Pada 1 September 2011, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit) secara rasmi mengumumkan bahawa wabak penagihan dadah sedang berleluasa di negara ini.
Sebelum mempertimbangkan apa yang berlaku sekarang, sedikit sejarah. Pada abad ke-18, candu banyak digunakan dalam perubatan Amerika. Menjelang akhir abad, menjadi jelas bahawa ia ketagihan.
Pada tahun 1805, mereka belajar mendapatkan morfin dari candu dan, anehnya, mereka mula merawat orang yang ketagihan candu dengannya. Namun, segera diketahui bahawa morfin adalah sepuluh kali lebih banyak euforia daripada candu.
Ia kemudian diiklankan sebagai obat ajaib untuk semua penyakit. Mereka "dirawat" kerana sakit kepala, selesema, dan juga ketagihan morfin. Hasilnya mengerikan, dan pada tahun 1924 penjualan dan pembuatan heroin di Amerika Syarikat dilarang sama sekali.
Mengingat apa yang menyebabkan penggunaan opioid secara meluas pada masa lalu, doktor Amerika mula menggunakan ubat narkotik dengan lebih berhati-hati.
Mereka hanya diberikan kepada pesakit barah pada tahap terakhir, dengan kecederaan parah, luka bakar yang meluas, dan juga untuk waktu yang singkat setelah operasi. Pendekatan ini wujud hingga awal tahun 90an abad yang lalu.
Dan dalam tahun-tahun sifar, doktor sekali lagi menyebarkan opioid kepada pesakitnya, seperti gula-gula, dalam jumlah yang banyak.
Apa yang membuat doktor mengubah pendekatan mereka terhadap ubat-ubatan ini dan dengan itu kembali ke abad ke-19? Pada awal tahun 90-an, ubat yang disebut oxycontin atau oxycodone muncul.
Video promosi:
OxyContin adalah nama ubat yang bahan aktifnya adalah oksikodon. Oxycodone adalah heroin, tetapi hanya sintetik dan diluluskan secara rasmi untuk digunakan.
Dan kerana OxyContin larut dengan perlahan di dalam perut, ini bermaksud bahawa satu dos ubat ini mungkin mengandungi dos oksikodon yang besar.
Syarikat farmaseutikal harus bekerja keras untuk mengubah pemikiran doktor dan masyarakat, dan dengan itu mempromosikan produk mereka di pasaran.
Melalui iklan, orang mula meyakinkan orang bahawa, mereka mengatakan, hampir setiap orang Amerika ketiga diduga menderita kesakitan kronik yang tidak tertahankan, tetapi masalah ini kononnya mempunyai penyelesaian yang sangat berkesan dan sederhana - pil.
Buku teks perubatan dan jurnal perubatan saintifik mula mempromosikan idea bahawa benar-benar semua jenis kesakitan harus dirawat dengan ubat narkotik, dan doktor tidak perlu takut untuk terus meningkatkan dos.
Kewartawanan penyelidikan mendakwa perubahan kurikulum dibiayai oleh syarikat farmaseutikal.
Untuk kejelasan, di seminar doktor, persembahan pentas berikut dimainkan: pesakit mengakui kepada doktor bahawa dia mengambil lebih banyak ubat penahan sakit daripada yang diresepkannya; diikuti dengan penjelasan bahawa doktor dalam keadaan ini hanya perlu meningkatkan dos ubat.
Sekiranya penagih yang menggunakan ubat haram tidak mengambil dos, gejala penarikan bermula. Mereka yang mengambil ubat penghilang rasa sakit juga mengalami kerosakan yang sama.
Buku teks baru untuk doktor mula berpendapat bahawa gejala penarikan pada penagih adalah tanda ketagihan, dan gejala penarikan pada pesakit yang mengambil ubat penahan sakit semestinya bukan tanda ketergantungan, tetapi tanda "ketergantungan semu" - inilah istilah yang diciptakan untuk mempromosikan idea penggunaan secara meluas opioid dalam perubatan. "Ketergantungan semu" seharusnya tidak menakutkan.
Akibatnya, pesakit dengan sakit punggung yang biasa, yang selalu ada pada setiap orang, mula memberikan dos opioid seperti itu, yang sebelumnya hanya diberikan kepada pesakit barah pada tahap terakhir, di satu pihak.
