Pada tahun 2016, anak pertama dari tiga orang tua dilahirkan di Mexico: DNA mitokondria ibunya diganti dengan DNA penderma sehingga penyakit keturunan yang serius tidak akan ditularkan kepada anak itu. CRISPR boleh digunakan untuk mengedit genom anak yang belum lahir dan memotong mutasi berbahaya daripadanya - skema telah diuji dalam kes kardiomiopati. Wanita mungkin tidak perlu melahirkan segera: bayi boleh dibawa ke rahim buatan. Tidak ada halangan khusus untuk mengklon seseorang selain yang beretika. Penuaan telah dinyatakan sebagai penyakit lain yang boleh dan harus dirawat. Potensi untuk aplikasi bioteknologi boleh berubah menjadi lebih luas daripada yang dibayangkan oleh banyak penulis fiksyen sains - tetapi penyelesaian baru menyajikan kepada manusia soalan baru yang belum kita siapkan.
Persoalan bagaimana teknologi baru harus diterapkan bukan hanya mengenai mereka yang mengembangkannya. Biologi dan perubatan mengubah cara kita berfikir tentang hidup dan mati; tentang apa yang semula jadi dan apa yang boleh diterima oleh campur tangan dan kawalan sedar. Dengan menggunakan teknologi CRISPR, anda bukan sahaja dapat mencegah penyakit genetik yang serius, tetapi, sebagai contoh, menghilangkan bau peluh dari bawah lengan. Tetapi bolehkah ibu bapa dibenarkan menentukan nasib genetik anak mereka pada masa akan datang? Tidak mungkin seorang kanak-kanak lebih senang dilahirkan dengan sindrom Leigh dan mati dalam lima tahun pertama kehidupan. Tetapi sebaliknya, pemodelan genetik embrio kelihatan kontroversial. Bagaimanapun, anda tidak boleh meminta persetujuan daripada embrio.
Dilema moral yang timbul di persimpangan etika, perubatan dan teknologi ditangani oleh bioetika, suatu disiplin yang berasal dari Amerika Syarikat pada tahun 1970-an. Dan ia bermula dengan hak untuk mati.
Cara mati dengan betul
Pada tahun 1975, penduduk New Jersey, Karen Quinlan, 21 tahun, pulang dari pesta, jatuh ke lantai dan berhenti bernafas. Otaknya tidak menerima oksigen dan keluar; selama beberapa bulan dia terbaring dalam keadaan koma dalam alat pernafasan buatan. Pada awal tahun 1976, ibunya meminta para doktor memutuskan hubungan dengan Karen dari mesin. Dia merujuk kepada permintaan Karen sendiri, yang dia buat setelah dua temannya meninggal karena barah.
Doktor yang hadir Karen bertindak balas terhadap permintaan ibu dengan penolakan kategoris. Kes itu dipindahkan ke mahkamah tertinggi negara, dan sudah pada bulan Disember 1976, permintaan Karen dikabulkan - walaupun ada histeria di media dan bahkan campur tangan Paus Pius XII sendiri.
Video promosi:
Selepas kejadian ini, bioetika mula mengubah amalan perubatan: jawatankuasa bioetika mula ditubuhkan di hospital, di mana pesakit dan saudara-mara mereka boleh bertukar sekiranya berlaku konflik dengan pentadbiran perubatan. Pendapat orang "biasa" semakin diambil kira dalam membuat keputusan perubatan. Tetapi perdebatan mengenai euthanasia pasif berbanding aktif, tentu saja, tidak berakhir di sana.
Tahun ini, anak lelaki Britain berusia 2 tahun, Alfie Evans mendapati dirinya berada di pusat skandal perubatan berprofil tinggi. Pada bulan Disember 2016, akibat penyakit neurodegeneratif yang tidak dikenali, dia jatuh koma. Setahun kemudian, doktor tidak melihat harapan untuk sembuh dan pergi ke mahkamah untuk mendapatkan kebenaran yang diperlukan dan mematikan sistem sokongan kehidupan tiruan. Walaupun terdapat bantahan ibu bapa, mahkamah memberikan kebenaran ini.
Ibu dan ayah Alfie mula memperjuangkan hak untuk menyelamatkan nyawa anak dan secara bebas menentukan nasibnya. Paus Francis dan Donald Trump menyatakan sokongan mereka kepada ibu bapa. Pihak berkuasa Itali bersetuju untuk memberikan kewarganegaraan Holly dan kemungkinan rawatan percuma di salah satu klinik Vatikan. Tetapi mahkamah Britain melarang budak itu dibawa ke luar negara. Pada 23 April, Holly terputus dari ventilator dan meninggal kira-kira seminggu kemudian.
Perdebatan mengenai hak mati hanya dapat timbul setelah alat teknologi seperti ventilator muncul. Sebelum ini, mustahil untuk mengekalkan kehidupan pesakit yang lama dalam koma. Tetapi hari ini hak untuk mati menjadi sama pentingnya dengan hak untuk hidup. Dalam beberapa kes, mati jauh lebih sukar daripada hidup, jadi tidak menghairankan bahawa hak untuk euthanasia di beberapa negara telah menerima undang-undang.
