Inovator onkologi Rusia memberitahu sama ada kemungkinan untuk melihat barah pada waktunya, siapa yang boleh melakukannya dan bagaimana, sama ada masuk akal untuk mengumpulkan berjuta-juta rubel untuk rawatan, adakah peluang untuk bertahan hidup.
"Kanser orang miskin" dan "barah orang kaya", "penyakit orang yang tersinggung" dan kutukan leluhur. Semua ini bukan mitos atau dongeng, tetapi realiti keras yang akan dihadapi oleh setiap orang ketiga Rusia. Selepas wawancara ini, kehidupan anda tidak akan sama: seseorang akan memikirkan gaya hidup mereka, seseorang akan mula dengan panik menjalani oncotests, dan seseorang - mungkin - akan menyerah dan mula menikmati setiap hari mereka menjalani kehidupan. Mengenai mengapa kematian Zhanna Friske merupakan kesimpulan awal, kerana Rusia tidak akan menyingkirkan "sindrom Apanasenko" dan mengapa semua orang perlu melakukan tiga perkara esok - pakar onkologi, calon sains perubatan Pavel Popov memberitahu dalam temu bual.
Pavel Borisovich, soalan pertama adalah yang paling mudah dan paling sukar pada masa yang sama: mengapa barah timbul?
- Saya berpendapat bahawa barah adalah mekanisme pemusnahan diri. Alam telah mencipta banyak mekanisme seperti itu, termasuk aterosklerosis, diabetes mellitus, dan banyak penyakit lain. Kebolehlaksanaan mekanisme semacam itu terletak pada kenyataan bahawa ia memungkinkan perubahan generasi dan mengurangkan persaingan intraspesifik. Alam sememangnya berminat dengan subjek usia pembiakan aktif, dan sebaik usia ini berakhir (bagi manusia umurnya 30-40 tahun), pemasa dihidupkan, yang mula menerapkan mekanisme genetik pemusnahan diri. Oleh itu, peratusan tumor ganas mula meningkat seperti longsoran selepas 40 tahun. Dalam bahasa sains, ini disebut "fenoposis" - hipotesis kematian yang diprogramkan.
Adakah sains telah mencapai kata sepakat mengenai penyebab barah? Atau adakah ini hanya salah satu hipotesis?
- Dalam sains, secara definisi, tidak ada kesepakatan, jika tidak sains, tetapi agama. Tetapi fakta yang diketahui sekarang memungkinkan untuk membuktikan pendapat yang saya nyatakan - ini adalah fenoposis. Anda boleh tidak setuju dengannya, anda boleh mengkritiknya, tetapi tidak ada kritikan yang dapat membantahnya sepenuhnya. Ini ditunjukkan sekurang-kurangnya oleh fakta bahawa onkogen - serpihan DNA yang menyandikan produk yang diperlukan untuk pembentukan tumor malignan - juga terlibat dalam proses biologi lain. Tanpa mereka, tubuh manusia tidak akan berkembang sejak awal.
Ini bermaksud bahawa keseluruhan mekanisme karsinogenesis diciptakan oleh evolusi dengan sengaja. Sekurang-kurangnya tanggapan yang sudah ada bahawa barah adalah akibat daripada kerosakan genetik yang tidak disengajakan tidak dapat diteliti. Agar sel menjadi ganas, enam mutasi mesti berlaku secara berturut-turut, yang mustahil dari sudut teori kebarangkalian.
Sekiranya kita bersetuju bahawa alam mengatur bilangan individu di luar usia pembiakan, maka mengapa barah begitu biasa pada orang muda, pada kanak-kanak? Terdapat banyak contoh …
Video promosi:
- Di sini anda harus memahami bahawa hanya beberapa jenis barah yang menjadi lebih muda. Sebagai contoh, barah serviks telah kembali segar kerana berkaitan secara langsung dengan human papillomavirus (HPV). Oleh kerana orang memasuki aktiviti seksual jauh lebih awal daripada, katakanlah, 30-50 tahun yang lalu, dan mengekalkan banyak hubungan yang kacau, banyak wanita dijangkiti pada usia 15-17. Selama sepuluh tahun, virus ini dijamin akan melancarkan kod genetik barah, dan jika anda menambahkan tempoh ini pada usia permulaan permulaan aktiviti seksual, maka kita mempunyai kejadian barah serviks di kalangan wanita di bawah tiga puluh tahun. Bagi barah perut, payudara, usia rata-rata manifestasi (manifestasi) tetap hampir sama dengan dua puluh tahun yang lalu.
