Penisilin dan antibiotik lain telah menyelamatkan banyak nyawa. Namun, usia ubat-ubatan ajaib ini nampaknya akan berakhir. Kematian daripada mikroba yang tahan dadah akan meningkat dari 700,000 tahun ini kepada 10 juta pada tahun 2025. Kemudian mereka akan mengatasi barah, penyakit jantung dan diabetes dalam kesan buruknya.
Pada Januari 2019, Columbia University melaporkan bahawa empat pesakit di Pusat Perubatan Irving di New York menderita jenis E. coli yang tidak biasa. Walaupun berita ini sebagian besar tidak disedari oleh media, ia menarik perhatian pakar penyakit berjangkit. E. coli adalah bakteria yang agak biasa dan tidak berbahaya jika dijumpai di dalam perut di mana ia biasanya tinggal, tetapi boleh menjadi maut di tempat yang salah, seperti dalam selada, daging sapi, atau dalam sistem peredaran darah kita. Sekiranya antibiotik tidak berdaya dalam memerangi E. coli, separuh daripada pesakit mati dalam masa dua minggu.
Inilah sebabnya mengapa laporan Universiti Columbia mengenai E. coli menimbulkan kebimbangan. Bagi sebilangan pesakit yang dijangkiti, jalan terakhir adalah antibiotik colistin, bahan toksik yang boleh menyebabkan kesan sampingan dan merosakkan buah pinggang dan otak. E. coli yang dilaporkan oleh Columbia University mempunyai mutasi pada gen MCR-1, memberikan sifat buruk kebal terhadap kolistin.
"Kami berusaha mencari antibiotik baru, tetapi kami tidak dapat menemui apa-apa," kata Erica Shenoy, wakil pengarah kawalan jangkitan di Massachusetts General Hospital. "Kita dapat membuat pesakit dengan penyakit menular yang tidak dapat kita lawan."
Sejak tahun 1942, ketika ubat eksperimen hebat yang disebut penisilin dibawa ke Hospital Boston, di mana ia menyelamatkan nyawa 13 mangsa penembakan kelab malam, para saintis perubatan telah menemui lebih dari 100 antibiotik baru. Kita memerlukan semuanya, tetapi tidak mencukupi lagi. Dan alasannya bukan hanya E. coli. Terdapat juga spesies Staphylococcus, Enterobacteriaceae, dan Clostridium difficile yang telah terbukti berjaya melawan antibiotik. Satu kajian mendapati bahawa kematian akibat penyakit tahan antibiotik meningkat empat kali ganda antara tahun 2007 dan 2015. Baru-baru ini, versi tahan jamur Candida auris ditemui di hospital di New York dan Chicago.yang menyebabkan kematian separuh daripada pesakit yang dijangkiti.
"Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS melaporkan bahawa dua juta orang setahun di Amerika menderita bakteria atau kulat yang tahan terhadap antibiotik utama, dan bahawa 23.000 orang mati akibatnya. "Dan ini mungkin merupakan pengurangan yang signifikan," kata Karen Hoffmann, ketua Persatuan untuk Profesional dalam Kawalan Jangkitan dan Epidemiologi. "Kami tidak mempunyai sistem yang baik untuk mengawasi organisma tahan pelbagai ubat, jadi kami tidak dapat mengatakan dengan pasti." Kajian menunjukkan bahawa kos tahunan untuk melayani pesakit dengan penyakit semacam ini oleh sistem penjagaan kesihatan Amerika melebihi $ 3 bilion.
Bakteria di bawah mikroskop.
Nampaknya, trend suram ini akan berterusan. Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengatakan bahawa kematian di seluruh dunia akibat mikroba yang tahan dadah akan meningkat dari 700,000 semasa setahun kepada 10 juta menjelang 2025. Pada masa ini, setelah menjadi penyebab utama kematian orang, mereka akan mengatasi penyakit barah, penyakit jantung dan diabetes akibat kesan merosakkannya. Sebelum antibiotik ditemui, luka kecil, kerusakan gigi, atau pembedahan rutin dapat menyebabkan pencemaran bakteria yang mematikan. Penisilin, "penawar keajaiban", dan antibiotik lain telah menyelamatkan banyak nyawa dalam beberapa tahun terakhir. Namun, usia ubat-ubatan ajaib ini nampaknya akan berakhir.
