Setiap tahun, puluhan ribu orang di seluruh dunia terperangkap dalam keadaan vegetatif dan, ketika anda membaca ini, mereka terus berada di sana - antara hidup dan mati. Tiga saintis berusaha membebaskan mereka.
"Bayangkan bangun terjebak di dalam kotak," kata Adrian Owen. - Ia sangat sesuai hingga ke hujung jari anda. Ini adalah kes yang pelik, kerana anda dapat mendengar semua yang berlaku di sekeliling anda, namun suara anda tidak dapat didengar. Faktanya adalah bahawa sarung itu sesuai dengan wajah dan bibir anda dengan ketat sehingga tidak mungkin untuk bercakap atau mengeluarkan suara.
Pada mulanya semuanya kelihatan seperti permainan. Kemudian anda sedar bahawa ini serius, ini adalah kenyataan. Anda melihat dan mendengar bagaimana orang yang anda sayangi meratapi nasib anda. Anda terlalu sejuk. Kemudian terlalu panas. Anda sentiasa haus. Kunjungan rakan dan keluarga menjadi kurang kerap. Suami anda (atau isteri) sudah mempunyai kehidupannya sendiri. Dan tidak ada yang dapat anda lakukan untuk semua ini."
Owen dan saya berada di Skype. Saya duduk di London, di UK, dan dia berada di London lain, tiga setengah ribu batu jauhnya, di University of Western Ontario, Kanada. Rambut Owen yang kemerahan dan janggut pendek dipangkas di layar saya ketika dia secara emosional menggambarkan penderitaan mereka yang tidak dapat memberitahu diri mereka - pesakitnya.
Orang dalam keadaan vegetatif sedar, tetapi tidak menyedarinya. Mata mereka terbuka dan pandangan mereka kadang-kadang berkeliaran. Mereka mampu tersenyum, meremas tangan orang lain, menangis, mengerang. Tetapi mereka tidak bertindak balas dengan bertepuk tangan, tidak dapat melihat dan tidak memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka. Pergerakan mereka tidak sedar, tetapi reflektif. Nampaknya mereka telah kehilangan ingatan, emosi dan aspirasi - sifat-sifat yang menjadikan kita masing-masing sebagai individu. Kesedaran mereka ditutup rapat. Walaupun begitu, ketika anda melihat mata terbuka mereka dengan kelopak mata yang bergetar, adakah anda benar-benar ingin memahami bahawa ini adalah sekilas kesedaran?
Sepuluh tahun yang lalu, jawapannya adalah tegas dan tegas. Semuanya telah berubah hari ini. Dengan menggunakan alat pengimbas otak, Owen mendapati bahawa sementara ada yang terperangkap di dalam badan mereka, mereka tidak kehilangan keupayaan untuk berfikir dan merasakan satu tahap atau yang lain. Ironinya, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, jumlah pesakit dengan kesedaran yang lemah meningkat terutamanya kerana kemampuan doktor untuk menyelamatkan pesakit dengan kecederaan yang tidak sesuai sebelumnya telah bertambah.
Hari ini, mereka yang terperangkap dalam tubuh mereka yang tidak bergerak, telah kehilangan kemampuan berfikir sepenuhnya atau sebahagian, menjadi penghuni klinik dan hospital swasta di seluruh dunia - di Eropah sahaja, jumlah kes koma baru, menurut beberapa perkiraan, adalah sekitar 230 ribu per tahun, di antaranya kira-kira 30 ribu orang tidak lagi akan keluar dari keadaan vegetatif. Orang seperti itu boleh dipanggil sejenis artifak rawatan intensif moden - tragis dan mahal untuk dijaga.