Dan satu perkara lagi: perkembangan perubatan telah menyebabkan kita dapat membasmi kematian bayi secara praktikal. Hasilnya, pemilihan semula jadi tidak lagi berfungsi semasa peringkat kelahiran dan membesarkan. Bahkan selama sepuluh hingga dua puluh tahun yang lalu, ubat telah membuat kemajuan besar, dan sekarang bahkan bayi yang paling tidak dapat disusui, yang telah mengubah struktur populasi dengan ketara.
Terdapat paradoks: semakin tinggi tahap perkembangan perubatan, semakin rendah kesihatan negara. Dengan menghilangkan faktor pemilihan semula jadi, kita membuat pemilihan bio-negatif, kerana anak-anak ini bertahan hingga dewasa dan meninggalkan keturunan.
Kedengarannya keras, tetapi kadar kematian bayi yang tinggi pada awal abad ke-20 bermaksud bahawa orang dewasa pada umumnya lebih sihat.
Di samping itu, struktur kematian penduduk telah berubah. Pada separuh pertama abad ke-20, penyebab utama kematian adalah jangkitan, kelaparan dan kecederaan perang, masing-masing, jumlah barahnya berkurang beberapa kali. Hari ini, faktor maut seperti jangkitan, kelaparan dan kecederaan perang diminimumkan di negara maju, dan tempatnya diambil oleh penyakit kardiovaskular dan barah. Di negara-negara dengan taraf hidup yang rendah, orang terus mati, terutama disebabkan oleh jangkitan, kelaparan dan perang.
Kesimpulan menunjukkan bahawa bentuk penyakit onkologi yang biasa diprovokasi oleh perkembangan perubatan. Mari perbaiki ini. Soalannya berbeza. Orang-orang sangat takut akan barah, sehingga mereka muncul dengan pelbagai mitos yang entah bagaimana menjelaskan kemunculannya. Contohnya, "barah adalah penyakit orang yang membenci." Bolehkah fikiran, tindakan, mood memprovokasi barah pemikiran?
- Malangnya atau untungnya, kita tidak mempunyai kekuatan yang besar terhadap tubuh kita sehingga kita dapat mencegah barah atau menyebabkannya dengan kekuatan pemikiran atau sesuatu yang lain. Di sini hanya terdapat ketetapan genetik dan beberapa faktor yang berbeza. Sebenarnya, onkologi adalah gambaran kebijaksanaan popular mengenai "jenisnya ditulis." Kanser boleh diramalkan: sebagai contoh, jika generasi sebelumnya menderita onkologi, maka, kemungkinan besar, fenoptosis akan berfungsi pada keturunan dengan cara yang serupa. Tetapi pada masa yang sama, tidak ada jaminan bahawa aterosklerosis tidak akan berfungsi lebih awal. Tetapi orang itu tidak mempunyai kuasa untuk memilih akhir. Kecuali dia seorang pecandu alkohol atau penagih dadah, iaitu, dia ingin memusnahkan dirinya jauh sebelum fenoposis barahnya berfungsi.
Mengenai "orang yang tersinggung", mari kita lihat siapa yang biasanya kita tersinggung. Ini adalah orang-orang setelah empat puluh tahun dengan sindrom krisis pertengahan umur - mereka adalah golongan yang tergolong dalam kategori usia ketika phenoptosis mula berfungsi. Dan jika rakan kita yang pesimis berusia empat puluhan meninggal kerana barah, maka seseorang yang jauh dari perubatan dan sains dapat menghubungkan kedua-dua faktor ini.
