Ahli sosiologi kesihatan awam dan perubatan terkenal Nicholas Christakis menjawab soalan dari Science. Saintis menerangkan sama ada sekolah harus ditutup secara pencegahan untuk mencegah penyebaran coronavirus, dan menjelaskan bagaimana jarak sosial berfungsi dan mengapa ia diperlukan.
Pergolakan sosial yang disebabkan oleh coronavirus COVID-19 berkembang dan semakin meningkat, yang menimbulkan persoalan bagi banyak orang di AS: Bagaimana dengan sekolah? Sekolah di Jepun, Itali, sebahagian China dan tempat lain ditutup. Contohnya diikuti oleh sebilangan kecil institusi pendidikan di Amerika Syarikat, yang jumlahnya meningkat secara beransur-ansur. Sekolah ditutup selama sehari, seminggu, atau lebih lama.
Tetapi adakah penutupan sekolah dapat membantu masyarakat, terutamanya apabila terdapat banyak ketidakpastian mengenai penglibatan anak-anak dalam penyebaran COVID-19? Nicholas Christakis, seorang ahli sosiologi dan doktor di Universiti Yale, percaya bahawa dia membantu, tetapi mengakui terdapat banyak masalah sukar mengenai penutupan sekolah. Christakis meneliti media sosial dan mengembangkan perisian dan kaedah statistik untuk meramalkan penyebaran wabak sebelum ia bermula.
Dia memberikan wawancara yang telah disingkat dan diedit untuk kejelasan.
Sekolah dalam keadaan ini bertindak dengan cara yang berbeza. Langkah-langkah apa yang dapat diambil sekolah, dan langkah-langkah apa yang telah mereka ambil pada masa lalu ketika wabak berlaku? Dan bagaimana langkah-langkah tersebut dapat membantu?
Nicholas Christakis: Saya ingin mengetengahkan perbezaan antara penutupan sekolah antisipasi dan pembalasan. Penutupan sebagai tindak balas adalah ketika sekolah memutuskan untuk tutup setelah pelajar, ibu bapa, atau pekerja menjadi sakit. Kebanyakan orang tidak keberatan dengan tindakan sedemikian. Sekiranya wabak telah memasuki sekolah, ia mesti ditutup.
Terdapat banyak penyelidikan mengenai penutupan sekolah sebagai tindak balas. Antaranya ialah makalah yang diterbitkan di Nature pada tahun 2006 yang menerapkan model matematik [mengenai pandemi influenza]. Penulis kajian seperti ini secara amnya mendapati bahawa penutupan sekolah sebagai tindak balas mengurangkan prevalensi penyakit ini sekitar 25% untuk patogen yang ditularkan secara sederhana dan menunda puncak wabak [di wilayah mereka] sekitar dua minggu. Sekiranya puncaknya ditangguhkan, terdapat lebih sedikit dan lebih sedikit kes penyakit. Terdapat nilai tertentu dalam hal ini. Kejadian penyakit pada hari tertentu kurang, dan oleh itu kita tidak perlu membebani sistem penjagaan kesihatan.
Oleh itu, sebagai tindak balas, sekolah ditutup apabila pelajar, ibu bapa atau kakitangan didiagnosis dengan virus COVID-19. Sekiranya seluruh sekolah ditutup sekiranya kes itu terpencil? Dan secara umum, adakah ia bergantung pada keadaan?
Video promosi:
- Sebagai contoh, jika seseorang terbang ke bandar anda dari Itali dan membawa virus dengannya, ini adalah perkara lain, tetapi bukan kes penyakit tempatan, apabila kita tidak tahu bagaimana orang itu jatuh sakit. Kes di luar hospital adalah seperti kenari di lombong arang batu. Apabila anda mengenal pasti satu kes, mungkin terdapat puluhan atau ratusan jangkitan lain.
Jadi, kes penyakit tempatan di luar hospital memerlukan penutupan sekolah?
- Ya. Pada masa ini, penyakit ini sudah dapat menular kepada orang lain. Ini adalah hujung gunung es. Dalam satu makalah [mengenai pandemi selesema] saya membaca mengenai penutupan satu atau lebih bilik darjah. Tetapi ini tidak memberikan apa-apa.
Dan jika ibu bapa pulang dari perjalanan ke Itali? Sekiranya sekolah ditutup sekiranya berlaku?
- Mungkin. Adalah mungkin untuk mengasingkan orang yang berada dalam hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti. Saya mungkin akan menutup sekolah, tetapi saya dapat memahami keputusan untuk tidak menutupnya.
Bagaimana dengan penutupan awal, iaitu sebelum jangkitan berkaitan sekolah muncul? Ia membantu?
Penutupan pencegahan, atau penutupan sekolah sebelum kes penyakit berlaku, telah terbukti menjadi salah satu langkah bukan ubat yang paling berkesan yang boleh anda ambil. Penutupan pencegahan berfungsi sama dengan penutupan sebagai tindak balas, tetapi bukan kerana anak-anak vektor kecil diasingkan dan tidak terlibat dalam penyebaran jangkitan. Ia bukan hanya mengenai keselamatan dan kesihatan kanak-kanak. Kita bercakap mengenai keselamatan masyarakat, seluruh kawasan. Semasa kita menutup sekolah, orang dewasa cenderung tidak bersentuhan, kerana ibu bapa tidak datang ke sana, guru tidak hadir di kelas. Dengan menutup sekolah, kita pada dasarnya menuntut agar ibu bapa tinggal di rumah.