"Doktor mengatakan bahawa saya tidak merasa sakit. Mereka sangat salah"
Video promosi:
Kate Bainbridge, pesakit diselamatkan dari perangkap tubuhnya sendiri
Owen tahu semua ini dengan baik. Pada tahun 1997, rakan karibnya berbasikal untuk bekerja seperti biasa. Anna (bukan nama sebenarnya) mempunyai kawasan yang lemah pada saluran darah serebrum (aneurisma serebrum). Lima minit selepas bermulanya perjalanan, kapal itu pecah dan gadis itu merempuh sebatang pokok. Sejak itu, dia tidak sedar dan sampai sekarang.
Tragedi itu mengejutkan Owen, tetapi pada masa yang sama, kemalangan dengan Anna menentukan apa yang akan dia lakukan seterusnya dalam hidup. Dia bertanya-tanya apakah ada cara untuk menentukan pesakit mana yang berada dalam keadaan tidak sedar, koma, siapa yang sedar, dan siapa yang berada di antara mereka.
Pada tahun 1997 yang sama, dia pindah bekerja di cabang British Council for Medical Research di Cambridge, yang berkaitan dengan kajian aktiviti otak dan di mana pada masa itu para penyelidik menggunakan pelbagai kaedah pengimbasan.
Contohnya, tomografi pelepasan positron (PET) digunakan untuk mengkaji pelbagai proses metabolik di otak. Pengimejan resonans magnetik berfungsi (MRI) dapat membantu mengesan impuls aliran darah yang paling lemah di otak yang berfungsi, yang membolehkan anda mengenal pasti pusat aktiviti. Owen tertanya-tanya apakah kaedah ini dapat digunakan untuk membuat hubungan dengan pesakit yang, seperti kekasihnya, terjebak di zon kelabu antara sensasi dan kealpaan.
Keputusan sedar
Setengah abad yang lalu, jika jantung anda berhenti berdegup, anda akan dinyatakan mati - walaupun anda sedar sepenuhnya, doktor akan menghantar anda ke bilik mayat. Ini, kemungkinan besar, dapat menjelaskan banyak kisah berprofil tinggi tentang "dibangkitkan dari kematian." Mengapa, setengah abad yang lalu - baru-baru ini, pada tahun 2011, majlis tempatan provinsi Malatya di tengah Turki mengumumkan bahawa mereka telah membina bilik mayat dengan sistem amaran dan peti sejuk yang pintunya dapat dibuka dari dalam.
Terperangkap di dalam badan anda sendiri dan tidak dapat memberitahu orang yang anda sayangi mengenainya sangat menakutkan
Masalahnya adalah bahawa definisi saintifik tentang kematian, dan juga definisi kesedaran, belum dijumpai. Hidup bukan lagi bermaksud mempunyai hati manusia yang berdegup, jelas Owen. Sebagai contoh, jika saya mempunyai hati tiruan, adakah itu bermaksud bahawa saya sudah mati?
Persoalannya menjadi lebih membingungkan jika kita memikirkan semua orang yang masuk ke dunia senja antara kehidupan normal dan kematian: dari mereka yang sekilas kesadarannya digantikan oleh kegelapannya, yang mendapati diri mereka berada dalam "keadaan minimum sedar" kepada mereka yang kesihatannya terjejas kerosakan teruk dan mereka berada dalam keadaan vegetatif atau koma.
Pada tahun 1960-an, ahli sains saraf Fred Plum dari New York dan pakar bedah saraf Brian Jennett dari Glasgow melakukan penyelidikan inovatif yang cuba memahami dan mengklasifikasikan kesedaran yang terganggu.
"Bahkan hari ini kita masih membahaskan siapa yang sedar dan siapa yang tidak."
Plum mencipta istilah "sindrom orang terkunci", di mana pesakit sedar dan memahami segalanya, tetapi tidak dapat bergerak atau bercakap. Jennett bekerjasama dengan Plum untuk mengembangkan Glasgow Coma Scale untuk menilai kedalaman koma, dan kemudian menambahkannya dengan Glasgow Outcome Scale, yang memungkinkan kita mempertimbangkan kemungkinan pemulihan dan memberikan prognosis - dari kematian hingga kecacatan ringan.
