Jawapan untuk soalan ini tidak semudah yang disangka oleh orang yang tidak berpengetahuan, tulis majalah New Scientist. Di sini definisi yang luar biasa tidak sesuai: "Pesakit kemungkinan besar hidup daripada mati", atau sebaliknya.
Sementara itu, pengetahuan yang tepat mengenai masa ketika seseorang beralih dari cahaya ini menjadi sangat penting bagi ahli transplantologi. Bagaimanapun, kejayaan pemindahan sebahagian besarnya bergantung pada seberapa cepat organ penderma bergerak dari satu host ke yang lain …
Dari segi sejarah, saat kematian seseorang mula menarik minat sesama suku sekitar 100,000 tahun yang lalu, ketika nenek moyang kita mula menguburkan orang mati. Sejak itu, kematian telah memperoleh makna simbolik dan juga ritual. Nigel Barley, seorang antropologi di British Museum, London, menunjukkan bahawa terdapat banyak definisi mengenai kematian.
Sebagai contoh, di Pulau Eddystone (Kepulauan Solomon), si mati dipanggil jodoh, yang pada masa yang sama mencirikan orang tua dan sangat sakit. Suku Dawayo yang tinggal di utara Kamerun selalu menganggap koma sebagai kematian. Dan pada masa yang sama, perwakilan agama Hindu secara rasmi menganggap seseorang mati hanya setelah bara terakhir dipadamkan pada pir pengebumian si mati.
Sejak sekian lama, waktu kematian diumumkan oleh imam, bukan doktor. Sekiranya ragu-ragu, mereka menjangkakan bintik-bintik mayat dan tanda-tanda penguraian lain. Dengan perkembangan perubatan, menjadi jelas bahawa kematian bukanlah suatu kejadian, tetapi proses yang agak panjang. Pada mulanya, mereka yang telah berhenti jantung dianggap mati. Kemudian kematian dikaitkan dengan pemberhentian aktiviti otak. Tetapi soalan masih ada.
Pertama sekali, masalahnya adalah bahawa sudut pandang perubatan sering bertentangan dengan idea seharian kita. Menurut Stuart Youngner, pengarah Pusat Etika Bioperubatan di Cleveland, Ohio, kematian otak adalah satu muslihat untuk membolehkan ahli transplantologi menulis sebagai orang mati yang jantungnya masih berdegup dan kebanyakan organ masih berfungsi, sesuai untuk transplantasi.
Sementara itu, alat pernafasan buatan dapat menyokong kerja jantung dan paru-paru hampir selama-lamanya. Sebagai contoh, Vaughn, mantan Perdana Menteri Israel telah mengalami kematian klinikal selama beberapa tahun.
Video promosi:
Tetapi berapa lama anda harus "mengepam oksigen" ke dalam mayat? Adakah pesakit masih mempunyai satu peluang untuk bertahan hidup? Pada tahap apakah sudah mungkin untuk "mematikan" si mati?
Doktor perlu mengetahui jawapan yang tepat untuk ini dan banyak soalan serupa yang lain, agar tidak membuang tenaga, masa dan sumber yang mungkin diperlukan oleh pesakit yang masih dapat diselamatkan.
Dari kedudukan ini, konsep kematian otak kelihatan paling tepat. Sebaik sahaja aktiviti di dalam otak dan batangnya berhenti, seseorang tidak lagi dapat sedar. Dan tanpa gangguan luar, tubuh mati dengan cepat.
Seorang pesakit yang mati otak adalah penderma yang baik kerana jantungnya masih berdegup kencang. Sebaik sahaja berhenti, kematian tidak lama lagi sehingga buah pinggang adalah satu-satunya organ yang boleh dipindahkan. Jelas sekali, dari pertimbangan tersebut, kebanyakan negara maju dari segi teknologi telah mengesahkan kriteria nekrosis otak. Walau bagaimanapun, beberapa negeri masih menentang.
Salah satu sebabnya adalah kekurangan pengetahuan mengenai masalah ini, walaupun oleh doktor.
Charles McCluskey, pengarah eksekutif LifeQuest Transplant Center di Gainesville, Florida, mengatakan: “Ketika otak mati, ia akan hancur, dan semua aktiviti berhenti. Namun, beberapa doktor masih percaya bahawa rasa sakit dapat berlanjutan di sana dan bahawa mereka boleh menghidupkan kembali seseorang yang mempunyai otak yang mati.
