Di Jerman, diizinkan untuk membedah mayat mereka yang meninggal akibat coronavirus, menyimpulkan bahawa manfaat ilmiah melebihi bahaya menjangkiti doktor. Beberapa penemuan yang tidak dijangka telah dibuat: sebagai contoh, tidak semua orang mengalami radang paru-paru. Ahli patologi melaporkan bahawa kebanyakan mangsa mempunyai persamaan.
Pada prinsipnya, mayat praktikal tidak lagi memainkan peranan khusus dalam amalan harian ahli patologi. Autopsi untuk menentukan apa yang orang itu sakit dan dari apa yang dia mati, merosot ke latar belakang. Pada masa ini, ahli patologi terutamanya mengambil berat untuk mengetahui sama ada, misalnya, tumor jinak atau malignan. Penyelidikan dilakukan berdasarkan tisu yang diperoleh semasa operasi. "Tetapi kaedah autopsi sekarang dianggap sudah ketinggalan zaman," kata Andreas Rosenwald, pengarah Institut Patologi Umum di University of Würzburg. Sebagai perbandingan, institutnya melakukan 50 autopsi dan 50,000 kajian penyakit pada pesakit hidup pada tahun biasa.
Tetapi tahun ini tidak biasa, dan data yang diperoleh semasa bedah siasat memberi makna baru: doktor di seluruh dunia berusaha memahami betapa berbahayanya coronavirus bagi manusia dalam kenyataan. "Di luar gejala utama, kita tahu sedikit tentang kerosakan yang sebenarnya dilakukan virus pada tubuh," kata Rosenwald.
Tetapi pada bulan Mac, Institut Robert Koch (RKI) mengesyorkan agar autopsi dielakkan sekiranya boleh. Ahli patologi dan pegawai perubatan berisiko dijangkiti coronavirus melalui zarah udara, yang disebut aerosol. Dengan sudut pandang ini, Persatuan Patologi Umum Jerman dan Kesatuan Persekutuan Ahli Patologi Jerman tidak bersetuju - mereka menegaskan "jumlah maksimum autopsi kematian akibat coronavirus" untuk mengembangkan kaedah terapi terbaik berdasarkan data yang diperoleh.
Video promosi:
Pakar: kebanyakan pesakit gemuk
Di Switzerland, ahli patologi melakukan autopsi dengan peralatan yang sesuai di bilik bedah dan "dengan keberanian yang betul," kata Alexandar Tzankov, ketua jabatan autopsi di University Hospital Basel. Setakat ini, terdapat autopsi pada 20 kematian akibat Covid-19, dan Tsankov percaya bahawa dia telah mengenal pasti tanda-tanda diagnostik tertentu.
"Semua yang diperiksa mempunyai tekanan darah tinggi," kata profesor itu, "dan kebanyakan pesakit mengalami kelebihan berat badan." Di samping itu, mereka adalah lelaki, dua pertiga pesakit menderita kecederaan arteri koronari, dan sepertiga dari pesakit menderita diabetes.
Selain mengenal pasti penyakit sebelumnya, doktor dari kumpulan Tsankov juga memeriksa kerosakan tisu paru-paru pada si mati. "Pneumonia ditemukan pada sejumlah kecil pasien," katanya. "Apa yang kita lihat di bawah mikroskop adalah gangguan peredaran mikro yang teruk di paru-paru." Menurut Tsankov, ini bermaksud pertukaran oksigen terganggu, yang menjelaskan kesukaran bernafas pada pesakit dengan Covid-19 di unit rawatan intensif: "Anda dapat memberi pesakit sebanyak mungkin oksigen, tetapi dia tidak akan bergerak melalui badan." Tidak jelas apakah penemuan ini sebelum ini dipertimbangkan ketika merawat pesakit di unit rawatan rapi.
Sementara itu, Institut Robert Koch menarik balik cadangannya terhadap autopsi. Presiden IRC Lars Schaade mengatakan pada hari Selasa: “Saranan asal tidak mengatakan bahawa autopsi sama sekali tidak harus dilakukan, mereka hanya harus dilakukan dalam kasus yang luar biasa. Sudah tentu, memang benar bahawa jika terjadi penyakit baru, sebanyak mungkin autopsi harus dilakukan, dengan mengambil tindakan pencegahan yang tepat."
Karl-Friedrich Bürrig, Presiden Kesatuan Persekutuan Ahli Patologi Jerman, menganggap cadangan sebelumnya sebagai satu kelewatan. Gabungannya mengirim sepucuk surat kepada semua ahli patologi, katanya, mendesak mereka melakukan bedah siasat mengenai kematian Covid 19.