Adakah sikap psikologi mempengaruhi hasil rawatan? Ini juga mitos yang popular: percayalah yang terbaik dan anda akan disembuhkan. Dan jika dia tidak pulih dan mati, maka dia menyerah
- Pengalaman saya dengan kemoterapi menunjukkan bahawa jika seseorang berada di tahap ketika proses generalisasi telah dimulakan, maka diet, gaya hidup, atau sikap psikologi tidak dapat mengubah akhir yang tidak dapat dielakkan. Malangnya. Lebih-lebih lagi, rawatan yang kadang-kadang digunakan dengan harapan keajaiban lebih cenderung membawa akhir lebih dekat daripada menangguhkannya. Semasa Zhanna Friske pergi ke Amerika, saya sudah mengetahui akhir perjalanan ini dan bahkan meramalkan kapan semuanya akan berakhir. Tiada sihir: ada statistik berapa lama pesakit hidup setelah didiagnosis dengan glioblastoma. Satu atau dua tahun, bergantung pada bagaimana dia diperlakukan.
Ngomong-ngomong, tentang Zhanna Frisk. Selepas kematiannya, terdapat satu lagi pencetus mitos: bahkan pers persekutuan mula menggunakan istilah "barah orang kaya" dan "barah orang miskin" - mereka mengatakan, prosedur anti-penuaan yang mahal harus dipersalahkan
- "Kanser orang kaya" dan "barah orang miskin" pasti ada. Hanya itu dinyatakan secara eksklusif mengenai bagaimana perasaan pesakit semasa sakit. Orang kaya dapat rawatan yang mahal, perawatan yang baik, beberapa kegembiraan terakhir dalam hidup. Dan yang miskin tidak. Tetapi pengakhirannya akan sama untuk kedua-duanya, percayalah. Sekiranya barah ini secara amnya dirawat, seperti karsinoma sel basal (salah satu jenis barah kulit - ed.), Maka orang miskin akan dirawat mengikut polisi "murah dan ceria" - sinar-X fokus pendek, dan orang kaya akan membayar terapi fotodinamik dari dana mereka sendiri. Tetapi jika masalah itu tidak mempunyai penyelesaian dalam batasan pengetahuan saintifik masa kini, seperti halnya barah pankreas, maka orang kaya tidak akan dapat "membeli".
Ingat pengasas Apple Steve Jobs, semua kekayaannya tidak membantunya mengatasi penyakit ini.
Bagaimana dengan makanan dan tabiat buruk? Sesekali Internet menerbitkan senarai produk "karsinogenik" - menakutkan untuk dibaca
- Nitrit, yang mesti ada dalam sosej, berlipat ganda menjadi tiga kali ganda kejadian barah perut dan usus besar. Oleh itu, tidak selamat untuk makan daging asap dan sosej setiap hari. Produk menggoreng lemak secara intensif menyebabkan bahaya yang sama. Sekiranya kita bercakap mengenai vegetarian, maka mereka yang tidak memakan daging lebih cenderung menghidap barah perut dengan latar belakang gastritis. Ya, vegetarian lebih cenderung mengalami gastritis semasa memakan makanan tumbuhan yang tidak mengandungi protein penyangga yang meneutralkan kesan asid pada membran mukus. Tetapi ada nuansa: mereka yang sama sekali tidak makan sayur-sayuran lebih cenderung mendapat barah usus.
Dengan kandungan serat makanan yang rendah, masalah dengan najis dan kolitis kronik terjadi, yang juga merupakan latar belakang pembentukan tumor ganas di usus. Walau bagaimanapun, seseorang mesti memahami bahawa kebarangkalian ini tidak terlalu tinggi. Saya akan memberitahu anda dengan jujur: anda tidak perlu terlalu peduli dengan makanan, keburukan dan kegunaannya. Tidak ada produk yang dapat memastikan anda melawan barah. Dan tidak ada yang dijamin barahnya, jika anda mengamati kesederhanaan dalam diet anda dan menjadikan diri anda makanan seimbang. Dan, tentu saja, secara statistik, barah paru-paru lebih kerap berlaku pada perokok. Buat pilihan.