Benar, belum ada yang dapat kembali dari dunia lain setelah kematian otak. Di mana pesakit sepertinya dihidupkan kembali, diagnosis kematian otak selalu salah didiagnosis. Kerana kadang-kadang bahkan doktor mengelirukan kematian otak dengan koma - ketika seseorang tidak sedarkan diri, tetapi masih dapat pulih.
Tetapi kematian otak mungkin tidak bermaksud pesakit tidak sedarkan diri. Basil Matta dan Peter Young, ahli anestesi di Klinik Addenbrook di Cambridge, baru-baru ini menerbitkan makalah yang meminta anestesia untuk pesakit yang mati otak sebelum meneruskan penyingkiran organ.
Walaupun pesakit dengan batang otak mati tidak merasa sakit, mereka mungkin masih mempunyai tindak balas refleks yang didorong oleh saraf tunjang, mereka menunjukkan. Dan beberapa penderma berpotensi berputar di meja operasi, sayatan menyebabkan jantung berdebar-debar dan tekanan darah tinggi, yang sangat mengganggu kerja pakar bedah, membuat mereka gugup.
Walau bagaimanapun, Youngner meramalkan bahawa apabila kekurangan organ bertambah, tanggapan mengenai batas kematian akan semakin kabur. Kenyataannya adalah bahawa di Amerika Syarikat sahaja, jumlah pesakit yang menunggu transplantasi meningkat tiga kali lipat dalam beberapa tahun terakhir. Pada masa yang sama, jumlah pemindahan organ dari penderma mati dan hidup bertambah jauh lebih perlahan - dari 15 hingga 22 ribu dalam tempoh yang sama.
Organ kanak-kanak paling kurang. Antara satu pertiga dan separuh daripada kanak-kanak yang memerlukan pemindahan mati sebelum giliran mereka. Ini telah memaksa pihak berkuasa AS untuk mempertimbangkan untuk menggunakan organ yang boleh dipersoalkan.
Penderma yang tidak baik adalah bayi dengan anencephaly. Mereka hanya mempunyai batang otak yang berfungsi, tetapi bukan korteksnya. Oleh itu, mereka jarang bertahan lebih dari beberapa jam atau hari. Kembali pada tahun 1994, Majlis Etika dan Perundangan Persatuan Perubatan Amerika memutuskan pembuangan organ pada bayi dengan anencephaly dapat diterima secara etika.
Ramai yang masih bimbang tentang bahaya salah diagnosis. Pada tahun 1996, Keith Andrews, yang ketika itu berada di Royal Neurodynamic Hospital, menerbitkan artikel di British Medical Journal, di mana dia dan rakan-rakannya menganalisis diagnosis empat puluh pesakit yang berada di hospital antara tahun 1992 dan 1995. Para saintis mendapati bahawa dalam tujuh belas kes, diagnosis kematian adalah salah.
Oleh itu, hari ini para doktor menaruh harapan pada kemungkinan pemindahan organ dari haiwan yang diubah secara genetik, dan juga teknologi baru untuk pertumbuhan tisu dan organ. Kembali pada tahun 2001, Fred Gage dari Institut Salk di La Jolla, California, dan rakan-rakannya mengumumkan bahawa mereka dapat mengembangkan sel dari tisu yang diambil dari mayat.
Para saintis percaya bahawa hari akan tiba ketika sel saraf untuk transplantasi dapat diambil dari penderma yang mati, dan bukan dari tisu embrio, seperti yang berlaku sekarang. Transplantasi ini dapat membantu berjuta-juta orang yang menderita keadaan seperti Parkinson dan Huntington.
Lebih baik lagi, jika kita belajar menumbuhkan organ-organ tertentu dari sel-sel pesakit itu sendiri. Katakan mereka mengambil beberapa sel dari hati orang yang tidak memilikinya hari ini, jadi esok mungkin akan gagal. Dan dalam beberapa minggu itu, sementara aktiviti vitalnya disokong oleh jantung tiruan, "pam" baru ditanam untuk pesakit, untuk menggantikan yang tersekat. Kejayaan pertama di jalan ini telah dicapai.