Video promosi:
Para saintis berusaha untuk mengenal pasti dan mengasingkan bakteria yang sudah tahan api terhadap ubat-ubatan yang ada dengan harapan wabak penyakit berskala besar dapat dielakkan. Mereka berusaha mengurangkan penggunaan antibiotik untuk memperlambat kemunculan bakteria tahan. Tetapi semua ini terlalu sedikit, dan ia terlambat dilakukan. Strategi seperti ini hanya akan membolehkan kita memperoleh sejumlah masa. Pesakit tertua dan paling lemah di hospital pada masa ini adalah kategori yang paling rentan, tetapi risiko seperti ini terus merebak. "Kami melihat orang muda yang sihat dengan saluran kencing atau jangkitan kulit dan kami tidak mempunyai ubat untuk merawatnya," kata Helen Boucher.pakar penyakit berjangkit di Pusat Perubatan Tufts di Boston. "Kami mungkin tidak akan dapat melakukan pemindahan organ, dan kami bahkan tidak akan dapat melakukan pembedahan rutin seperti penggantian sendi. Ini harus menjadi perhatian kita semua."
Pakar perubatan menaruh harapan pada strategi baru untuk merawat penyakit berjangkit. Mereka mencari cara baru untuk memusnahkan bakteria di tempat eksotik - dalam virus, lendir ikan dan bahkan di planet lain. Mereka memanfaatkan perkembangan genomik serta bidang lain dan menawarkan teknologi baru untuk menghilangkan bakteria dan membatasi penyebarannya. Di samping itu, mereka meneliti terapi di hospital dan di tempat lain di mana bakteria menyebar, menggunakan strategi yang lebih holistik untuk melawan bakteria di badan kita, serta di hospital dan pejabat doktor kita.
Pilihan alternatif nampaknya menjanjikan, tetapi pelaksanaannya masih jauh. Masih belum jelas apakah kita akan dapat membuat kaedah baru sebelum superbug, seperti tentera zombie di pintu gerbang, memusnahkan pertahanan kita.
"Kita perlu melaburkan sejumlah besar wang untuk mengembangkan pendekatan lain," kata Margaret Riley, pakar bakteria tahan dadah di University of Massachusetts. "Dan perlu untuk mulai melakukan ini 15 tahun yang lalu."
Pemburu kuman baru
Sebahagian daripada masalah dengan daya tahan dadah adalah bahawa mikroba berkembang menjadi spesies baru dengan kadar yang membimbangkan. Sekiranya seseorang memerlukan 15 tahun atau lebih untuk menghasilkan semula, mikroba seperti E. coli membiak setiap 20 minit. Selama beberapa tahun, mereka dapat melalui masa perkembangan evolusi, sedangkan ia memerlukan waktu berjuta-juta tahun, dan perubahan tersebut termasuk kemungkinan memperoleh ciri genetik seperti itu yang dapat menahan kesan dadah. Orang yang mengambil antibiotik adalah makmal yang sempurna untuk pengeluaran mikroba yang tahan dadah. Kajian menunjukkanbahawa apabila ubat baru diperkenalkan, mikroba pertama yang tahan terhadapnya terbentuk dalam masa satu tahun,”kata Shenoy dari Massachusetts General Hospital.
Dan dalam bidang farmasi, hampir tidak ada yang dapat menggantikan antibiotik, yang tidak lagi bertindak dengan cara yang sesuai terhadap bakteria. Di samping itu, diperlukan sekitar $ 2 bilion dan sekitar 10 tahun untuk mengembangkan antibiotik baru - dengan sedikit harapan bahawa hasilnya akan menjadi ubat super yang membenarkan pelaburan seperti itu. "Caranya untuk memiliki antibiotik baru adalah dengan menggunakannya sebanyak mungkin dan untuk jangka waktu sesingkat mungkin," kata Jonathan Zenilman, ketua jabatan penyakit berjangkit di Johns Hopkins University Bayview Medical Center di Baltimore. Pusat Perubatan Johns Hopkins Bayview). "Apa yang dapat memaksa syarikat farmasi mengembangkan ubat untuk pasar semacam itu?" dia bertanya.
