Apakah penyakit mental hari ini? Bagaimana diagnosis dibuat dan apakah kemungkinan kesalahan perubatan? Adakah benar bahawa klise, bukan akal, menguasai bola di rumah sakit jiwa? Seberapa mudah untuk menipu psikiatri moden? Kami beralih kepada eksperimen ahli psikologi Amerika David Rosenhan dan membandingkan hasil kajian dengan realiti masa kini.
Pada tahun 1973, David Rosenhan melakukan eksperimen, hasilnya tanpa disangka-sangka mempertanyakan kewujudan seluruh institusi psikiatri. Ahli psikologi itu bertanya-tanya bagaimana pakar psikiatri dapat membezakan pesakit mental dengan orang yang "normal". Tanpa membuat spekulasi, Rosenhan memujuk lapan rakan untuk mengorbankan beberapa bulan kehidupan mereka. Semua peserta eksperimen pergi ke lapan hospital mental yang berlainan yang terletak di lima negeri AS. Status hospital berbeza antara satu sama lain: beberapa "pesakit" mengunjungi institusi kerajaan dengan keadaan "rata-rata", yang lain berakhir di klinik swasta di mana mereka dapat menikmati kemewahan relatif.
Mengikut keadaan percubaan, setiap peserta secara tiba-tiba tiba di hospital, dilihat oleh psikiatri dan mengadu hanya satu sindrom khusus - perkataan "percikan" yang terdengar di kepalanya. "Splash" adalah satu-satunya "gejala" penyakit ini. Selebihnya lelaki berkelakuan baik, hanya bercakap tentang diri mereka sendiri, tidak menyembunyikan fakta biografi mereka. Walaupun demikian, mereka semua dirawat di rumah sakit, masing-masing mendapat diagnosis berat - skizofrenia atau psikosis depresi-manik. Menariknya, setelah dimasukkan ke hospital, para peserta menghubungi kakitangan perubatan dan mendakwa bahawa mereka merasa lebih baik, bahawa suaranya telah hilang, dan bahawa mereka sudah bersedia untuk pulang ke rumah. Namun, tidak ada yang diberhentikan lebih awal dari jadual. Sebagai tambahan, semua "pesakit" menerima ubat (peserta dalam eksperimen tidak menelan ubat tersebut). Pada masa yang sama hari ini,lebih dari 40 tahun kemudian, sains tidak dapat memberikan data yang tepat mengenai sifat tindakan kebanyakan ubat psikotropik.
Hasil percubaan, yang diterbitkan dalam jurnal Science, menimbulkan skandal dalam komuniti saintifik. Rosenhan dikritik dan, terutama sekali, dari psikiatri. Sebilangan besar daripada mereka percaya bahawa percubaan ini dibuat dengan tidak betul. Dan pengarang klasifikasi gangguan mental DSM-II.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) adalah tatanama AS untuk gangguan mental.
Robert Spitzer menyatakan:
Sebagai tindak balas, Rosenhan melakukan eksperimen lain yang tidak dirancang, kerana pakar yang marah di salah satu klinik memberitahu Rosenhan bahawa mereka tidak akan membingungkan orang yang sihat dan tidak sihat. Mereka mengundangnya untuk melakukan kajian serupa, dengan merujuk sejumlah "pesakit semu" ke rumah sakit mereka. Rosenhan bersetuju. Tiga bulan kemudian, pengurusan institusi tersebut melaporkan bahawa 41 orang yang sihat dikenal pasti. Pada masa yang sama, Rosenhan tidak menghantar sesiapa ke klinik.
Eksperimen yang mematahkan status psikiatri memprovokasi lebih daripada sekadar perbahasan awam. Robert Spitzer yang disebutkan di atas akan membuat klasifikasi DSM-III baru, tidak termasuk pernyataan singkat. Sekarang, sejak tahun 1980, diagnosis berdasarkan senarai gejala tertentu, kekerapan dan tempoh manifestasi mereka. Spitzer sendiri berpendapat bahawa DSM yang disemak semula adalah "pembelaan model perubatan seperti yang berlaku untuk psikiatri."
Video promosi:
Bertahun-tahun kemudian, psikologi, wartawan dan penulis Loreen Slater, yang menjadi tertarik dengan eksperimen Rosenhan, memutuskan untuk mengulanginya. Wanita itu memilih klinik dengan reputasi yang sangat baik dan pergi berjumpa dengan psikiatri. Selepas perbualan pertama, di mana dia mengadu tentang kata "percikan", doktor mendedahkan tanda-tanda psikosis pada dirinya dan memberi ubat antipsikotik.
