Hari ini, ubat regeneratif mampu "tumbuh" organ dalam keadaan makmal untuk pemindahan lebih lanjut kepada pesakit. Sebelum ini, mungkin dilakukan dengan trakea, uretra dan pundi kencing, dan baru-baru ini senarai ini telah ditambahkan pada vagina dan hidung.
Atlantico: Hidung dan vagina terdapat dalam senarai bahagian badan yang boleh diperbaiki menggunakan sel pesakit. Organ apa yang boleh "ditanam" sekarang?
Jérôme Guichet: Banyak dari mereka ditanam di makmal berdasarkan tisu selular. Tulang rawan untuk rawatan arthrosis, tulang sekiranya berlaku patah tulang, pundi kencing, kulit untuk pesakit dengan luka bakar yang teruk - semua organ ini telah menjadi subjek penyelidikan saintifik terperinci, tetapi setakat ini kerja hanya dalam kes terpencil yang telah mencapai ujian klinikal.
Di samping itu, perlu diperhatikan kajian mengenai terapi gen untuk mata dan kajian mengenai kesan sel stem sumsum tulang pada jantung (diasumsikan bahawa pengenalan mereka akan mengelakkan akibat berbahaya dari infark miokard). Penyelidikan makmal aktif hari ini merangkumi sebahagian besar organ yang terdedah kepada penyakit degeneratif. Dalam beberapa kes, kerja mencapai tahap ujian klinikal di kalangan pesakit.
Apa pilihan ubat regeneratif yang ada pada masa ini, dan yang mana satu yang harus disukai? Apakah risiko masing-masing?
- Sama ada sel pesakit sendiri yang digunakan, atau hanya biomaterial, atau kedua-duanya, atau semua ini serentak dengan protein dengan sifat regeneratif. Sekiranya, misalnya, kita bercakap mengenai pemulihan cakera intervertebral, ini tidak dapat dicapai dengan bantuan sel dan biomaterial sahaja: anda perlu menggunakan kedua-dua pilihan sekaligus. Saya berpendapat bahawa kita belum menemui semua kemungkinan yang ada. Idea baru akan muncul pada masa akan datang. Tujuannya adalah untuk mendekati pertumbuhan semula sebenar mungkin.
Apa pendapat anda, pencapaian yang paling berjaya dalam bidang ini?
Pada akhirnya, kita tidak berurusan dengan regenerasi tisu degeneratif: kita membuang tisu kerana barah ada di dalamnya. Lebih mudah memulihkan tisu yang diambil dari pesakit daripada mengatasi patologi degeneratif yang sebenar. Jadi, sebagai contoh, kita telah belajar dengan betul bagaimana membetulkan kecacatan tulang dengan bantuan biomaterial dan sel pesakit. Cara paling mudah untuk memulihkan adalah organ-organ yang, dalam satu cara atau yang lain, sudah memiliki kemampuan untuk tumbuh semula. Ini sepenuhnya berlaku pada tulang, berbeza dengan tulang rawan yang sama, di mana alam memerlukan pertolongan yang besar.
Video promosi:
Apa prospek pencapaian pertama?
- Ini semestinya memperluas rangkaian aplikasi yang mungkin. Khususnya, ini berlaku untuk pesakit tua yang mengalami perubahan degeneratif pada sendi, penyakit kardiovaskular, dll. Ia perlu dilakukan untuk mengatasi semua tisu ini: saluran darah, jantung, cakera intervertebral, tulang rawan.
Ini menunjukkan konfrontasi dengan alam semula jadi dan, oleh itu, akan memakan masa yang lama. Tetapi kita tidak mempunyai jalan lain kerana penuaan penduduk. Adalah menjadi harapan saya bahawa penyelidikan inovatif ini akan membuka jalan bagi pekerjaan lain mengenai penyakit degeneratif.
Masalah apa yang menghalangi pengembangan skala penuh aplikasi terapi perubatan regeneratif hari ini? Mungkinkah ubat seperti itu tidak dapat dielakkan di masa depan?
- Pertama, memerlukan wang untuk menjalankan penyelidikan jangka panjang dan menguji andaian saintis. Faktor pembatas kedua adalah norma yang ada. Sains hari ini bergerak lebih pantas daripada perundangan. Sebagai tambahan, kumpulan sasaran pesakit mesti ditentukan dengan jelas. Ubat regeneratif tidak boleh digunakan sesuka hati, tidak dapat menyembuhkan dan memperbaiki semuanya.
Dengan memilih pesakit yang tepat, kita dapat melakukan ujian klinikal dalam keadaan terkawal, dan hasil yang diperoleh akan memajukan sains. Perkara terakhir: kita tidak mempunyai pengetahuan yang cukup mengenai kemampuan sel stem yang sama dari segi biologi. Kita perlu memperluas pemahaman kita mengenai isu-isu kritikal ini sekiranya kita yakin akan apa yang berlaku sekiranya ia ditransplantasikan kepada pesakit.
Hari ini, kita secara beransur-ansur mula membentuk jawapan untuk patologi dengan bahaya serius bagi kehidupan pesakit, misalnya, infark miokard. Dan dalam kes seperti itu, anda benar-benar mampu menanggung risiko tertentu. Tetapi jika semuanya terbatas pada arthrosis, adakah kita bersedia menerima kemungkinan barah di masa depan, jika sekarang pesakit "hanya" mengalami sakit lutut? Dalam kes pertama, kita membicarakan bahaya untuk hidup, dan yang kedua - tentang meningkatkan keselesaannya.
Hari ini kita berdiri di persimpangan jalan: populasi semakin tua, yang menghasilkan permintaan, dan makmal saintifik bergerak maju dengan cepat dalam penyelidikan. Namun, pada tahun-tahun mendatang, kita perlu berhati-hati agar tidak terkendali. Ini soal etika.
Jérôme Guicheux adalah pengarah Institut Penyelidikan Kesihatan dan Perubatan Perancis.