Penyelidik perubatan kini mencari pendekatan lain. Salah satunya adalah dengan melibatkan ahli biologi yang berminat menggunakan teori evolusi untuk memerangi bakteria. Pada tahun 1990-an, di bawah kepemimpinan Riley di Harvard dan Yale, penyelidikan bermula mengenai bagaimana virus membunuh bakteria dan bakteria saling menghancurkan. Pada tahun 2000, salah seorang rakannya selalu bertanya kepadanya bahawa pekerjaannya ada kaitan dengan kesihatan manusia. "Saya tidak pernah memikirkannya," katanya. "Tetapi tiba-tiba semuanya menjadi jelas bagi saya, dan saya terperangkap dengan pertanyaan ini."
Sejak itu, Riley telah menghabiskan dua dekad untuk menerapkan strategi perang virus untuk menyelesaikan masalah penyakit berjangkit yang berterusan pada manusia. Virus yang disebut phage, yang pada dasarnya merupakan bagian dari bahan genetik dalam sarung protein pelindung, menghancurkan dinding sel bakteria dan merampas mesin genetiknya, sehingga mengubah bakteria itu sendiri menjadi kilang untuk menghasilkan lebih banyak virus. Riley juga mengkaji bagaimana bakteria kadang-kadang membunuh bakteria lain dalam memperjuangkan makanan. Dengan demikian, koloni bakteria kadang-kadang mendorong pesaingnya dengan protein toksik yang mereka hasilkan yang disebut bakteriosin.
Matlamat Riley bukan hanya untuk membunuh bakteria berbahaya, tetapi juga melindungi bakteria yang bermanfaat. Dari kira-kira 400 trilion bakteria yang hidup di setiap badan kita, katanya, sebahagian besarnya bermanfaat atau tidak berbahaya, dan hanya 10,000 peratus daripadanya berpotensi berbahaya. Antibiotik spektrum luas seperti penisilin, ciprofloxacin dan tetracycline, yang digunakan secara meluas oleh doktor seperti yang diarahkan oleh doktor, tidak dapat membezakan antara bakteria baik dan buruk - mereka memusnahkan semuanya tanpa pandang bulu. Akibatnya, rawatan ini bukan sahaja mendorong kemunculan bakteria tahan, tetapi juga menimbulkan masalah bagi pesakit.
"Menggunakan antibiotik seperti menjatuhkan bom hidrogen pada infeksi," kata Riley. "Anda membunuh 50% atau lebih dari jumlah bakteria di dalam badan anda, dan akibatnya, kekurangan bakteria baik dapat menyebabkan kegemukan, kemurungan, alergi dan masalah lain." Sebaliknya, bakteriofag dan bakteriocida secara teorinya mampu memusnahkan koloni bakteria berjangkit pada pesakit, semuanya tanpa membahayakan flora normal atau mewujudkan tanah yang subur untuk pembentukan bakteria tahan.
ImmuCell, sebuah syarikat bioteknologi di Portland, Maine, telah mengembangkan bakteriosin, yang merawat sapi untuk mastitis, penyakit yang menelan belanja industri tenusu $ 2 bilion setiap tahun. Riley mengatakan makmalnya dan orang lain seperti dia boleh membuat bakteriofag dan bakteriosin mensasarkan sebarang pencemaran mikroba manusia tanpa risiko peningkatan daya tahan. "Ini adalah mekanisme pemusnahan yang stabil dan tahan lama yang muncul 2 miliar tahun yang lalu," katanya.
Beberapa ujian klinikal terapi bakteriofag telah berjaya dijalankan di Poland, Georgia dan Bangladesh. Di Barat, percubaan yang berjaya dilakukan terhadap penggunaan bakteriofag dalam rawatan ulser kaki. Walaupun tidak ada percubaan yang sedang dijalankan untuk merawat penyakit yang lebih serius, kejayaan penggunaan bakteriofag dalam rawatan pesakit tahan banyak ubat di California pada tahun 2017 di bawah peraturan kecemasan FDA telah menyebabkan lebih banyak saintis di Amerika Syarikat berusaha untuk mengembangkan terapi bakteriosit. Sebilangan dari mereka dalam beberapa tahun akan datang dapat melanjutkan pelajaran seperti itu,termasuk dalam rawatan tuberkulosis tahan pelbagai ubat dan jangkitan paru-paru lain pada pesakit dengan fibrosis sista, catatan Riley. Penyelidikan mengenai penggunaan bakteriofag masih jauh di belakang. Pemerintah Amerika Syarikat telah berjanji $ 2 bilion untuk mengembangkan kaedah alternatif seperti itu, tetapi menurut Riley, "dana ini jauh dari cukup."