Setelah Slater mengunjungi lapan klinik lagi, berjumpa dengan doktor dan mengulangi legenda tersebut. Dalam kebanyakan kes, wanita itu didiagnosis mengalami kemurungan dengan unsur psikosis. Adalah penting bahawa dalam klasifikasi DSM, kemurungan adalah "dalam kategori penyakit yang teruk disertai dengan gangguan motorik dan intelektual yang teruk." Semasa percubaan, Slater menerima preskripsi untuk 25 ubat antipsikotik dan 60 antidepresan. Pada masa yang sama, perbualan dengan doktor tidak berlangsung lebih dari 12.5 minit.
Slater cepat berkongsi pengalamannya dengan Robert Spitzer, yang menyerah setelah lama menentang idea Rosenhan. Dia melaporkan:
Walaupun begitu, hasil dua eksperimen serupa agak berbeza. Semasa kajian itu, Rosenhan menyatakan bahawa pesakit di hospital psikiatri tidak hanya dirawat secara tidak profesional, tetapi juga tidak berperikemanusiaan. Dia mencatatkan bahawa pesakit dipukul dan diabaikan. Menurutnya, ketika seorang jururawat masuk ke wad yang sesak, membuka bajunya dan membuka bra. Sudah jelas bahawa dia tidak menganggap pesakitnya sebagai keperibadian penuh: mereka tidak ada untuknya.
Semasa percubaan Slater, kakitangan memperlakukannya dengan lebih bijaksana. Selain itu, dia tidak pernah ditawari ke rumah sakit, seperti yang mereka lakukan sekitar 40 tahun yang lalu.
Psikiatri hari ini bergantung pada garis panduan DSM-V ⓘ
Manual rasmi Diagnostik dan Statistik Versi Gangguan Mental terkini
diterbitkan pada tahun 2013. Tetapi walaupun terdapat inovasi dan penambahbaikan yang berterusan, rawatan psikiatri hari ini masih jauh dari ideal. Sudah tentu, tidak dapat dinafikan bahawa banyak psikiatri adalah pakar yang terkenal dan benar-benar menyelamatkan pesakitnya. Namun, dengan latar belakang umum, contoh-contoh semacam itu adalah pengecualian.
Rosenhan percaya bahawa di klinik, keinginan untuk mengenal pasti patologi menentukan diagnosis. Slater, pada gilirannya, percaya bahawa diagnosis hari ini didasarkan pada semangat untuk menetapkan ubat. Pada masa yang sama, diketahui bahawa kebanyakan ubat hanya menghentikan gejala penyakit, dan masih belum jelas berapa banyak ubat-ubatan, malah ubat-ubatan yang paling sering disyorkan oleh doktor, berfungsi. Slater menulis:
Tidak dinafikan bahawa kliniknya berbeza. Walau bagaimanapun, dalam penyelidikan dan laporan wartawan Rusia, keterangan mengenai "psikiatri masa Rosenhan" sering dijumpai. Sebagai contoh, wartawan Marina Koval mendapat pekerjaan sebagai jururawat di salah satu klinik psikiatri wilayah pada tahun 2013. Kemudian dia menerbitkan laporan di mana dia melaporkan keadaan mengerikan di mana pesakit terpaksa hidup. Koval sampai pada kesimpulan bahawa pelanggaran berat terhadap standard kebersihan, pemukulan, ancaman, merokok kakitangan perubatan di wad, pencurian barang-barang pesakit, dan lain-lain, adalah akibat sederhana dari fakta bahawa orang yang sakit mental tidak dianggap sebagai individu yang lengkap. Di samping itu, pesakit mengambil ubat psikotropik yang melegakan gejala dan pada masa yang sama menjadikannya sangat jinak dan selesa untuk kakitangan perubatan. Beberapa pesakit telah mengadu mengenai kesan sampingan ubat-ubatan tersebut:ada yang pingsan, yang lain hilang ingatan, dan yang lain bertambah dengan cepat. Pada masa yang sama, pemeriksaan oleh psikiatri mengambil masa lima minit paling baik. Koval menyatakan bahawa terdapat banyak orang yang benar-benar normal di klinik psikiatri moden. Kerosakan saraf yang sederhana boleh membawa mereka ke hospital. Namun, seperti dalam kasus Rosenhan, setelah diagnosis dan pendaftaran catatan perubatan, pertanyaan tentang "normalitas" tidak mengganggu siapa pun.persoalan "normalitas" tidak mengganggu sesiapa pun.persoalan "normalitas" tidak mengganggu sesiapa pun.
Sudah tentu, psikiatri sebagai institusi tidak boleh didiskreditkan dengan menilai banyak inovasi yang membuat banyak orang mendapat rawatan tepat pada masanya dan berkesan. Walau bagaimanapun, percubaan dan penyelidikan berikutnya Rosenhan telah mencabar banyak prinsip psikiatri moden.