Berat badan berlebihan juga disebut salah satu faktor penyebab barah. Betul?
- Ya, ya. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan yang boleh dipercayai. Dalam kumpulan umur mereka, orang kurus jatuh sakit sama seperti orang yang berlebihan berat badan.
Ahli onkologi menyuarakan idea yang sama: barah dapat disembuhkan, tetapi pada peringkat awal. Tetapi agak sukar untuk mengenalinya pada peringkat ini. Apa kesukarannya? Kurangnya diagnosis atau sikap sembrono orang terhadap kesihatan mereka?
- Ahli onkologi benar, barah memang dapat disembuhkan pada tahap awal, hanya mereka diam-diam diam tentang tahap apa dan apa yang dimaksud dengan penyembuhan. Sekiranya kita membincangkan penyembuhan lengkap, maka barah dapat disembuhkan 100% hanya pada tahap sifar (barah non-invasif), ketika tumor adalah lapisan tipis di lapisan atas kulit atau selaput lendir. Ketebalan filem sedemikian kurang dari satu milimeter. Dan pada tahap pertama barah, ketika tumor tumbuh hanya beberapa milimeter, proses penyebaran bermula - sel-sel tumor yang beredar muncul di dalam darah. Sebilangan dari mereka terjun payung dari aliran darah ke tisu kelenjar getah bening, hati, paru-paru, tulang, otak dan membuat koloni baru di sana - mikrometastasis, yang sangat kecil sehingga tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin, misalnya, dengan ultrasound atau tomografi yang dikira. Menurut data saya, melanoma memimpin (kerana kematian yang tinggi, melanoma kulit disebut "ratu" tumor malignan), walaupun dengan ketebalan 1.6 mm, mikrometastasis terdapat pada setiap pesakit kelima.
Oleh itu, apabila mereka mengatakan bahawa barah dapat disembuhkan pada peringkat pertama dan kedua, itu bermakna bukan penyembuhan, tetapi pengampunan - selang waktu ringan dari 1 tahun hingga 5 tahun (kerana ada yang bernasib baik), setelah itu di 80% pesakit penyakit ini disambung semula dalam bentuk metastasis yang semakin meningkat, dan semua orang tahu kesudahannya. Dan pada tahap "sifar", barah tidak mengganggu pesakit dan dia tidak meminta pertolongan.
Statistik yang saya kumpulkan mengatakan bahawa lebih daripada separuh pesakit mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat lanjut. Walaupun tidak sukar untuk membuat diagnosis secara visual, doktor pesakit luar, yang pertama kali melihat pesakit, jarang mengenali tumor ini walaupun pada tahap 1-2, apalagi "sifar".
Saya telah melihat kes ketika seorang ahli terapi tempatan menyangka melanoma seukuran telapak tangan sebagai tanda lahir. Ini disebabkan tahap profesionalisme yang rendah.
Sekiranya ini berlaku dengan pengesanan awal barah penyetempatan luaran, maka mengejutkan bahawa barah esofagus, barah perut atau organ dalaman lain dikesan sengaja terlambat: tumor seperti itu pada peringkat awal tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dan hanya dapat dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan endoskopi … Tetapi di antara kita yang pergi ke endoskopi setahun sekali? Tiada siapa.
Bagaimana dengan penanda tumor? Adakah mereka akan membantu mengesan barah?
- Pertama, penanda tumor bukanlah kaedah awal pengesanan tumor. Saya berpendapat bahawa jenis diagnosis ini berfungsi semasa penyebaran (penyebaran) tumor. Menurut data saya, dalam 80% kes, penanda tumor melanoma yang meningkat menunjukkan penyebaran tumor dengan tepat. Walau bagaimanapun, ada manfaat dari alat ini, kerana ia membolehkan anda menilai proses rawatan secara dinamik, untuk melihat apakah tumor sedang berkembang atau rawatannya bergerak ke arah pengampunan. Tetapi, sebagai contoh, pada kanser prostat, penanda tumor PSA memungkinkan untuk mengesan barah prostat lebih awal daripada ultrasound.