Sebaliknya, mereka mulai secara intensif membuat pendapat bahawa jika seorang doktor menolak pesakit dengan ubat narkotik untuk merawat kesakitan, maka doktor ini bukan saja tidak kompeten, tetapi juga tidak bermoral dan kejam dan berhak mendapat hukuman yang adil.
Dan hukumannya tidak lama lagi. Pada tahun 1991, tuntutan mahkamah diadakan di North Carolina, yang memberikan pampasan kepada keluarga pesakit berjumlah $ 7.5 juta kerana tidak memberi pesakit ubat penahan sakit yang cukup.
Pada tahun 1998, proses serupa berlaku di California. Pihak hospital diperintahkan untuk membayar pampasan sebanyak $ 1.5 juta kepada pesakit tersebut kerana kegagalan doktor memberikan cukup analgesik kepadanya.
Pada waktu yang sama, pada tahun 2000-an, ada lebih dari empat ratus tuntutan undang-undang individu terhadap syarikat farmasi, di mana ia didakwa bahawa ubat penahan sakit berbahaya bagi kesihatan. Tetapi tidak ada satu pun tuntutan yang berjaya.
Doktor menjadi takut untuk menolak ubat kepada pesakit.
Satu konsep telah muncul, yang dalam bahasa Inggeris disebut doctorhopping. Hakikatnya terletak pada kenyataan bahawa orang yang "menderita" kesakitan kronik pergi dari doktor ke doktor dan masing-masing menerima preskripsi ubat. Sebilangan berjaya mendapatkan preskripsi untuk 1.200 pil narkotik sebulan dari enam belas doktor yang berbeza.
Sebilangan pil itu diambil sendiri oleh penderita sakit, ada yang dijual. Satu pil itu berharga tiga puluh dolar di jalan; di beberapa bandar pada tahun 2000-an, harga setiap tablet turun menjadi sepuluh dolar kerana peningkatan bekalan.
Terdapat banyak klinik seperti di Florida, kerana tidak ada kawalan yang paling asas terhadap pengedaran ubat penahan sakit narkotik.
Di klinik-klinik ini di Florida, pengunjung dari negeri-negeri yang mempunyai sedikit kawalan minimum sangat gemar "merawat", akibatnya negeri Kentucky menjadi salah satu negeri yang paling banyak terjejas akibat penagihan dadah.
Mereka yang tahu berbahasa Inggeris dengan mudah dapat mencari filem OxyContinExpress di YouTube. Filem ini pernah ditayangkan di televisyen tempatan di Florida dan memperincikan "kilang tablet".
Menjadi jelas bahawa mustahil untuk terus memberi ubat narkotik secara tidak terkawal, jadi pada tahun 2002, idea muncul untuk membuat pangkalan data komputer, yang akan merangkumi semua resep untuk opioid, untuk menghilangkan "pesakit" profesional peluang untuk berlari dari doktor ke doktor.
Cadangan itu masuk akal, tetapi pemerintah tempatan di Florida berjaya menyekatnya hingga tahun 2009; maka diperlukan satu tahun lagi untuk melancarkan sistem ini.
Ahli politik yang menentang sistem tersebut menyebutkan ketakutan mereka bahawa pengganas siber mungkin meretas sistem dan mencuri data peribadi pesakit, sehingga membahayakan warga.
Menurut John Temple, pengarang American Pain, ketagihan heroin adalah masalah besar pada tahun 1970-an dan dia menyebut tahun 1980-an sebagai "krisis retak." (Crack adalah istilah gaul untuk salah satu ubat keras.)
Pada tahun-tahun itu, banyak bercakap dan menulis mengenai masalah penagihan dadah. Ketagihan dadah di farmasi secara melampau melebihi wabak yang disebutkan di atas, tetapi masalah ini diamkan pada tahun 2000-an. Kenapa?
Pada tahun 70-an - 80-an, dadah diedarkan secara eksklusif oleh mafia dadah. Pada tahun 2000-an, pengedaran ubat-ubatan narkotik farmasi yang pada dasarnya tidak terkawal dilakukan dengan persetujuan pihak berkuasa penyeliaan negeri dan secara teorinya dibenarkan dalam literatur perubatan.
Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 2007, sebuah mahkamah masih mendenda syarikat farmaseutikal yang mengeluarkan OxyContin $ 635.5 juta kerana dengan sengaja mengatakan kebohongan bahawa ubatnya tidak ketagihan.
Tetapi persoalannya timbul: mengapa mereka dipercayai? Lagipun, kedua-dua pegawai pihak berkuasa penyeliaan dan pengarang program pendidikan universiti perubatan mempunyai pendidikan perubatan, mereka tahu dengan baik apa itu heroin biasa, dan pada masa yang sama mereka dengan mudah mempercayai bahawa heroin sintetik yang didakwa tidak menyebabkan ketagihan dan penggunaannya diduga tidak menyebabkan ketagihan dadah. Apa itu: ketidakcekapan atau kepentingan kewangan?
John Templer, dalam bukunya American Pain, mempunyai beberapa statistik yang menarik. Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah memutuskan berapa banyak bahan narkotik yang dapat dihasilkan.
Sekiranya permohonan syarikat farmaseutikal untuk pembuatan ubat penahan sakit melebihi keperluan ubat, maka mereka hanya enggan mengeluarkan lesen untuk ubat ini. Pada tahun 1993, hanya 3,520 kilogram oksikodon yang dibenarkan dihasilkan.
Pada tahun 2007, kuota dinaikkan hampir 20 kali ganda, sehingga 70,000 kilogram. Pada tahun 2010, tiga tahun setelah syarikat OxyContin didenda kerana menipu, kuota oksikodon dinaikkan lagi dengan ketara - menjadi 105,000 kilogram, walaupun secara logik kuota tersebut seharusnya dikurangkan.
Tetapi sekarang angka itu secara rasmi muncul dalam literatur - 75%. Ini adalah jumlah penagih heroin yang memulakan perjalanan ke dunia penagihan dadah dengan preskripsi untuk penghilang rasa sakit.
Oleh itu, adalah mudah untuk mengira bahawa daripada 500 ribu orang yang meninggal akibat overdosis, 418 ribu mula menggunakan ubat dalam satu cara atau yang lain kerana kesalahan orang yang memakai jubah putih, atau, lebih baik dikatakan, melalui kesalahan mereka yang memaksa doktor memberikan pil seperti gula-gula.
Ini adalah kerugian dalam 14 tahun pertama abad ke-21. Tetapi mereka mula mati akibat penagihan dadah pada tahun 90an dan terus mati selepas tahun ke-14.
Dan hari ini semua pakar bersetuju bahawa berakhirnya krisis penagihan dadah belum dapat dilihat. Jadi pada akhirnya, jumlah mangsa dapat berjumlah berjuta-juta.
Sebagai tambahan, statistik hanya mengira kerugian langsung: mereka yang mati akibat overdosis. Mereka yang meninggal akibat penyakit yang diperoleh akibat penggunaan dadah tidak termasuk dalam statistik.
Ini satu perkara apabila seseorang menjalani gaya hidup yang tidak bermoral, nongkrong di kelab malam, mencari pengembaraan, dan akhirnya menjadi ketagih dengan ubat yang ditawarkan kepadanya di lorong.
Adalah perkara yang sama sekali berbeza apabila lelaki keluarga yang baik yang bekerja dan dihormati dalam masyarakat menjadi penagih yang diturunkan dan akhirnya meninggal dunia, mensia-siakan semua simpanannya kerana kenyataan bahawa doktor, yang dia percayai sepenuhnya, memberinya preskripsi tanpa amaran. bahawa pil ini boleh menyebabkan ketagihan dadah.
Pemuda Amerika yang lahir pada tahun 1980-2000 berpendapat bahawa kimia dapat menjadikan hidup lebih selesa. Kimia merujuk kepada keseluruhan spektrum ubat psikotropik, mulai dari antidepresan dan pil tidur hingga ubat penahan sakit opioid.
