Hanya sedikit orang yang membanggakan bahawa mereka tidak pernah mengalami kesakitan. Dia, seperti bayangan, selalu berada di sebelah seseorang sejak lahir hingga saat-saat terakhir kehidupan. Ini memberi isyarat tentang kerosakan fungsi organ dan tisu, dengan cara yang khas dan biasanya tidak menyenangkan bagi seseorang, dengan cara ia memberitahu tentang bahaya tersembunyi, mengenai penyakit yang dihidapinya.
Tetapi seringkali rasa sakit mengambil bentuk yang mengerikan sehingga dari pengawal keadaan tubuh kita yang tidak kelihatan, ia berubah menjadi musuh yang kejam dan tanpa belas kasihan. Dan kemudian kehidupan seseorang berubah menjadi mimpi ngeri, jiwa, yang ditangkap oleh kegelisahan yang menyakitkan, hancur.
Sudah tentu, fenomena tubuh yang menyeluruh ini tidak dapat diabaikan oleh pakar. Yang pertama yang cuba menjelaskan konsep seperti "kesakitan" adalah Aristoteles. Ketika pemikir hebat menggambarkan lima deria manusia - penglihatan, pendengaran, rasa, bau, sentuhan - dia meninggalkan rasa sakit di luar senarai ini, percaya bahawa itu adalah "keghairahan jiwa" khas yang disebabkan oleh perasaan lain.
Dan pandangan Aristoteles mengenai intipati kesakitan menguasai pemikiran para saintis hingga abad ke-17. Baru pada tahun 1644, saintis Perancis Rene Descartes berusaha mengubah sudut pandang ini kepada fenomena kesakitan: setelah banyak percubaan terperinci, dia mencadangkan adanya saluran sakit khas yang menghubungkan kulit ke otak.
Dan walaupun setelah penyelidikan orang Perancis yang terkenal, beratus-ratus saintis di negara-negara yang berlainan di dunia mempelajari kesakitan, pemahaman yang jelas dan bahkan definisi sensasi ini tidak muncul.
Namun, hari ini tidak dapat dinafikan bahawa kesakitan adalah fenomena subjektif. Kekuatan dan keamatannya banyak bergantung pada keperibadian seseorang, keadaan psikologi dan fizikalnya, usia, persekitaran sosial tempat dia tinggal, dan asuhan.
Setiap orang melihat dan menyatakan rasa sakit secara individu, dan kepekaan terhadap kesakitan berbeza bagi orang yang berbeza. Ia boleh menjadi sangat tinggi atau terlalu rendah.
Video promosi:
Lebih-lebih lagi, terdapat kes-kes yang diketahui mengenai ketidakpekaan mutlak terhadap kesakitan. Biasanya orang dengan penyimpangan tertentu dalam jiwa tidak bertindak balas terhadap kesakitan. Di samping itu, penyakit yang jarang berlaku ini biasanya disertai oleh perubahan patologi pada organ deria lain: contohnya, sentuhan, rasa. Dalam kes ini, seseorang yang tidak bertindak balas terhadap isyarat kesakitan, misalnya, minum air mendidih seperti air sejuk.
Penyebab kesakitan boleh sangat berbeza: luka bakar, luka, lebam. Selain itu, banyak bahan organik dan anorganik, baik di dunia sekitarnya dan disintesis oleh sel-sel organisma itu sendiri, boleh menyebabkan kesakitan yang tidak tertahankan. Sebagai contoh, sebatian yang terbentuk semasa reaksi metabolisme tisu, atau bahan yang terlibat dalam pengaturan fungsi organ tertentu.
Salah satu sebatian penahan sakit ini adalah histamin. Ternyata dalam penyakit akut dan kronik, jumlah histamin dalam darah meningkat beberapa kali. Terutama banyak dengan neuralgia, migrain, angina pectoris, infark miokard.
Tubuh manusia sangat sensitif terhadap bahan ini. Walaupun pada kepekatan 0,000000000000000001 g / l, yang sepadan dengan 54 molekul per 1 juta, histamin menyebabkan kesakitan.
Selain histamin, beberapa bahan lain juga dapat menyebabkan kesakitan: adrenalin, asetilkolin, serotonin, garam kalium dan kalsium. Bukan tempat terakhir dalam siri ini ditempati oleh kerabat - zat yang terdapat dalam darah dan tisu badan.