Bersama-sama, mereka menciptakan istilah "keadaan vegetatif berterusan", yang menggambarkan keadaan pesakit yang, mereka menulis, "mempunyai masa terjaga ketika mata mereka terbuka dan bergerak; tindak balas mereka terhad kepada postur primitif (berkaitan dengan kedudukan badan) dan pergerakan anggota badan refleks, dan mereka tidak pernah bercakap."
Pada tahun 2002, Jennett adalah sebahagian dari sekumpulan ahli saraf yang menggunakan istilah "sindrom apallic" ("bangun koma") untuk menggambarkan mereka yang kadang-kadang bangun dan sebahagian sedar, yang menunjukkan tanda-tanda kesedaran yang tidak menentu, dapat mengikuti arahan mudah, tetapi tidak pada masa lain.
Namun, walaupun hari ini kita masih membahaskan siapa yang sedar dan siapa yang tidak.
Imbasan Penyelamat
Kate Bainbridge, seorang guru sekolah berusia 26 tahun, mengalami koma tiga hari selepas dia mengalami penyakit pernafasan akut. Otaknya, serta daerah di bahagian atas saraf tunjang (batang otak), menjadi radang. Beberapa minggu setelah jangkitan itu hilang, Kate keluar dari komanya, tetapi keadaannya didiagnosis sebagai vegetatif.
Sehingga kini, saintis tidak dapat menyetujui bagaimana menentukan sama ada seseorang itu sedar atau tidak.
Nasib baik, David Menon, doktor yang mengawasinya di unit rawatan rapi, mengetuai makmal di Brain Imaging Center yang baru dibuka. Wolfson di Cambridge, tempat Adrian Owen juga bekerja pada masa itu.
Pada tahun 1997, empat bulan setelah didiagnosis dengan keadaan vegetatif, Kate menjadi pesakit pertama seumpamanya yang dikaji oleh kumpulan Cambridge. Hasilnya, yang diterbitkan pada tahun 1998, tidak dijangka dan bahkan luar biasa. Bukan sahaja Kate bertindak balas terhadap wajah; tindak balas otaknya tidak dapat dibezakan daripada tindak balas sukarelawan yang sihat.
Hasil imbasan menunjukkan terdapatnya aktiviti otak di bahagian belakang otaknya, yang disebut fusiform gyrus, yang membantunya mengenali wajah. Kate menjadi pesakit pertama yang mempunyai pencitraan otak yang kompleks (dalam kes ini, PET) yang menunjukkan "fungsi kognitif laten." Sudah tentu, topik perbincangan pada masa itu adalah persoalan apakah sebenarnya tindak balas itu - refleks atau isyarat kesedaran.
Hasilnya sangat penting bukan hanya untuk sains, tetapi juga untuk Kate sendiri dan ibu bapanya. "Bukti proses kognitif yang masih hidup menyingkirkan pendekatan nihilistik yang telah diperluas ke pasien semacam itu secara umum dari agenda dan menyokong keputusan untuk meneruskan rawatan agresif untuk Kate," kenang Menon.
Pada akhirnya, enam bulan setelah diagnosis awal, Kate mengatasi penderitaan. "Doktor mengatakan saya tidak merasa sakit," katanya. "Mereka sangat salah." Kadang-kadang dia menangis, tetapi jururawat menganggapnya hanya refleks. Dia merasa terbengkalai dan tidak berdaya. Kakitangan hospital tidak tahu bagaimana dia menderita akibat tindakan mereka.
"Sepertinya badan saya tidak mahu mati."
Kate Bainbridge
Kate sangat takut dengan terapi fizikal: jururawat tidak pernah menjelaskan apa yang mereka lakukan kepadanya. Dia merasa ngeri ketika mereka mengepam lendir dari paru-parunya. "Saya tidak dapat memberitahu anda betapa menakutkannya, terutama hisapan melalui mulut," tulisnya.