Terdapat penerbitan yang indah yang menganalisis data selesema Sepanyol pada tahun 1918, yang membandingkan dua jenis penutupan sekolah. Bilakah pihak berkuasa wilayah menutup sekolah: sebelum atau selepas wabak? Penulis kajian mendapati bahawa penutupan sekolah preemptive membantu menyelamatkan banyak nyawa. Di St. Louis, sekolah ditutup sehari sebelum lonjakan kejadian dan ditutup selama 143 hari. Di Pittsburgh, mereka ditutup tujuh hari selepas puncak jangkitan - hanya selama 53 hari. Angka kematian akibat wabak di St. Louis adalah kira-kira tiga kali lebih rendah daripada di Pittsburgh. Langkah sedemikian berkesan.
Bagaimana seharusnya pihak berkuasa memutuskan kapan penutupan proaktif diperlukan?
- Berapa banyak kes yang terdapat di rantau ini? Dan bagaimana keadaan keseluruhan epidemiologi di sana? Sekiranya kita membicarakan bandar bersaiz sederhana, maka, apabila terdapat sekurang-kurangnya satu kes penyakit di luar hospital, sekolah harus ditutup, tidak kira sama ada kes ini berlaku di sekolah atau tidak.
Mari kita pertimbangkan kes penyakit yang diperoleh masyarakat yang menimpa seorang imam di Washington. Dia didiagnosis menghidap COVID-19 pada hujung minggu lalu. Perlukah sekolah di seluruh wilayah ditutup kerana kejadian terpencil?
- Sekiranya imam berada di kawasan yang tidak baik secara epidemiologi, dan jika kami percaya bahawa sekolah harus ditutup sebagai langkah tindak balas, apabila kes penyakit dikesan di sana, maka kes di luar hospital seperti itu pasti akan muncul [di sekolah]. Jadi mengapa tidak menutupnya cukup awal untuk mencegah penyebaran jangkitan dan meminimumkan jangkitan staf dan pelajar?
"Tetapi ia menimbulkan banyak kekeliruan
- Tidak menghairankan, kosnya sangat besar - untuk kesihatan dan juga ekonomi. Banyak kanak-kanak menerima makanan di sekolah dan kesihatan mereka mungkin terjejas oleh penutupan sekolah. Pekerja penjagaan kesihatan akan menjaga anak-anak mereka ketika mereka sangat diperlukan di hospital. Ibu bapa boleh kehilangan pekerjaan. Oleh itu, di Jepun, ibu bapa diberikan pendapatan asas semasa penutupan sekolah. Negara harus menanggung perbelanjaan ini.
Adakah langkah-langkah menjauhkan sosial tanpa menutup sekolah, terutamanya jika tidak ada kes penyakit di sekolah? Contohnya, membatalkan acara besar di mana banyak keluarga terlibat?
- Ya, saya gembira anda menyebutnya. Seharusnya tidak ada dasar semua-atau-apa-apa. Beberapa langkah pertengahan mungkin dilakukan. Contohnya, jika keluarga ingin menjaga anak-anak mereka di rumah, mengapa tidak membiarkan mereka? Dan mengapa tidak membatalkan semua acara seperti sukan dan persembahan muzikal yang dihadiri oleh banyak orang?
Apabila kita melakukan sosial jarak jauh, bukan hanya anda sendiri yang tidak dijangkiti. Kelebihan utamanya ialah, dengan pengasingan diri, anda menutup semua jalan yang dilalui virus. Anda memberikan perkhidmatan kepada masyarakat, anda menolong orang. Pekerja yang sanggup (dan dapat) bekerja dari rumah boleh bekerja dari rumah.
Banyak sekolah ditutup untuk pembersihan. Ia membantu?
- Saya tidak tahu. Itu bergantung pada keadaan.
Soalan penting lain adalah mengenai masa. Sekiranya sekolah ditutup, bilakah sekolah itu boleh dibuka semula?
- Sejujurnya, saya tidak tahu apa kajian yang dilakukan ke arah ini. Sekolah perlu ditutup selama beberapa minggu. Orang Cina telah menutup sekolah mereka selama enam minggu. Orang Jepun adalah empat. Apakah peraturan untuk membuka sekolah? Saya tidak tahu jawapannya.
Penutupan sekolah sekarang menyebabkan banyak kontroversi. Pengarang beberapa artikel mengatakan bahawa ia tidak memberikan apa-apa. Dan kerana ini adalah virus baru, kita mesti memanfaatkan pelajaran yang diperoleh dari wabak penyakit berjangkit lain untuk memahami bagaimana penutupan sekolah akan memberi manfaat. Apa yang akan anda katakan kepada orang-orang yang mengatakan bahawa terdapat sedikit keuntungan dari penutupan sekolah, terutamanya apabila terdapat sedikit jangkitan di kawasan ini?
- Mari lakukan eksperimen pemikiran. Sekiranya sekolah mengalami wabak, adakah anda akan berkeras untuk menutupnya? Sekiranya wabak berlaku di sekitar sekolah, anda tahu bahawa pelajar juga akan dijangkiti. Tetapi jika anda bersedia untuk menutup sekolah setelah jangkitan muncul di sana, maka lebih logik dan lebih bijak untuk melakukannya ketika virus itu belum masuk ke sekolah.
Pengalaman wabak masa lalu dengan pelbagai jenis virus menunjukkan bahawa penutupan sekolah berfungsi. Kami tahu bahawa ia mengganggu penghantaran orang dewasa ke orang dewasa, walaupun kanak-kanak bukan pembawa. Dalam kes ini, kanak-kanak boleh menjadi pembawa, seperti yang dibuktikan oleh data awal dari kajian Cina. Saya mengakui bahawa sangat sukar untuk melakukan beberapa pengiraan di sini. Tetapi kita bercakap mengenai wabak.
Jennifer Couzin-Frankel