Mereka tidak hadir dalam keadaan sihat. Sebaliknya, bentuk mereka yang tidak aktif, kininogen, beredar melalui darah. Kekeluargaan itu sendiri mula wujud ketika badan cedera. Dan, untuk melindungi dirinya dari kehilangan darah, ia menghidupkan mekanisme pertahanan yang paling kompleks - sistem pembekuan darah. Ia kemudian berada di bawah pengaruh faktor yang disebut Hageman, dari kininogen dan kinin sendiri terbentuk.
Pada tahun 1931, ahli biokimia menemui sebatian lain yang tidak diketahui yang menyebabkan kesakitan pada saluran gastrointestinal dan otak manusia: bahan "P". Terutamanya banyak terdapat di sistem saraf pusat dan saraf tunjang.
Sudah tentu, histamin, kerabat, dan zat "P" dengan sendirinya tidak dapat menyebabkan kesakitan. Mereka hanya memberi isyarat mengenai kerosakan pada badan. Secara umum diterima bahawa bahan penghilang rasa sakit menyekat penghantaran oksigen ke tisu dan dengan itu menekan pernafasannya. Secara kiasan, rasa sakit adalah "jeritan" sel dan tisu yang tercekik.
Isyarat pertolongan ini segera diambil oleh chemoreceptors, yang, yang tertumpu di sekitar saluran darah, adalah dua "garis amaran" dalam sistem pertahanan badan: kulit dan visceral. Garis kulit mula berfungsi dengan kerosakan pada tisu luaran, dan garis viseral - dengan penyakit organ-organ dalaman dan sistem vaskular.
Isyarat kemungkinan ancaman melalui serat saraf yang disebut nociceptors segera dihantar ke pusat otak - thalamus. Di thalamus, maklumat yang diterima disusun terlebih dahulu, dan kemudian memasuki bahagian otak yang lain, di mana pembentukan sensasi kesakitan akhir dan penilaian sedar mereka berlaku.
Dan kerana rasa sakit, bergantung pada jangka masa, boleh menjadi akut atau kronik, terdapat dua jenis serat untuk pengalirannya dalam sistem saraf: serat sakit yang cepat bertindak balas dan serat sakit kronik yang lambat.
Apabila otak menerima isyarat mengenai kerosakan tisu atau organ, kelenjar pituitari, kelenjar endokrin yang terletak di pangkal otak, dihidupkan. Ia mensintesis bahan khas - endomorfin, struktur kimianya serupa dengan morfin dan sebilangan sebatian analgesik lain.
Endomorfin segera "mengikat" pada reseptor tertentu di sel otak, mengaktifkannya, yang seterusnya menghantar isyarat yang menekan kesakitan. Tetapi apabila kesakitan berterusan untuk waktu yang lama, maka proses berlaku di otak manusia yang menghalang pengeluaran endomorfin.
Menurut statistik, kira-kira 65% umat manusia menderita kesakitan satu intensiti atau yang lain. Oleh itu, masalah berhenti atau sekurang-kurangnya meringankan masalah sindrom kesakitan dan selalu membimbangkan doktor.
Untuk mengurangkan kesakitan dalam perubatan, pelbagai ubat digunakan, terutamanya analgesik bukan narkotik. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan seperti ketagihan, kelesuan atau mudah marah. Dari segi struktur kimia, mereka paling sering tergolong dalam kumpulan alkaloid candu atau analognya diperoleh dalam keadaan makmal.
PARADOXES SENSITIVITI SAKIT
Selain kenyataan bahawa kesakitan itu sendiri selalu menjadi perhatian banyak saintis, ada juga beberapa ekstremnya yang menarik perhatian para pakar. Contohnya, hipersensitiviti terhadap kerengsaan yang paling tidak ketara. Sesungguhnya, doktor kadang-kadang harus menghadapi situasi di mana kesan yang tidak ketara pada kulit atau organ menyebabkan kesakitan seseorang yang tidak memudar untuk masa yang lama.
Dalam kes ini, hipersensitiviti boleh menyentuh bahagian tertentu badan, atau boleh terpaku pada seluruh kulit, dan juga pada kawasan lendir. Peningkatan kepekaan badan terhadap kesakitan ini disebut hyperalgesia.
Orang yang menderita penyakit ini harus menghindari, walaupun terkena fizikal terkecil dengan dunia luar, kerana sentuhan kulit mereka menyebabkan reaksi yang menyakitkan di dalamnya. Contohnya, memakai pakaian menjadi hampir menyeksa mereka. Mereka merasakan kesan suhu terutamanya menyakitkan.
Oleh itu, jika orang biasa, setelah mencelupkan tangannya ke dalam air dengan suhu 35 hingga 45 ° C, merasakan kehangatan, maka seorang pesakit dengan hiperalgesia mengalami kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan menyerupai luka bakar. Dia berasa sama ketika air disejukkan hingga - 10-15 ° С.
