masalah peribadi seseorang, apa yang harus diambil di mulutnya, tetapi yang diketahui umum. Tetapi beberapa fakta menunjukkan sebaliknya.
Berikut adalah kajian terbesar yang dapat kita temui mengenai kesan asap rokok terpakai. Mempelajari 118,094 orang selama hampir empat puluh tahun.
Pada akhir 1959, American Cancer Society mendaftarkan 118.094 peserta dewasa untuk Kajian Pencegahan Kanser (CPSI). Mereka dikesan dari tahun 1960 hingga 1998. Perhatian khusus diberikan kepada 35.561 orang yang tidak pernah merokok sendiri, tetapi mempunyai pasangan merokok.
Tujuan kajian ini adalah untuk mengetahui risiko kematian relatif akibat penyakit jantung koronari, barah paru-paru dan penyakit paru-paru obstruktif kronik, dan berhubungan dengan pasangan merokok yang aktif.
Apa yang dijumpai oleh penyelidik tidak dijangka oleh sesiapa pun. Sepanjang eksperimen dari tahun 1960 hingga 1998, risiko relatif yang disesuaikan dengan usia (selang keyakinan 95%) untuk bukan perokok yang berkahwin dengan perokok berbanding bukan perokok yang tinggal dengan bukan perokok adalah:
Lelaki (9619)
0.94 (0.85 hingga 1.05) untuk penyakit arteri koronari, 0.75 (0.42 hingga 1.35) untuk barah paru-paru dan
1.27 (0.78 hingga 2.08) untuk penyakit paru obstruktif kronik
Wanita (25,942)
1.01 (0.94-1.08) untuk penyakit jantung iskemia
0.99 (0.72 hingga 1.37) untuk barah paru-paru, 1.13 (0.80 hingga 1.58) untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik.
Perhatikan bahawa skor risiko kurang dari 1.0 menunjukkan kelebihan, lebih daripada 1.0 menunjukkan bahaya. Oleh itu, pada lelaki, asap rokok meningkatkan risiko penyakit paru-paru obstruktif kronik sekitar 27%, tetapi mengurangkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 6%, dan, yang mengejutkan, mengurangkan risiko barah paru-paru sebanyak 25%.
Pada wanita, asap rokok mempunyai kesan yang sedikit atau tidak signifikan, kecuali peningkatan risiko penyakit paru obstruktif kronik.
Tidak ada kaitan yang signifikan antara asap tembakau persekitaran dan peningkatan penyakit. walaupun manipulasi dikeluarkan dari pengiraan objek yang tidak merokok yang berani jatuh sakit atau mati melintasi barisan pesta.
Lemah? Menurut data mereka, mereka harus dengan lantang menyatakan bahawa asap rokok menyembuhkan kedua penyakit ini. Sekurang-kurangnya untuk lelaki.
Jadi bagaimana merokok mengambil bentuk iblisnya?
Pada tahun 1976, dua saintis, dengan nama Kukla dan Peto yang tidak masuk akal, menerbitkan sebuah dokumen yang melaporkan bahawa penggunaan rokok setiap hari oleh doktor Britain, yang dikaji berkaitan dengan laporan Pakar Bedah Jeneral 1964, telah menurun dari 9.1 pada tahun 1951 menjadi 3.6 tahun 1971 tahun. Kukla dan Pete mengatakan bahawa, akibatnya, kadar kematian akibat barah paru-paru di kalangan doktor menurun sebanyak 38%.
Namun, dalam tinjauan karya Kukla dan Peto, Philip R. Yu. Burch, profesor fizik perubatan (biofizik) di University of Leeds, menunjukkan bahawa Doll dan Peto melakukan kesalahan kritikal: mereka membandingkan kadar kematian barah paru-paru di antara doktor dengan kematian akibat barah paru-paru untuk seluruh populasi lelaki Britain. Birch mengolah data untuk membandingkan doktor dengan doktor dan menunjukkan bahawa risiko barah paru-paru di kalangan doktor yang berhenti merokok sebenarnya meningkat sebanyak 31%.
Dalam makalah yang sama, Birch menulis mengenai penggunaan rokok oleh wanita dan lelaki di England dan Wales, dan itu jelas menunjukkan kesan positif merokok terhadap kematian akibat barah paru-paru antara tahun 1890 dan 1971. Dia mendapati bahawa peningkatan terbesar dalam kematian barah paru-paru pada kedua-dua jantina berlaku dalam jangka masa 1916-1920 dan 1931-35. Periode ini adalah ketika penggunaan rokok di kalangan wanita di England dan Wales sangat rendah. Dari ini, Birch menyimpulkan bahawa kenaikan kanser paru-paru disebabkan oleh diagnostik yang lebih baik, bukan merokok.
Di England dan Wales, sebenarnya terdapat jurang 30 tahun antara permulaan merokok bagi lelaki dan wanita. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa aktivis anti-merokok yang garang di Britain telah menyatakan "fakta" bahawa peningkatan (baru-baru ini pada tahun 1966) barah paru-paru di kalangan wanita adalah hasil dari "tempoh inkubasi 30 tahun."
Birch sebenarnya membantah hujah ini dengan merancang grafik kadar barah paru-paru pada lelaki dari 1906 hingga 1926 berbanding kadar wanita dari 1936 hingga 1966. Menjadi jelas bahawa jika teori inkubasi itu benar, kedua-dua lengkung itu pasti sama; tetapi mereka sama sekali berbeza.
Bertentangan dengan semua bukti, hipotesis Dolls dan Peto telah dilontarkan pada bendera oleh pelobi anti merokok dan sekarang rokok disalahkan untuk hampir setiap penyakit yang diketahui oleh manusia.
Larangan penerbitan
Terdapat juga masalah mendorong penerbitan. Lampu hijau sentiasa menyala untuk penyelidikan yang menyokong sudut pandangan editor, pengiklan dan orang ramai. Sekiranya tidak betul dari segi politik, mereka tidak mencetaknya.
Bias tidak jarang berlaku di antara jurnal perubatan dalam pemilihan artikel untuk penerbitan, tetapi ini sangat menonjol berkaitan dengan tembakau dan merokok.
Ringkasnya, saya tidak menasihati anda sekarang untuk lari dengan sebungkus rokok, semuanya mempunyai nuansa tersendiri, tetapi saya sangat berharap agar anda berhenti memikirkan bahaya merokok yang tidak dapat dielakkan ketika anda menggunakan rokok.