Pakar barah secara aktif mengkaji ubat-ubatan yang dapat menguatkan sistem imun, dan imunoterapi jenis ini dapat membantu tubuh pesakit yang lemah melawan bakteria tahan di tubuhnya. Para penyelidik berjaya menghasilkan antibodi manusia pada lembu dan mamalia lain yang dapat disuntik ke dalam tubuh pesakit. Hospital Brigham dan Hospital Wanita, yang berafiliasi dengan Universiti Harvard, Boston, dan Hospital Wanita, sebagai hasil kerja kecemasan, melaporkan pengenalan kombinasi antibodi dan antibiotik untuk menyelamatkan pesakit dengan jangkitan yang tahan, tetapi hasil rawatan belum dikeluarkan. Jika tidak, kita dapat mengatakan bahawa sedikit usaha dilakukan dengan menggunakan pendekatan sedemikian dalam rawatan pesakit yang dijangkiti. Para penyelidik juga berusaha mengembangkan vaksin terhadap jangkitan staphylococcal dan bakteria tahan lain, tetapi setakat ini hanya penyelidikan. "Rawatan bebas antibiotik seperti ini masih dalam tahap awal penelitian," kata David Banach, ketua pengendalian penyakit berjangkit di pusat perubatan UConn Health di Farmington, Connecticut. Tetapi kita mesti terus mencari pendekatan baru. "Ketua Kawalan Penyakit Berjangkit di pusat perubatan UConn Health di Farmington, Connecticut "Tetapi kita mesti terus mencari pendekatan baru."Ketua Kawalan Penyakit Berjangkit di pusat perubatan UConn Health di Farmington, Connecticut "Tetapi kita mesti terus mencari pendekatan baru."
Memandangkan urgensi masalah ini yang luar biasa, timbul persoalan: mengapa penyelesaian yang menjanjikan telah diuji sejak sekian lama dan tetap tidak tersedia sejak sekian lama? Kerana sedikit wang dilaburkan dalam perkembangan ini, kata Bushehr dari Taft Medical Center. Negara membelanjakan berbilion-bilion untuk penyelidikan, tetapi tidak ada pelaburan swasta untuk mengubah hasil penyelidikan menjadi ubat dan alat yang dihasilkan. Menurut Busher, syarikat farmaseutikal mempunyai sedikit peluang untuk memperoleh keuntungan daripada menghasilkan ubat-ubatan yang tidak mungkin digunakan oleh berjuta-juta orang. Sama sekali tidak mungkin harganya meningkat hingga puluhan ribu dolar setiap dos. "Model ekonomi ini tidak berfungsi," katanya.
Pengurusan bakteria
Walaupun antibiotik sebenarnya adalah ubat ajaib, masalah kita pada masa ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa ubat telah terlalu menekankan kepada mereka. Doktor menetapkan mereka untuk jangkitan telinga, sakit tekak, dan jangkitan saluran kencing. Pakar bedah menggunakannya untuk mencegah jangkitan pasca operasi. Bakteria dapat mengembangkan daya tahan, dan antibiotik masuk akal sebagai bagian dari pendekatan holistik untuk mengawal percambahan bakteria dan untuk merawat jangkitan. Antibiotik perlahan-lahan kehilangan keberkesanannya, sebab itulah pakar perubatan menekankan perlunya strategi menyeluruh untuk memastikan bakteria terkawal.
Pengenalpastian dan tindak balas yang lebih cepat terhadap wabak penyakit yang muncul, serta langkah berjaga-jaga khas dalam penggunaan antibiotik yang disasarkan, membantu melambatkan atau mencegah proses ini. Ujian baru dalam pembangunan akan membolehkan profesional penjagaan kesihatan mengenal pasti gen mana-mana bakteria yang terdapat di dalam atau berhampiran pesakit. "Kami tidak dapat melakukan penyelidikan molekul pada setiap pesakit yang datang kepada kami. Ia akan berusaha mencari jarum di tumpukan jerami, kata Shenoy. "Tetapi jika kita dapat melakukan penelitian pada pasien berisiko tinggi dengan cepat, maka kita dapat mengambil tindakan." Pilihan seperti ini pasti akan menjadi penambahbaikan daripada teknik pengenalan wabak penyakit bakteria standard yang dikembangkan 150 tahun yang lalu.
