Para saintis menganggarkan bahawa kira-kira empat puluh peratus pesakit koma sebenarnya mungkin terjaga. Ini ditunjukkan oleh kaedah diagnostik terkini yang memungkinkan untuk menilai aktiviti neuron dalam masa nyata. Bagaimana orang dengan kerosakan otak yang teruk kembali hidup.
Kegigihan orang yang disayangi membawa ibu keluar dari koma
Munira Abdula mengalami kemalangan kereta pada tahun 1991. Kerana kerosakan otak yang teruk, dia berada dalam keadaan vegetatif, tetapi keluarga terus merawatnya.
Pada tahun 2017, pesakit dibawa ke klinik khusus di Jerman, dan suatu hari dia tiba-tiba mengeluarkan suara pelik, dan beberapa hari kemudian dia memanggil anaknya dengan nama. Setelah 27 tahun koma, pesakit kembali sedar. Menurut BBC, dia dapat berkomunikasi dengan saudara-mara di tingkat sekolah rendah dan bahkan bercakap sedikit.
Ini adalah kes yang paling jarang berlaku. Namun, kehidupan penuh, sebagai peraturan, tidak lagi mungkin: kerosakan otak terlalu parah.
Segitiga kesedaran
Video promosi:
Koma adalah kehilangan kesedaran sepenuhnya. Seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, tidak dapat bergerak, semua aktiviti otak dihambat. Pada masa yang sama, kehidupan masih bercahaya. Biasanya keadaan ini adalah akibat kerosakan mekanikal otak yang teruk: disebabkan oleh kemalangan, kejatuhan dari ketinggian yang besar, atau pelanggaran peredaran serebrum (strok).
Kembali pada pertengahan abad yang lalu, para saintis mendapati bahawa keseluruhannya adalah kerosakan pada batang otak - bahagian yang memanjang di bahagian bawah tengkorak yang disambungkan ke saraf tunjang. Dikatakan bahawa di bahagian otak yang berlainan terdapat beberapa pusat terjaga yang bertukar isyarat dengan korteks dan mengaktifkan kesedaran.
Pada tahun 2016, saintis di Harvard Medical School menemui kawasan kecil dua milimeter padu di batang otak yang berinteraksi dengan neuron di korteks. Ahli biologi Rusia Vladimir Kovalzon menyebutnya "tempat penyetempatan jiwa."
Pesakit yang mempunyai pusat yang rosak di tayar kiri jambatan jatuh koma. Laman web ini dikaitkan dengan dua kawasan korteks serebrum - bahagian anterior pulau dan anterior cingulate cortex / Ilustrasi oleh RIA Novosti. Depositphotos / edesignua.
Penulis karya tersebut meneliti 36 pesakit dengan kerosakan batang otak yang teruk, 12 di antaranya koma. Dengan skala kekalahan yang tampak sama, ada yang memiliki kesadaran, sementara yang lain tidak. Pemetaan fMRI menunjukkan kawasan batang otak di lapisan kiri jambatan: kerosakan inilah yang menyebabkan koma.
Laman web ini berinteraksi dengan dua kawasan korteks serebrum: bahagian anterior lobus insular dan kawasan pregenual korteks cingulate anterior. Terdapat neuron besar yang menembusi proses ke semua lapisan korteks. Ini hanya terdapat pada haiwan yang mempunyai otak yang besar - kera, gajah, ikan lumba-lumba.
Sekiranya "tempat penyetempatan jiwa" di bagasi hancur, hubungan antara kawasan ini di korteks terputus, dan otak mati. Kesedaran dan pemahaman terhadap persekitaran - dua keadaan utama yang menentukan kesedaran - hilang.
Para saintis dari Iowa State University Hospital (USA) percaya bahawa kesedaran juga bergantung pada salah satu bahagian otak yang dalam, seperti hipotalamus atau otak depan basal. Keadaan terjaga bergantung pada keselamatan mereka.
Pada 33 pesakit, thalamus terjejas selepas strok. Empat jatuh koma. Ternyata otak mereka rosak jauh lebih banyak daripada yang lain: selain thalamus, hipotalamus dan batangnya juga rosak.