Pada suatu ketika, begitu banyak kesakitan dan keputusasaan terkumpul sehingga dia berusaha mati, menahan nafas. "Saya tidak dapat hidung berhenti bernafas, jadi ia tidak berfungsi. Sepertinya badan saya tidak mahu mati."
Kate mengatakan bahawa pemulihannya tidak seperti menyalakan lampu, tetapi lebih seperti kebangkitan secara beransur-ansur. Perlu lima bulan sebelum dia dapat tersenyum. Pada masa itu, dia telah kehilangan pekerjaan, kehilangan deria bau dan rasa, serta banyak yang diperlukan untuk masa depan yang normal.
Kini berkumpul semula dengan ibu bapanya, Kate masih kurang upaya dan memerlukan kerusi roda. 12 tahun selepas sakit, dia mula bercakap lagi. Dan walaupun gadis itu masih marah dengan kakitangan hospital kerana cara dia dirawat dalam keadaan itu, dia berterima kasih kepada semua pihak yang membantunya dalam kesedarannya untuk melepaskan diri dari perangkap.
Bukankah kita harus bermain tenis?
Pada tahun 1990-an, doktor yakin bahawa tidak ada pesakit yang dalam keadaan vegetatif tetap sedar. Dan tidak menjadi masalah bahawa ketika melihat gambar ini atau gambar itu, otak pesakit menjadi aktif, beberapa dari mereka, terutama yang skeptis, menunjukkan, kerana hasil yang serupa dapat dicapai dari monyet di bawah anestesia, Imbasan otak telah membantu beberapa pesakit
Berdasarkan pengalaman perubatan sebelumnya, otak, kekurangan oksigen akibat serangan jantung atau strok, tidak mungkin dapat pulih sama sekali, jika ini tidak berlaku pada beberapa bulan pertama. Pesakit seperti itu menghadapi nasib yang, menurut pendapat banyak orang, lebih buruk daripada kematian itu sendiri: mereka sebenarnya menjadi orang mati. Doktor dengan niat terbaik menganggapnya dapat diterima untuk mengakhiri kehidupan "pesakit tumbuhan" dengan mencabut makanan dan air kepadanya. Ini adalah era yang Stephen Loris dari makmal Liege, yang mengkaji orang di negeri ini, menyebut "nihilisme terapeutik."
Owen, Loris, dan Nicholas Schiff (Weill College of Medicine, Cornell University, USA) telah mengusulkan memikirkan kembali pendekatan terhadap sejumlah pasien vegetatif. Beberapa dari mereka bahkan boleh diklasifikasikan sebagai sedar sepenuhnya, tetapi "terperangkap di dalam." Walau bagaimanapun, pertubuhan ilmiah tetap menentang ini. "Permusuhan yang kita hadapi jauh lebih dari sekadar skeptisisme," kata Schiff. Melihat ke belakang, Loris berhenti dan tersenyum hampir tidak kelihatan: "Doktor tidak suka diberitahu bahawa mereka salah."
Saya baru sahaja membuat firasat
Adrian Owen
Kemudian datang tahun 2006. Owen dan Loris berusaha keras untuk mencari cara yang boleh dipercayai untuk berkomunikasi dengan pesakit vegetatif, di antaranya adalah Gillian (bukan nama sebenarnya). Pada bulan Julai 2005, gadis berusia 23 tahun ini melintasi jalan sambil berbual di telefon bimbitnya. Dia dilanggar oleh dua buah kereta.
Lima bulan kemudian, kes kebetulan intuitif yang mengejutkan membolehkan Gillian "keluar dari kes itu." "Saya baru saja firasat," kata Owen. - Saya meminta pesakit yang sihat untuk membayangkan bagaimana dia bermain tenis. Kemudian saya memintanya untuk membayangkan berjalan melalui bilik-bilik rumahnya."