Tetapi penggunaan ubat-ubatan ini membawa kepada ketagihan dan memprovokasi peralihan kepada ubat yang lebih keras. Anda harus memahami bahawa dalam masyarakat di mana pendapat semacam itu berlaku, akan selalu ada banyak penagih dadah, sama seperti akan selalu ada orang yang meminum alkohol dalam masyarakat di mana dipercayai bahawa percutian tanpa alkohol bukanlah hari raya.
Langkah-langkah yang diambil setelah diumumkan pada tahun 2011 bahawa keadaan dengan penagihan dadah di luar kawalan hanya kosmetik. Sekarang doktor, ketika menulis resep untuk ubat penahan sakit opioid, diminta untuk memberi amaran kepada pesakit tentang risiko menjadi bergantung pada ubat.
Sebelum itu, mengedarkan ubat penahan sakit kiri dan kanan selama dua puluh tahun, mereka tidak diberi amaran mengenai perkara ini. Juga, semua negeri sekarang mempunyai pangkalan data komputer yang mencatat semua preskripsi ubat-ubatan, jadi berjalan dari doktor ke doktor tidak mungkin lagi.
Secara umum, lebih sedikit preskripsi telah ditetapkan, tetapi tidak ada pembicaraan untuk kembali ke standard lama yang diadopsi sebelum awal tahun 90-an, walaupun sudah pasti diketahui bahawa bahkan satu preskripsi boleh menyebabkan ketagihan.
Oleh kerana sekarang tidak ada kesempatan untuk lari dari dokter ke dokter, itu berarti, kemungkinan besar, mereka yang suka "merawat" kesakitan, akan beralih ke heroin haram dengan lebih cepat.
Sesiapa yang berada di hospital Amerika tahu: setiap empat jam, atau lebih kerap, seorang jururawat bertanya kepada pesakit jika tidak ada yang menyakitkan, dan jika sakit, meminta untuk menilai kesakitan pada skala dari nol hingga sepuluh, di mana sifar adalah ketiadaan kesakitan sepenuhnya, dan ten adalah kesakitan yang paling sukar ditanggung.
Selalunya, pesakit kelihatan sangat selesa dan senang menonton TV atau ketawa ketika bercakap di telefon, dan pada masa yang sama mengatakan bahawa dia mengalami sakit belakang 10 daripada 10.
Dan perawat tanpa masalah memberinya dos morfin secara intravena, walaupun pesakit ini datang ke hospital untuk merawat bukan bahagian belakang, tetapi sesuatu yang lain, misalnya, jantung.
Skala kesakitan ini diperkenalkan pada tahun 2001 ketika krisis semasa semakin meningkat. Hari ini, banyak doktor secara terbuka mengatakan bahawa skala ini tidak mempunyai makna praktikal, hanya menyebabkan peningkatan penggunaan dadah. Namun demikian, tidak ada seorang pun di pihak pengawas yang membantah pembatalannya, walaupun sudah enam tahun berlalu sejak keadaan darurat diisytiharkan.
Pada tahun 2011, sebuah laporan rasmi bertajuk "Pain Pain in America" diterbitkan, yang mendakwa bahawa 100 juta orang Amerika menderita "sakit kronik yang melemahkan", dan dokumen tersebut masih dipetik hingga kini.
100 juta adalah satu daripada tiga, termasuk kanak-kanak. Ini bererti bahawa setiap orang Amerika ketiga, yang mengikuti logik laporan itu, mesti terus berguling-guling di lantai dan bergelut kesakitan.
Tidak masuk akal pernyataan ini semestinya dapat difahami walaupun bagi seseorang yang mempunyai empat tingkatan pendidikan, tetapi pernyataan sedemikian dibuat oleh doktor terkemuka untuk sekali lagi mengatakan bahawa masyarakat Amerika diduga tidak dapat melakukan tanpa penggunaan ubat penahan sakit opioid secara meluas. Dan angka ini belum disangkal secara rasmi.
Dia, kata mereka, juga menghilangkan rasa sakit, dan pada masa yang sama seharusnya selamat. Hari ini, orang-orang yang ingin memperoleh berbilion-bilion dolar menghabiskan sejumlah besar wang untuk propaganda ganja jika disahkan sepenuhnya.
Jadi sejarah berulang kembali, dan dalam masa terdekat kita hanya dapat mengharapkan pusingan baru ketagihan dadah.
Alexander Frolov