Adakah sukar untuk mengesan tumor pada peringkat awal hanya di Rusia dengan sistem diagnostik kita? Atau di negara lain juga? Adakah anda mempunyai statistik?
- Secara amnya, statistik onkologi di Rusia adalah yang paling tidak jujur kerana beberapa keadaan, dan kami, pakar onkologi, mengetahui perkara ini dengan sangat baik. Peratusannya dapat diremehkan atas permintaan pemerintah daerah atau kota untuk menunjukkan keberhasilan pegawai dalam memerangi barah.
Saya tahu mengenai kes yang penuh anekdot di mana seorang pegawai tinggi memerintahkan pendaftaran kematian pesakit barah di rumah pengebumian yang berafiliasi di wilayah jiran untuk menunjukkan penurunan kematian pada pesakitnya sebagai akibat daripada pengurusan penjagaan kesihatan yang mahir. Semuanya baik-baik saja sehingga berlaku skandal di wilayah jiran: di sana angka kematian meningkat dua kali ganda!
Statistik asing dalam pengertian ini jauh lebih jujur. Di Amerika, dengan semua diagnostik dan rawatannya, 95% kes mati akibat barah esofagus. Sebabnya sama seperti yang kita lakukan - pengesanan lewat. Ini adalah masalah antarabangsa. Dan ini bukan disebabkan oleh perkembangan teknologi dan mentaliti orang.
Rata-rata orang Rusia pergi ke doktor apabila ada sesuatu yang menyakitinya, hanya sedikit orang yang terlibat dalam pencegahan kesihatan mereka.
Di Jerman, kerana pemeriksaan perubatan secara sukarela, terdapat kanser yang lebih banyak dikesan secara statistik pada peringkat awal, dan peratusan pengampunan tertinggi untuk barah perut adalah di Jepun - mereka membeli gastroskop untuk sebuah keluarga. Adakah anda tahu orang yang akan pergi ke doktor, secara berkala menjalani gastroskopi, kolonoskopi, bronkoskopi?
Di Rusia, pencegahannya adalah seperti berikut: mereka menyebarkan brosur di poliklinik, yang menerangkan tentang gejala barah - penurunan berat badan, selera makan yang buruk, kesakitan yang berterusan. Seseorang yang menghidap onkologi mengalami kesakitan dan menurunkan berat badan, yang bermaksud bahawa penyakit ini sudah terlalu jauh. Dan tidak perlu lagi pergi ke doktor, tetapi kepada seorang imam.
Ada pendapat bahawa klinik Israel aktif melobi, mencatat bahawa Rusia mempunyai protokol rawatan yang ketinggalan zaman, dan ada masalah dengan diagnostik. Apa pendapat anda mengenai perkara ini?
- Saya tidak pernah melihat protokol rawatan yang lebih usang daripada di Israel. Inilah contoh yang baik: pada tahun 2004, seorang pesakit datang kepada saya untuk berunding mengenai kanser kolonorektal. Kami mengesyorkan membuang kawasan usus yang terjejas dan melakukan kemoterapi mengikut skema paling moden pada masa itu. Pesakit itu, percaya bahawa mereka tidak akan menasihati sesuatu yang baik di Rusia, terbang ke Israel. Di sana dia dikendalikan dan diberi kemoterapi mengikut skema lama. Ketika pesakit menunjukkan saranan ahli onkologi Israel saya, mereka menjawab bahawa mereka merawat mengikut standard yang mereka terima, dan skema Rusia yang disarankan di Israel masih menjalani ujian klinikal.
Keadaannya serupa dengan rawatan melanoma di Israel. Walaupun untuk melanoma dengan tumor Breslow lebih dari empat milimeter, mereka menawarkan pemotongan yang luas. Sehingga anda faham, keanehan melanoma adalah bahawa apabila ketebalannya mencapai empat milimeter, kemungkinan mikrometastasis di dalam badan melebihi 80%. Sebaik sahaja kita mengeluarkan tumor, pertumbuhannya cepat bermula dan pesakit mati dalam dua atau tiga tahun, atau bahkan dalam setahun selepas operasi. Metastasis letupan ini dapat dicegah dengan bantuan terapi fotodinamik yang dikembangkan di Rusia, yang masih belum sesuai dengan standard perubatan Israel.