Sebagai tambahan, pakar penyakit berjangkit memberi tumpuan untuk menahan bakteria tahan ketika mereka muncul di hospital, dan bukannya membiarkannya menyebar ke pesakit. Kira-kira 5% daripada semua pesakit di hospital di Amerika Syarikat dijangkiti jangkitan nosokomial - iaitu, secara langsung di hospital itu sendiri. Tidak sukar untuk melihat mengapa ini berlaku. Hospital adalah kumpulan besar orang sakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan pelbagai luka dan luka yang dirawat dengan jari dan alat perubatan, dan kemudian jari dan instrumen tersebut terlibat dalam melayani pesakit lain.
Penduduk yang semakin tua dan prosedur baru menjadikan pesakit di hospital lebih terdedah. Zenilman dari Pusat Perubatan Universiti Johns Hopkins melakukan kajian tidak formal dan mendapati bahawa lebih daripada separuh daripada semua pesakit mempunyai beberapa jenis implan, yang merupakan sumber jangkitan biasa. "Pesakit di hospital hari ini lebih sakit sebagai kumpulan daripada sebelumnya," katanya. "Penyelidikan menunjukkan bahawa, rata-rata, hospital gagal mengambil tindakan dalam kira-kira separuh daripada kes tersebut," kata Hoffman dari Persatuan Pengendalian Jangkitan dan Profesional Epidemiologi. "Ini adalah masalah terbesar kami."
Hospital mula mengubah amalan mereka. Banyak sekarang menggunakan robot dalam bentuk tong sampah untuk membasmi kuman dinding dengan sinar ultraviolet (bangsal harus kosong pada masa ini, kerana cahaya seperti itu berbahaya bagi manusia). Di Pusat Perubatan Riverside, selatan Chicago, dua robot buatan Xenex membasmi kuman lebih dari 30 wad sehari.
Akan lebih mudah untuk menjaga kebersihan rumah sakit jika bakteria tidak dapat menempel pada permukaan seperti meja dan pakaian. Melissa Reynolds, jurutera bioperubatan di Colorado State University, sedang mengembangkan bahan yang tahan terhadap bakteria. Pakaian pekerja kesihatan dan bahan serta permukaan lain yang digunakan di hospital tidak perlu sering dibasmi kuman jika bakteria tidak terkumpul. Memerangi bakteria adalah arah rawak dalam kerja Reynolds. Dia belajar bagaimana untuk mengelakkan pembekuan pada mata yang digunakan oleh pakar bedah untuk menjaga pembukaan arteri pesakit. Penggunaan lapisan khas dalam grid, yang terdiri daripada nanocrystals tembaga, nampaknyamencegah sel darah melekat ke permukaan. Dia juga memperhatikan fakta bahawa bakteria tidak dapat melekat pada lapisan nanokristalin. Dan pada suatu ketika salah seorang pelajar di makmalnya berseru "Eureka! Mengapa tidak mencelupkan kain katun ke dalam larutan nanokristal sehingga bakteria tidak dapat tinggal di atas kain itu? " "Selepas itu, kami menemui beberapa bahan baru dengan sifat antibiotik," kata Reynolds. "Ini membawa kita ke arah baru dalam pekerjaan kita."sehingga bakteria tidak dapat tinggal di tisu? " "Selepas itu, kami menemui beberapa bahan baru dengan sifat antibiotik," kata Reynolds. "Ini membawa kita ke arah baru dalam pekerjaan kita."sehingga bakteria tidak dapat tinggal di tisu? " "Selepas itu, kami menemui beberapa bahan baru dengan sifat antibiotik," kata Reynolds. "Ini membawa kita ke arah baru dalam pekerjaan kita."
Idea tisu yang tahan bakteria telah melalui beberapa ujian. "Dari masa ke masa, kami mendedahkan tisu yang dirawat kepada pelbagai jenis bakteria, dan setelah itu kami tidak dapat menemukan bakteria di atasnya," katanya. "Kami masih berusaha untuk mengetahui mekanisme ini, tetapi kami tahu bahawa kaedah ini berkesan dengan pelbagai jenis bakteria." Dia sudah bekerjasama dengan syarikat alat perubatan utama untuk membuktikan bahawa nanokristal dapat dimasukkan ke dalam proses pembuatan dengan sedikit kos tambahan. Dia kini sedang mencari cara untuk menggunakan kristal ini dalam bahan hospital lain, termasuk keluli tahan karat, cat dan plastik. Bahan yang dirawat dengan cara ini akan terlindung dari bakteria lebih lama,daripada permukaan hospital tradisional yang dirawat dengan disinfektan konvensional, katanya.