Memvisualisasikan permainan tenis secara mental mengaktifkan bahagian otak yang disebut zon motor aksesori, yang terlibat dalam simulasi mental pergerakan. Tetapi memvisualisasikan berjalan di sekitar rumah mengaktifkan gyrus parahippocampal, yang berjalan melalui inti otak, lobus parietal posterior, dan korteks premotor lateral.
Kedua-dua corak aktiviti berbeza antara satu sama lain seperti ya dan tidak. Oleh itu, jika anda meminta seseorang membayangkan bermain tenis sebagai "ya" dan berjalan di sekitar rumah sebagai "tidak", maka dia dapat menjawab soalan menggunakan MRI.
Mengintai otak "vegetatif" Gillian dengan alat pengimbas, Owen memintanya untuk membayangkan perkara yang sama - dan melihat corak aktiviti yang sangat mirip dengan yang dilakukan oleh sukarelawan yang sihat. Itu adalah saat kebenaran. Owen dapat membaca fikirannya.
Kes Gillian, yang diterbitkan dalam majalah Sains pada tahun 2006, masuk ke halaman depan surat khabar di seluruh dunia. Hasilnya menimbulkan kejutan dan, tentu saja, tidak percaya. "Tanpa menjelaskan secara terperinci, saya menerima dua jenis e-mel daripada rakan sekerja saya," kata Owen. "Mereka menulis" Ini luar biasa, dilakukan dengan baik! ", Atau" Bagaimana anda dapat mengatakan bahawa wanita ini sedar? ".
Secara umum, tuntutan luar biasa memerlukan bukti yang tidak kurang hebatnya.
Percaya tetapi sahkan
Parashkev Nachev, yang kini merupakan doktor-ahli neurofisiologi di University College London, mengatakan dia keberatan dengan laporan Owen pada tahun 2006, bukan kerana tidak masuk akal atau kurang dalam analisis statistik, tetapi kerana itu "salah." Walaupun otak sedar memicu corak aktiviti tertentu semasa visualisasi, ini tidak selalu bermaksud bahawa corak aktiviti yang serupa menunjukkan adanya kesedaran.
Diagnosis "keadaan vegetatif" kadang-kadang salah
Menurut Nachev, kawasan otak yang sama dapat diaktifkan dalam berbagai keadaan lain, dengan atau tanpa korelasi kesedaran. Lebih-lebih lagi, dia berpendapat bahawa pada kenyataannya Gillian tidak ditawarkan pilihan sebenar untuk memvisualisasikan permainan tenis. Sama seperti kekurangan tindak balas mungkin disebabkan oleh ketidakmampuan untuk bertindak balas atau keputusan untuk tidak bekerjasama, tindak balas langsung terhadap arahan mudah mungkin merupakan keputusan yang disengajakan atau tidak lebih dari sekadar refleks.
Perlu lebih sedikit falsafah dan lebih bergantung pada data, kata Owen.
Kajian susulan, yang diterbitkan oleh Owen, Loris dan rakan-rakannya pada tahun 2010, menguji 54 pesakit yang didiagnosis secara klinikal dengan keadaan vegetatif atau keadaan sedar minimum. Lima pesakit bertindak balas dengan cara yang sama seperti Gillian. Empat dari mereka yang masuk mungkin berada dalam keadaan vegetatif. Owen, Schiff, dan Loris telah membuat penjelasan alternatif untuk apa yang mereka perhatikan dan akui, misalnya, bahawa pengaktifan kawasan otak yang mereka pelajari ketika mereka mengajukan soalan kepada pesakit mungkin berbeza.
Tetapi laporan yang diterbitkan pada tahun 2010 menolak tingkah laku automatik seperti penjelasan. Ia menyatakan bahawa pengaktifan berterusan terlalu lama untuk menunjukkan apa-apa selain niat.