Secara umum, jika kita membandingkan perubatan Rusia dan Israel, maka diagnostik dan rawatan kita sama sekali tidak lebih rendah daripada analog asing.
Perkara lain adalah bahawa anggaran jabatan kemoterapi tidak membenarkan merawat semua pesakit dengan ubat 200-300 ribu setiap kursus. Tetapi jika seseorang mempunyai wang untuk rawatan di Jerman atau Israel, dia dapat membeli ubat dengan perbelanjaan sendiri dan meneteskannya di klinik Rusia, yang akhirnya akan lebih murah, kerana tinggal di klinik asing memerlukan banyak wang, dan harga untuk diagnostik instrumental contohnya, tomografi yang dikira, sangat hebat.
Bagaimanapun, orang-orang yang telah ditolak oleh perubatan domestik sering pergi ke Israel dan Jerman …
- Saya menolak kerana tidak ada yang dapat dilakukan. Adakah anda tahu banyak orang yang pulih dalam keadaan seperti itu dan hidup bahagia selamanya? Sekurang-kurangnya mari kita ingat selebriti yang, dengan banyak wang dan hubungan, meninggalkan rawatan di klinik asing. Alexander Abdulov, Mikhail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - tidak satu pun yang disembuhkan secara ajaib. Mereka juga bukan antara pesakit barah lanjut yang mengumpulkan wang di Internet untuk rawatan mereka.
Hanya kerana tidak berguna, malangnya - pada peringkat terakhir, barah tidak dapat disembuhkan. Adalah mustahil bukan hanya untuk mengubah penamat, tetapi juga sering menangguhkannya.
Berikut adalah contoh dari praktik saya: saudara-mara pesakit yang menghidap barah perut, yang metastasisnya menyatu seluruh usus menjadi kepompong yang ketat, yang disebut karsinomatosis peritoneal, menoleh kepada saya untuk mendapatkan nasihat. Keputusan saya: terapi simptomatik dan pengurangan kesakitan yang mencukupi adalah semua yang dapat dilakukan untuk membantunya. Untuk mencari harapan terakhir, pasangan pesakit itu berpindah ke klinik Israel, di mana, setelah memeriksa dokumen pembuangan, dia diberitahu dengan riang: "Bawalah, kami akan mengatasinya." Pemeriksaan, analisis, dan lain-lain berharga lima belas ribu euro, satu kursus kimia - jumlah yang sama. Pesakit itu menjadi lebih teruk, dan kemudian doktor Israel yang ceria menasihati saudara-saudaranya untuk membawanya pulang untuk mati sementara dia masih boleh bergerak, kerana lebih banyak kos untuk mengangkut "200 kargo".
Contoh yang lain. Seorang pesakit dengan melanoma sepertiga bahagian bawah trakea, yang ditinggalkan oleh doktor Jerman, setelah menggunakan terapi fotodinamik di Rusia, pulang ke rumah setelah menjalani pembedahan. Masalahnya, jalan buntu bagi pakar onkologi Jerman di hospital, diselesaikan di klinik kami secara rawat jalan, dengan kos yang minimum!
Saya baru-baru ini membaca mengenai projek yang kelihatan menarik bagi saya: anda mengambil ujian yang, dengan mengambil kira semua faktor - usia, tabiat buruk, keturunan - menentukan kemungkinan anda menghidap barah. Kemudian anda memasang aplikasi di telefon anda dan, menurut keputusan ujian, anda akan menerima peringatan. Adakah ia mempunyai kesan?