Laser adalah satu lagi alat memerangi bakteria yang berpotensi. Mohamed Seleem dari Purdue University dan rakan-rakannya berusaha mencari jalan untuk mengenal pasti bakteria berjangkit dalam sampel darah dengan cepat dengan mendedahkannya kepada sinar laser dengan warna yang berbeza. Dalam proses itu, mereka mendapati bahawa bakteria tahan ubat tertentu dapat mengubah warnanya dari emas menjadi putih hanya dalam beberapa saat setelah terkena sebentar sinar laser biru. Sebilangan daripada bakteria "photobleached" ini mati, sementara yang lain sangat lemah sehingga mereka kehilangan keupayaan untuk menahan kesan antibiotik konvensional. Ternyata cahaya biru menyerang pigmen di membran luar bakteria. "Ini hanya berfungsi pada pigmen tertentu," kata Selim."Oleh itu, tidak ada sel lain yang terjejas."
Selim dan rakan-rakannya berusaha mencari cara untuk menyesuaikan warna laser untuk mensasarkan bakteria tahan tertentu. Sekiranya kerjanya berjaya, pekerja kesihatan dapat menggunakan laser yang tidak lebih besar daripada lampu suluh konvensional untuk memusnahkan bakteria berbahaya pada kulit pesakit dengan selamat dan membasmi kuman pejabat doktor. Rasuk ini juga dapat digunakan untuk merawat kulit dan pakaian pekerja kesihatan sendiri untuk mencegah mereka menyebarkan jangkitan. Rakan-rakannya kini sedang bersiap untuk melakukan ujian klinikal.
Selim juga percaya bahawa cahaya ini dapat digunakan untuk jangkitan darah tahan serius dan berbahaya. Dalam kes ini, pesakit dapat disambungkan ke mesin paru-paru jantung dan darah dapat dirawat dengan pancaran seperti ketika melewati mesin. "Pada dasarnya, anda mengambil darah pesakit, mensterilkannya dan mengembalikannya kepada pesakit," katanya.
Memperlahankan perkembangan superbug
Walaupun industri farmaseutikal telah banyak meninggalkan pengeluaran antibiotik, para penyelidik masih berharap dapat mencari jenis antibiotik baru. Revolusi antibiotik bermula pada tahun 1928, ketika Alexander Fleming kembali dari percutian ke makmal Londonnya dan menemui cetakan yang kelihatan aneh yang terbentuk di parit yang ditinggalkannya di tepi tingkap. Sejak itu, para penyelidik telah berusaha meninjau setiap sudut alam dengan harapan dapat menemukan bakteria pembunuh baru. Bahan baru yang mungkin mematikan bakteria tahan - tetapi tidak berbahaya bagi manusia - adalah laporan terbaru yang menunjukkan serangga, alga, lendir ikan remaja, lumpur kaya arsenik di Ireland dan bahkan tanah Mars. Satu kumpulan penyelidik dari Universiti Leiden di Belanda sedang berusaha mencipta bakteria buatan dengan harapan bahawabahawa berdasarkan asasnya adalah mungkin untuk mendapatkan antibiotik baru.
Sebagai tambahan, doktor berusaha memanfaatkan antibiotik yang ada dengan memperlahankan kemunculan spesies tahan baru. Ini memerlukan pengurangan penggunaan antibiotik yang berlebihan, yang memberi insentif kepada superbug untuk pengembangan evolusi. Tindakan sedemikian mesti menjadi antarabangsa, kerana bakteria tahan sering bergerak dari satu bahagian dunia ke bahagian lain.
Negara-negara membangun sangat rentan terhadap ancaman bakteria, yang kemudian melakukan perjalanan ke Amerika Syarikat, kata Yukon's Banak. Kajian mendapati bahawa kebanyakan antibiotik di dunia sudah diedarkan secara bebas oleh farmasi tempatan, yang menyebabkan peningkatan penggunaan antibiotik sebanyak 65 peratus antara tahun 2000 dan 2015. Bakteria tahan yang dihasilkan dengan mudah berhijrah ke seluruh dunia di perut berjuta-juta pelancong. "Kesan penggunaan antibiotik yang berlebihan di negara-negara ini, serta keadaan hidup di sana dan persekitaran, kondusif untuk penyebaran organisme tahan di seluruh dunia," tegasnya.
David H. Freedman