Lebih-lebih lagi, pesakit seperti itu kadang-kadang merasakan kesakitan yang teruk walaupun objek tersebut tidak menyentuh permukaan kulit, tetapi berada jauh dari situ.
Adalah dipercayai bahawa penyebab reaksi tubuh terhadap pengaruh luaran adalah patologi reseptor kulit dan serat saraf deria, atau gangguan pada kawasan tertentu otak atau saraf tunjang.
Walau bagaimanapun, doktor juga mengetahui kes-kes ketika beberapa pesakit, nampaknya, jika tidak ada alasan objektif, namun, mereka mengalami kesakitan yang tidak tertahankan. Biasanya mereka adalah orang yang mencurigakan, terdedah kepada keterlaluan dan khayalan …
Namun, selain sensitif terhadap kesakitan, doktor juga mengetahui contoh yang sebaliknya, iaitu ketika orang sangat lemah, atau bahkan sama sekali tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan. Reaksi badan seperti itu disebut hypoalgesia dan biasanya diperhatikan pada penyakit mental tertentu, khususnya histeria.
Orang yang menderita penyakit ini secara praktikal tidak bertindak balas terhadap luka bakar, kecederaan, luka. Kulit mereka boleh dipotong, dibakar, dicucuk, tetapi selalunya mereka hanya akan mengalami sentuhan ringan.
Pada salah satu pesakit yang menderita penyakit ini, sekumpulan sel kecil diperhatikan di tanduk posterior saraf tunjangnya. Para saintis belum membuktikan penyebab anomali ini: sama ada kecacatan kongenital pada sistem saraf, atau muncul sebagai akibat daripada beberapa jenis penyakit.
Contoh hipoalgesia yang menarik diberikan oleh G. N. Kassil dalam The Science of Pain, diterbitkan pada tahun 1975 oleh Science Publishing House. Penulis menulis:
“Semasa Perang Dunia II, seorang koperal berusia 25 tahun mendekati Suruhanjaya Perubatan Tentera Udara AS dengan keluhan ketidakpekaan sepenuhnya terhadap kesakitan. Seorang pemuda muncul di hadapan komisi, kelihatan cukup sihat dan penuh kekuatan. Setelah disoal siasat, ternyata pada awal usia dia telah menjalani pembedahan untuk beberapa jenis penyakit telinga. Sejak berusia kira-kira lapan tahun, dia mula menderita sawan aneh, di mana, menurut orang lain, dia kehilangan kesedaran.
Koperal memberi jaminan kepada komisi bahawa sepanjang hidupnya dewasa dia tidak pernah merasa sakit. Dia tidak mengalami kesakitan ketika menggerudi gigi dengan gerudi, dengan suntikan subkutan dan intramuskular, dengan luka, dll. Beberapa kali setelah vaksinasi jangka panjang terhadap demam kepialu dan tetanus, lengannya membengkak, tetapi dia tidak pernah merasa sakit. Akhirnya, ketika dia luka parah di kaki bawah dengan kapak pada tahun 1939, tidak ada rasa sakit walaupun luka ternganga.
Koperal itu mendakwa, dan ibu bapanya mengesahkannya, bahawa pemukulan atau penyakit tidak menyebabkannya sakit. Dia tidak pernah menderita mabuk laut, tidak pernah merasa gatal setelah gigitan serangga. Dalam keadaan depan, koperal dapat dengan mudah menahan panas dan sejuk dan tidak dapat membayangkan apa yang dimaksudkan dengan sakit kepala.
Lembaga perubatan sangat berminat dengan pesakit mereka. Dia menjalani pemeriksaan komprehensif, dan pada akhirnya para doktor sampai pada kesimpulan bahawa di hadapan mereka bukanlah seorang simulator yang berusaha membebaskan dirinya dari perkhidmatan ketenteraan, tetapi benar-benar orang yang tidak biasa dengan perasaan sakit.
Dengan menggunakan kaedah termal untuk menentukan nilai ambang pelbagai sensasi kesakitan, para doktor mendapati bahawa walaupun dengan pemanasan kulit dahi, belakang dan tangan yang sangat kuat, "pesakit" hanya merasakan kehangatan sederhana dan, dalam beberapa kes, sensasi kesemutan sedikit, sementara rakan-rakannya mengalami akut sakit.
Pesakit tidak mengadu sakit otot semasa pengecutan otot yang berpanjangan, tidak merasakan sakit pada nasofaring ketika mengembang balon getah yang dimasukkan ke dalam esofagus, dll. Harus diingat bahawa semua manipulasi ini menyebabkan kesakitan yang teruk pada orang yang sihat.