- Kebarangkalian mati akibat barah adalah 30% - ini adalah kebarangkalian statistik keseluruhan. Pada orang yang mempunyai faktor risiko yang meningkat, kebarangkalian ini lebih tinggi, tetapi walaupun dengan keturunan terburuk, tidak dapat dikatakan bahawa kebarangkalian adalah, misalnya, 50%. Ini hanya meningkatkan kemungkinan bahawa aterosklerosis bukanlah penyebab akhir anda. Ini bermakna tidak ada ujian dalam talian yang dapat menentukan kemungkinan kemungkinan anda mendapat barah. Lebih-lebih lagi, tidak ada aplikasi yang akan mendiagnosis anda - hanya pakar yang berkelayakan. Yang terakhir adalah penting kerana doktor pesakit luar mungkin akan menghidap barah awal.
Sudah tentu, terdapat banyak spekulasi mengenai topik diagnostik kanser awal - semua jenis program, aplikasi, diagnosis dari gambar. Tetapi semua ini dalam arti tidak senonoh, kerana ahli onkologi yang terlatih akan dapat membuat diagnosis yang tepat dengan pengesahan 98% dalam satu minit. Dan komputer yang paling canggih dengan kamera digital membuat diagnosis dari foto dengan pengesahan 50-70% dan menghabiskan lebih banyak masa untuknya.
Baiklah, jika semuanya berjalan lancar dengan diagnostik dan rawatan di Rusia, maka dengan perawatan paliatif, itu benar-benar bencana. Masih belum ada program persekutuan untuk menyokong pesakit putus asa, hanya ada sedikit hospital. Apa yang anda fikir akan berubah ke arah ini?
- Jujur? Tidak ada yang akan berubah. Pertama, tidak ada belanjawan yang menyediakan item "menolong yang mati" - terlalu mahal. Kedua, topik kematian masih tabu bagi masyarakat kita. Orang tidak mahu tahu bahawa 4 daripada 5 pesakit pusat barah akan mati dalam beberapa tahun.
Sehingga baru-baru ini, seperti yang anda ingat, pesakit itu tidak diberi diagnosisnya. Walaupun sekarang, ketika pesakit ditanya berapa lama dia tinggal, beberapa ahli onkologi dengan malu-malu berpaling. Agar masalah menyokong pesakit barah putus asa diselesaikan di peringkat persekutuan, sehingga keadaan yang selesa diciptakan untuk mereka, suasana yang sesuai yang harus ada di rumah sakit, adalah perlu untuk memulakan secara langsung dan terang-terangan membincangkan masalah kematian.
Dan apa yang biasanya anda nasihatkan kepada saudara-mara anda, yang orang tersayang akan segera meninggal?
- Sering kali anda melihat tomografi, menganalisis dan anda menyedari bahawa pesakit mempunyai masa kurang dari setahun. Tidak ada jumlah rawatan yang dapat membantu, di mana sahaja ia berada. Saya dapat mengatakan kepada saudara-mara pesakit: "Bawalah dia untuk berehat di Antalya atau Maldives, sementara orang itu aktif dan dapat menikmati dunia di sekitarnya, kerana lebih jauh lagi adalah akhir yang terkenal." Tetapi saya tahu bahawa kata-kata saya tidak akan dipatuhi. Mereka akan diseret ke doktor lain, penyihir, ahli sihir, dibawa ke Israel. Pada waktunya, seseorang masih akan mati dan mereka bahkan tidak akan dapat memanjangkan umurnya.
Tetapi kaedah rawatan yang agresif dapat menambahkan siksaan kepada orang yang keletihan. Pada peringkat akhir, seseorang tidak memerlukan apa-apa selain ubat penahan sakit. Tetapi sebelum tidur, pesakit yang tidak dapat disembuhkan itu mempunyai cadangan enam bulan atau satu tahun, ketika dia masih aktif secara somatik dan gejala penyakit tidak membebankannya. Oleh itu, saya mengesyorkan pesakit untuk mengatur urusan yang ditangguhkan, untuk berkomunikasi dengan orang dekat yang jarang dilihat oleh pesakit.
Tetapi orang jarang mematuhi nasihat saya dan menghabiskan sepanjang hidup mereka di klinik untuk rawatan yang tidak berguna dan menyakitkan.