Universiti Teknologi Rhine-Westphalian Aachen membuat daftar minggu lalu untuk meringkaskan hasil penyelidikan. Menurut laporan dari Aachen, masyarakat mengikuti "dengan rasa ingin tahu tertentu, dan mungkin juga berharap, dalam bidang kepakaran kami." Ia juga mengatakan bahawa, idealnya, dengan bantuan autopsi, adalah mungkin untuk menjawab beberapa soalan doktor dan dengan itu menyumbang kepada rawatan pesakit yang betul.
Presiden Patologi Burrig, bagaimanapun, tidak menyangka akan cepat melompat dari data daftar. "Sekurang-kurangnya enam bulan mesti berlalu sebelum hasil pertama dapat digeneralisasikan," kata Burrig. "Jika tidak, tidak akan serius." Menurutnya, seseorang tidak harus terburu-buru untuk menerbitkannya agar tidak mendapat kritikan.
Doktor forensik Hamburg Klaus Püschel, tanpa mengira cadangan KFM dan pembentukan daftar itu, mengikut caranya sendiri. Antara 22 Mac dan 11 April, di Hospital Universiti Hamburg-Eppendorf, dia melakukan autopsi pada 65 pesakit yang telah meninggal dunia akibat coronavirus. Akhbar Süddeutsche dan syarikat televisyen dan radio NDR dan WDR mempunyai laporan autopsi. Laporan yang sama dihantar minggu lalu ke Pejabat Kesihatan Hamburg.
Setelah disoal siasat, profesor mengesahkan kesahihan laporan itu, tetapi enggan menjawab sebarang pertanyaan. Sementara itu, jumlah bedah siasat yang dilakukan di Hamburg telah melebihi 100, dan dalam satu kes tersebut tidak ada "penyakit sebelumnya," seperti kata Klaus Puchel. Laporannya tidak mendakwa lengkap. Tetapi tidak ada klinik Jerman lain yang hampir memeriksa banyak kematian akibat Covid-19.
Orang yang belum mendapat pengudaraan mekanikal juga mati
Data dari laporan tersebut selaras dengan beberapa hasil kajian dari Basel. Sebagai contoh, bahawa kebanyakan si mati menghidap penyakit jantung. 55 dari 61 pesakit yang diperiksa di Hamburg, menurut laporan itu, menderita "penyakit kardiovaskular", iaitu, tekanan darah tinggi, serangan jantung, aterosklerosis atau kegagalan jantung lainnya. 46 pesakit autopsi mempunyai sejarah penyakit paru-paru. Pada 28 pesakit, penyakit organ-organ lain - buah pinggang, hati atau organ selepas pemindahan - dijumpai. 16 pesakit menderita demensia, yang lain menderita barah, kegemukan atau diabetes yang teruk.
Sejauh ini, hanya sejumlah kecil kajian sistematik yang dilakukan di seluruh dunia berdasarkan hasil autopsi kematian akibat Covid-19. Pada akhir bulan Mac, doktor di Hospital Universiti Peking mengeluarkan 29 autopsi. Mereka menekankan bahawa virus tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga sistem kekebalan tubuh dan organ lain.
Dalam jurnal khusus Lancet, ahli patologi di University of Zurich melaporkan tanda-tanda bahawa virus tersebut menyebabkan keradangan vaskular yang teruk pada pelbagai organ. Mereka memeriksa dua orang yang meninggal dan seorang yang masih hidup. Ini dapat menjelaskan mengapa pesakit yang tidak memerlukan pengudaraan mekanikal juga mati.
Di Itali, Kementerian Kesihatan menerbitkan laporan yang menyenaraikan penyakit sebelumnya dari 1,739 pesakit yang meninggal dunia. Benar, laporan itu tidak berdasarkan hasil autopsi, tetapi hanya berdasarkan data dari rekod perubatan. Tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit arteri koronari paling sering disebut.
Soalan yang sering diperdebatkan sama ada pesakit mati akibat virus itu sendiri atau dari virus itu sendiri cuba menjawab doktor forensik Hamburg Klaus Puchel. Dalam 61 daripada 65 kematian, virus Covid-19 dinamakan penyebab kematian. Dalam empat kes yang tersisa, kematian tidak disebabkan oleh virus.
Ahli patologi Basel Tsankov menyebut kesimpulan ini "akademik." "Sekiranya saya menghidap barah, saya mempunyai enam bulan untuk hidup dan sebuah kereta menimpa saya, rasa bersalah pemandu tidak akan berkurang," katanya. Menurutnya, jangka hayat mereka yang meninggal dengan banyak penyakit sebelumnya adalah lebih rendah daripada orang yang sihat. "Tetapi semua pesakit tanpa Covid-19 mungkin akan hidup lebih lama - mungkin satu jam, mungkin sehari, seminggu, atau setahun."
Markus Grill, Georg Mascolo dan Hannes Munzinger