Owen berterima kasih kepada pengkritiknya. Mereka, misalnya, mendorongnya untuk mengembangkan metode untuk mengajukan pertanyaan kepada pasien, yang hanya diketahui oleh mereka. "Anda tidak dapat berkomunikasi secara tidak sedar - tidak mungkin," katanya. "Dan kami memenangi hujah itu."
Sejak Owen menerbitkan laporan tahun 2006 dalam jurnal Science, kajian di Belgia, United Kingdom, Amerika Syarikat dan Kanada menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit yang diklasifikasikan sebagai vegetatif dalam beberapa tahun terakhir telah didiagnosis secara tidak sengaja.
"Kita mesti memberikan peluang terbaik kepada semua pasien untuk mendapatkan diagnosis yang tepat untuk memberikan mereka perawatan yang tepat."
Adrian Owen.
Owen menganggarkan bahawa kemungkinan salah diagnosis adalah sekitar 20%. Schiff, yang menggunakan kaedah yang berbeza untuk menganggarkan jumlah diagnosis seperti itu, melangkah lebih jauh. Menurutnya, berdasarkan hasil kajian baru-baru ini, sekitar 40% pesakit yang kondisinya dianggap vegetatif, dengan pemeriksaan yang lebih teliti, separa sedar.
Di antara kumpulan pesakit ini, seolah-olah dalam keadaan vegetatif, ada yang, seperti yang ditunjukkan oleh pengimbas, dapat berkomunikasi dan harus didiagnosis sebagai "terperangkap di dalam" jika mereka benar-benar sedar, atau berada dalam keadaan "minimum sedar". sekiranya kemampuan mereka meningkat dan menurun.
Pada tahun 2009, pasukan Loris bertanya kepada salah satu daripada 54 pesakit yang mereka dan Owen belajar dalam kumpulan asal - pesakit nombor 23 - serangkaian soalan, jawapannya adalah ya dan tidak. Ini adalah tugas yang sangat biasa: untuk menjawab "ya", pesakit harus membayangkan bermain tenis, "tidak" - berjalan di sekitar rumahnya.
Pesakit itu, yang berada dalam keadaan vegetatif selama lima tahun, dapat menjawab lima daripada enam soalan mengenai kehidupannya yang lalu - dan semua jawapannya betul. Adakah dia, semasa bercuti, di tempat tertentu? Adakah nama ayahnya begitu? Menurut Loris, itu adalah saat yang sangat menggembirakan.
Sejak Nachev pertama kali mengkritik karya Owen, dia tidak berubah pikiran, membenarkan keprihatinannya dalam artikel terperinci yang diterbitkan pada tahun 2010. "Saya rasa keseluruhan sirkus media mengenai masalah ini cukup lucah," katanya kepada saya. "Kerabat pesakit berada dalam tekanan yang berterusan walaupun tanpa itu."
Owen sangat percaya bahawa doktor mempunyai tanggungjawab moral untuk membuat diagnosis yang tepat, walaupun hasilnya boleh menyebabkan perasaan bersalah, cemas, atau stres. "Kami harus memberi semua pasien peluang terbaik untuk mendapatkan diagnosis yang tepat untuk memberikan mereka perawatan yang tepat yang menyertai diagnosis itu."
Kesan Salmon Mati?
Seni membaca minda sentiasa meningkat. Mungkin kaedah yang paling menjanjikan adalah elektroensefalografi (EEG), yang menggunakan elektrod yang melekat pada kulit kepala untuk mengesan "keretakan" yang disebabkan oleh aktiviti elektrik di otak. Kaedah ini murah dan cepat (ketinggian diukur dalam milisaat, berbanding 8 saat untuk MRI), yang membolehkan pasukan penyelidik mengajukan hingga 200 soalan dalam 30 minit.
Selain itu, kaedah ini juga berlaku untuk pasien dengan tanda-tanda kontraksi otot spastik, dan juga pada pasien yang implan telah digunakan untuk pulih. "Ini adalah populasi pesakit yang sangat rentan dan bergerak tidak pernah mudah," kata Owen, yang pasukannya dilengkapi jip untuk tujuan ini. "Sebaliknya, kami memasukkan peralatan ke dalam EE-Jeep kami dan pergi ke mereka sendiri."