Ngomong-ngomong, mengenai melegakan kesakitan. Istilah "sindrom Apanasenko" telah muncul, ketika seseorang membunuh diri kerana fakta bahawa dia tidak dapat menghilangkan rasa sakit. Setelah beberapa kes yang mengerikan, para pegawai mengumumkan bahawa mereka akan berusaha menyelesaikan masalah itu, tetapi secara harfiah pada bulan Ogos ada kisah liar di Chelyabinsk, ketika pesakit onkologi pediatrik tidak dapat diberikan morfin. Adakah ada yang dilakukan untuk menyelesaikan masalah ini?
- Tidak ada. Baik setelah bunuh diri Apanasenko, atau setelah kes-kes lain, prosedur untuk mengeluarkan ubat penahan sakit tidak berubah. Ini disebabkan oleh sistem yang dibuat-buat yang seharusnya menghalang dana ini memasuki pasaran gelap. Tetapi di seluruh dunia, doktor yang mempunyai diploma dan praktik berhak untuk menetapkan ubat-ubatan tersebut. Terdapat pelanggaran, tetapi hanya sedikit: bagaimanapun, doktor sebahagian besarnya adalah orang yang bertanggungjawab dan baik. Sekiranya mungkin untuk mengembalikan sistem seperti itu (dan dulu), tidak akan ada kes seperti Apanasenko. Tetapi saya tidak percaya bahawa Perkhidmatan Kawalan Dadah Persekutuan akan membenarkan ini, kerana lebih mudah memutar belit doktor daripada memotong lalu lintas ubat bernilai satu bilion dolar.
Artinya, masih ada kisah tentang bagaimana saudara-mara pesakit barah membeli heroin dari gipsi?
- Apa sahaja boleh berlaku. Tetapi kebanyakan orang mengerang kesakitan, dan kerabatnya menjadi gila.
Mimpi buruk apa. Lebih baik beritahu kami apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan nasib seperti itu
- Pertama, jangan panik. Karsinofobia juga melampau, ada sedikit faedah dan kegembiraan daripadanya. Ingat bahawa kejadian barah paling tinggi berlaku selepas usia 60 tahun. Ini bererti bahawa jika anda masih muda, anda tidak harus selalu habiskan diri dengan peperiksaan tanpa petunjuk khas. Sekiranya terdapat indikasi (keturunan buruk, penyakit latar belakang saluran gastrointestinal atau saluran pernafasan), disarankan untuk menjalani gastroskopi atau bronkoskopi setahun sekali. Dan kolonoskopi jika terdapat sejarah keluarga kolitis dan barah usus. Orang lain boleh menjadi kurang kerap.
Wanita mesti mengunjungi pakar sakit puan setiap enam bulan dan memerlukan kolposkopi serviks yang panjang - seperti "Bapa Kita". Sekiranya terdapat neoplasma pada kulit atau selaput lendir, anda mesti berjumpa doktor, dan hanya berkelayakan tinggi. Bagi wanita berusia lebih dari 35 tahun, disarankan untuk mengunjungi pakar mamologi dan menjalani mamogram sekali setahun. Brosur pencegahan barah sering mengesyorkan diagnosis diri - iaitu, payudara anda sendiri. Walau bagaimanapun, analisis retrospektif menunjukkan bahawa tidak ada makna dalam diagnosis seperti itu. Untuk lelaki berusia lebih dari empat puluh tahun, saya mengesyorkan mengambil penanda tumor PSA.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, selang waktu antara tahap barah yang dapat disembuhkan dan tahap putus asa tidak enam bulan atau setahun. Ini adalah lima atau bahkan sepuluh tahun. Ini bermakna bahawa ada cukup waktu untuk mengenal pasti kebanyakan neoplasma pada tahap awal, ketika hasil rawatan dapat optimis. Dan ingat bahawa sains tidak berhenti. Sebagai contoh, terapi fotodinamik, yang diperkenalkan dalam standard rawatan empat tahun yang lalu, membolehkan anda mengalahkan barah pada peringkat awal tanpa kehilangan organ. Perhatikan kesihatan anda.
Ekaterina Evchenko