Memberi reaksi kepada Kenangan Hidup Lalu
Para saintis dari Rusia dan Kazakhstan memerhatikan 87 pesakit dalam keadaan koma. Seiring berjalannya waktu, hampir separuh sedar kembali, sebahagian sebahagiannya memperoleh kembali fungsi kognitif mereka.
Secara umum, ia kelihatan seperti ini. Selepas koma, keadaan vegetatif masuk, iaitu, tubuh masih hidup, tetapi tidak bertindak balas terhadap apa-apa. Kemudian kesedaran kecil kembali, apabila seseorang dapat, misalnya, memperbaiki pandangannya atau mengikuti objek dengan matanya.
Dan kemudian barulah fungsi dari tahap yang lebih tinggi dipulihkan, misalnya, kemampuan menggerakkan perintah, untuk menjawab soalan asas - sekurang-kurangnya dengan mata. Penulis mencatat bahawa pesakit mungkin tidak menunjukkan aktiviti motor dan tetap sedar. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menilai keadaan pesakit dalam keadaan koma menggunakan kaedah diagnostik baru.
Para saintis dari Amerika Syarikat dan Britain bercakap tentang perkara yang sama. Mereka mengkaji 21 orang dengan kerosakan otak yang teruk, termasuk mereka yang berada dalam keadaan vegetatif. Berbanding dengan 13 subjek sihat. Anggota keluarga membaca kepada pesakit kisah-kisah dari kehidupan mereka sebelum penyakit itu, dan para penyelidik memetakan otak dan memfilmkan electroencephalogram. Ternyata pada beberapa pesakit kelewatan dalam aktiviti elektrik otak sebagai tindak balas terhadap ucapan adalah sama seperti pada orang yang sihat. Lebih-lebih lagi, fMRI menunjukkan aktiviti neuron sebagai tindak balas terhadap perintah suara, walaupun secara lahiriah pasien berada dalam keadaan vegetatif.
Penulis artikel menekankan bahawa perlu untuk memeriksa semula pesakit koma untuk mengenal pasti mereka yang sedar, tetapi terkurung di dalam badan mereka dan tidak dapat melaporkannya. Pesakit seperti itu perlu dirawat dengan cara yang sama sekali berbeza, untuk melakukan pemulihan, yang akan mengembalikan mereka ke kemampuan fizikal dan kognitif.
Sebelumnya, penyelidik dari Sekolah Perubatan Harvard dan Hospital Universiti Liege (Belgium), menggunakan cara yang sama, menunjukkan bahawa keadaan koma dan vegetatif pesakit yang dimasukkan ke unit rawatan intensif setelah kerosakan otak yang teruk tidak boleh dijadikan asas untuk diagnosis pasti. Pesakit dapat pulih, walaupun secara luaran tidak dapat ditentukan dengan cara apa pun.
Doktor dari Liège menggambarkan kes orang yang cedera dalam kemalangan pada tahun 1992. Dalam rawatan intensif, dia disambungkan ke ventilator. Jururawat melaporkan bahawa pesakit menggerakkan tangannya sesuai arahannya, tetapi ini tidak mengubah diagnosis - pesakit dimasukkan ke klinik koma, di mana dia tetap tanpa menerima terapi.
Dua puluh tahun kemudian, saudara-mara pesakit, yang berada di kamar yang sama dengannya, merasakan bahawa dia sedar, walaupun tidak ada tanda-tanda luaran mengenai hal ini. Pesakit dibawa ke klinik universiti, menjalani rawatan dan beberapa tahap ujian.
Mula-mula, pesakit secara spontan membuka matanya, mengunyah dengan mulutnya, menggerakkan lengan dan kaki kirinya, kemudian mulai memusatkan pandangannya pada objek dan mengikutinya. Setelah beberapa lama, dia sudah menjalankan perintah paling sederhana: dia menutup matanya, menjawab pertanyaan dengan ekspresi wajah. Oleh itu, kami berjaya mengetahui bahawa dia ingat namanya dan nama saudara-mara.
Karya beberapa tahun kebelakangan ini tidak hanya membantu membangun secara umum bagaimana kesedaran timbul, tetapi juga memberi harapan agar pesakit yang terkena koma dapat dihidupkan kembali.
Tatiana Pichugina