Ketika tangan direndam dalam air sejuk, pesakit yang luar biasa itu merasa "sejuk", tetapi tidak merasa sakit, seperti rakan-rakannya. Pengenalan histamin ke dalam darah menyebabkan wajahnya memerah, berdebar-debar jantung, perasaan kehangatan, tetapi tidak tentu sakit kepala, seperti yang terjadi pada semua orang.
Setelah melakukan kajian yang panjang dan kadang-kadang sangat tidak menyenangkan, komisi tersebut membuat kesimpulan bahawa pesakit mengalami gangguan dalam aktiviti sistem saraf pusat. Ternyata, setelah operasi, dia mengembangkan beberapa perubahan pada korteks serebrum atau di puncak bukit visual, yang menyebabkan hilangnya kepekaan kesakitan.
Pesakit tidak tahu apa itu rasa sakit, sistem saraf pusatnya tidak merasakan isyarat kesakitan, dan tidak seorang pun doktor di dunia dapat menyembuhkannya dari penyakit anehnya - ketiadaan kesakitan …
Dalam buku yang sama, penulis memberikan dua lagi contoh hypoalgesia.
“Pada tahun 1965, salah satu jurnal Perancis menerbitkan kisah seorang MB pesakit berusia 62 tahun, yang dimasukkan ke Hospital Neurosurgical Buenos Aires dengan serangan sawan umum.
Memeriksa pesakit, para doktor menyedari bahawa dia sama sekali tidak mengalami refleks kornea dan faring. Kemudian ternyata pesakit tidak mempunyai kepekaan kesakitan pada seluruh permukaan kulit. Kerengsaan yang menyakitkan - suntikan, luka bakar - tidak menimbulkan rasa sakit atau reaksi pertahanan yang ketara.
Bahkan perubahan sedikit pun dalam aktiviti jantung, pernafasan, tekanan darah tidak dapat diperhatikan. Tidak ada reaksi murid. Sensitiviti kesakitan dapat dipelihara hanya di skrotum, dan walaupun kemudian ia dikurangkan dengan ketara. Beberapa manipulasi, biasanya sangat menyakitkan (seperti meniup udara ke dalam ventrikel otak, memeriksa pundi kencing), tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit ini.
Hasil yang paling menarik diperoleh dengan pemeriksaan histologi kulit. Ternyata kulit (kecuali skrotum) kekurangan ujung saraf bebas, yang, seperti yang ditunjukkan, reseptor kesakitan.
Melzak menerangkan satu kes yang tidak sensitif terhadap kesakitan. Seorang gadis muda yang berpendidikan, berpengalaman dalam perasaanya, diperiksa secara terperinci oleh doktor pelbagai kepakaran. Ternyata dia sering menggigit lidahnya, membakar dirinya beberapa kali dan tidak pernah mengalami kesakitan. Arus elektrik, objek panas atau ais yang dikenakan pada kulit tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Pada masa yang sama, tekanan darah tidak naik, nadi tidak meningkat, dan pernafasan tidak berubah. Refleks (pharyngeal, corneal) tidak hadir. Suntikan histamin sama sekali tidak menyakitkan. Pada usia 29 tahun, pesakit meninggal akibat jangkitan serius, tetapi (yang sangat menarik), tidak lama sebelum kematiannya, dia mulai mengadu sakit di kawasan lumbar, yang, bagaimanapun, dengan cepat berlalu di bawah pengaruh analgin."
Secara keseluruhan, kira-kira 20 kes telah dijelaskan dalam literatur ketika orang-orang sejak bayi tidak mengalami reaksi kesakitan. Benar, mereka bertindak balas terhadap rangsangan yang sangat kuat dengan pergerakan pertahanan-pertahanan, pelepasan adrenalin, dll.
Malangnya, saintis belum mengetahui mekanisme yang mematikan kepekaan kesakitan pada manusia. Tetapi kenyataan bahawa ketidakpedulian terhadap kesakitan mempengaruhi seluruh tubuh menunjukkan bahawa fenomena ini dikaitkan dengan sistem saraf.
Kadang-kadang terdapat patologi lain yang agak jarang berlaku - ketiadaan tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan. Dan walaupun seseorang yang menderita penyakit ini merasakan kesakitan, kadang-kadang cukup menyakitkan, namun ia sama sekali tidak bertindak balas terhadapnya. Ternyata pesakit dengan sindrom ini mempunyai patologi serius di kawasan frontal dan parietal otak.