"Kami tidak mahu terlalu konservatif dan bersikeras pada statistik sambil kehilangan sesuatu yang penting."
Stephen Loris
Pasukan Schiff ragu-ragu bahawa metodologi EEG khusus ini digunakan dengan pengesan yang benar-benar berfungsi. "Kita harus berhati-hati dengan 'kesan salmon mati'," Loris mengakui, merujuk pada kajian ikan mati yang nampaknya sembrono, yang, bagaimanapun, menghasilkan kesimpulan yang cukup serius mengenai batasan MRI. Metodologi itu tidak dapat membezakan aktiviti otak yang sebenarnya dari "kebisingan" latar belakang yang normal, sehingga menunjukkan bahawa proses pemikiran sedang berlangsung di kepala ikan salmon Atlantik yang mati yang ditempatkan di mesin pengimbas.
"Kami tidak melihat ikan mati sebagai penyebab kegembiraan," kata Loris, "tetapi di sisi lain, kami tidak mahu terlalu konservatif dan menegaskan statistik sambil kehilangan sesuatu yang penting."
Sinar cahaya di kerajaan gelap
Hari ini sudah menjadi kebiasaan untuk memikirkan batas antara hidup dan mati dari segi otak, bukan hati. Pada pesakit dalam keadaan vegetatif yang stabil, batang otak masih berfungsi, memungkinkan orang itu bernafas tanpa bantuan. Pesakit seperti itu mungkin (hingga tahap tertentu) sedar dan mengekalkan beberapa peluang untuk sembuh. Sebagai perbandingan, imbasan PET orang yang mati otak menunjukkan kekosongan hitam di dalam tengkorak, lanskap otak yang sunyi tanpa peluang untuk diaktifkan semula. Tubuh orang seperti itu tidak akan bertahan tanpa bantuan buatan.
"Kami masih harus melakukan beberapa kajian kecil tetapi luar biasa yang akan menunjukkan apa yang secara umum mungkin terjadi dalam setiap kes."
Nicholas Schiff.
Schiff percaya bahawa penggunaan alat dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan terapi sel, yang meletakkan asas untuk generasi baru diagnostik dan rawatan, akan menerangi zon gelap antara sedar dan tidak sedar.
"Kami belum dapat mencapai tujuan," tegasnya. Sebilangan besar kerja yang dilakukan setakat ini menunjukkan pentingnya imbasan otak untuk populasi pesakit ini secara umum, tetapi akhirnya, kaedah yang dipercayai diperlukan untuk setiap pesakit.
"Kami masih mempunyai beberapa kajian kecil tetapi luar biasa untuk dilakukan yang akan menunjukkan apa yang mungkin terjadi pada setiap kes. Dan kemudian semua [pesakit] akan menerima apa yang dapat membantunya,”kata Schiff. Dia yakin bahawa perubahan persepsi umum mengenai masalah itu pasti akan berlaku cepat atau lambat.
Loris menunjukkan bahawa kita mungkin harus memulakan dengan bahasa yang digunakan untuk menggambarkan pesakit-pesakit ini. Dia ingin mengganti istilah "keadaan vegetatif" yang tidak betul dengan istilah netral - "kebangkitan tidak sedar (pasif)."
Meskipun ada keraguan di sekitarnya, kesulitan bekerja dengan pasien yang tidak serupa, kesulitan menstandardisasi diagnosis, penelitian ini secara bertahap bergerak maju. Ia telah melakukan perkara yang sebelumnya tidak dapat difikirkan bagi orang-orang dalam keadaan vegetatif: beberapa di antaranya, misalnya, dapat memberitahu doktor mereka bahawa mereka memerlukan penghilang rasa sakit …