Pengklonan orang, penyuntingan kanak-kanak
Dalam filem animasi Don Hertzfeld, Future World, orang memuat kesedaran mereka ke klon mereka sendiri dan dengan cara ini mencapai beberapa bentuk keabadian. Tetapi atas sebab tertentu, dari masa ke masa, dunia mereka menjadi semakin lemah dalam emosi. Untuk menikmati pengalaman itu, mereka harus pergi ke masa lalu mereka sendiri - pada masa ketika pengklonan dan digitalisasi kesedaran belum ada.
Pengklonan manusia bukan lagi masalah teknikal yang serius pada masa kini. Tahun ini menjadi terkenal mengenai kelahiran monyet yang diklon pertama; tidak ada alasan untuk mempercayai bahawa pengklonan manusia akan menjadi lebih sukar. Jauh lebih sukar untuk menjawab soalan etika. Klon, tentu saja, bukan boneka pasif, tetapi orang yang bebas - sama seperti kembar yang sama, yang secara teknikal merupakan klon antara satu sama lain. Tetapi dalam hubungan seperti apa dia akan dengan yang "asli"?
Prosedur terapi penggantian mitokondria kini membolehkan ibu bapa dengan kecacatan DNA mitokondria untuk mengandung anak yang sihat tanpa penyakit keturunan. Secara teknikal, langkah pertama dalam prosedur ini serupa dengan pengklonan. Anda perlu mengambil telur dari wanita penderma, mengeluarkan inti daripadanya, memasukkan bahan genetik ibu, menyuburkannya dengan sperma ayah, dan kemudian memindahkannya ke dalam rahim dan menunggu pematangan janin yang normal. Anak pertama, yang embrio diperolehi oleh terapi penggantian mitokondria, dilahirkan pada tahun 2016 di Mexico, yang kedua - setahun kemudian di Ukraine. Dua lagi konsep yang menggunakan kaedah ini kemungkinan berlaku tahun ini di UK, satu-satunya negara di mana penggantian DNA mitokondria adalah sah.
Di media, untuk menggambarkan prosedur, ungkapan "anak dari tiga orang tua" biasanya digunakan. Ahli genetik, bagaimanapun, tidak menyukai definisi ini. Ibu sebenar anak masih satu; hanya mitokondria yang dipinjam dari "ibu kedua". Tetapi hujah-hujah ini menunjukkan sejauh mana pemahaman kita tentang keibubapaan dapat diubah berkat bioteknologi baru.
Perwakilan Gereja Katolik dan Ortodoks menentang prosedur ini, sebahagiannya kerana "tidak wajar" dan kemungkinan risiko, sebahagiannya kerana penderitaan embrio yang akan mati semasa pemilihan calon kelahiran. Dalam agama Kristian, seseorang dianggap sebagai orang dari saat pembuahan, oleh itu dianggap tidak beretika untuk melakukan penyelidikan terhadap embrio. Ahli genetik Amerika yang berasal dari Rusia Shukhrat Mitalipov, yang mengembangkan teknologi ini, berfikir secara berbeza: “Saya berpendapat bahawa penyelidikan mengenai embrio adalah etika. Untuk mengembangkan rawatan penyakit, hanya perlu bekerja dengan embrio. Jika tidak, kita tidak akan belajar apa-apa. Adalah tidak beretika hanya duduk dan tidak melakukan apa-apa."
Kesan jangka panjang prosedur ini masih belum diketahui. Selepas percubaan pertama yang berjaya, genetik mendapati bahawa mereka masih gagal mengeluarkan mDNA sepenuhnya dari sel: mitokondria dari beberapa tisu masih membawa mutasi berbahaya. Ini bermaksud bahawa penyakit ini dapat menampakkan dirinya di masa depan, tetapi pada tahap yang jauh lebih rendah.
Berkenaan dengan akibat sosial dan psikologi yang paling dirisaukan oleh kebanyakan orang, tidak mungkin anak-anak "dari tiga orang tua" entah bagaimana berbeza dengan anak-anak lain. Ketika teknologi persenyawaan in vitro muncul, banyak yang meragukan sama ada orang yang dikandung dalam tabung uji akan sama seperti yang lain. Sekarang ada berjuta-juta orang seperti itu, dan tidak ada yang percaya bahawa mereka entah bagaimana berbeza dari yang lain. Ada juga yang percaya bahawa IVF akhirnya akan menjadi kaedah pembiakan yang diterima, dan seks itu hanya akan menjadi hobi yang menyenangkan.
Penyuntingan gen embrio adalah prosedur yang lebih kompleks dan kontroversial. Ia dilakukan dengan menggunakan CRISPR dan teknologi serupa yang lain. Mekanisme ini, yang diperoleh oleh ahli biologi dari bakteria, membolehkan anda memotong bahagian DNA tertentu dan menggantinya dengan urutan yang dikehendaki.
Secara teorinya, teknologi ini dapat digunakan untuk menentukan parameter lain dari bayi yang belum lahir. Walau bagaimanapun, ia tidak begitu mudah.
Oleh itu, ketakutan bahawa ibu bapa akan dapat membuat bayi mereka sendiri mengikut pesanan sekurang-kurangnya terlalu awal.
Tetapi kesan pertama sering menipu. Mungkin, lebih etika untuk tidak melepaskan anak-anak kecil dari alat sokongan kehidupan buatan dan tidak mengharapkan keajaiban. Adalah lebih etika untuk memastikan terlebih dahulu bahawa mereka tidak akan menjadi mangsa penyakit keturunan yang boleh membawa maut.
Banyak teknologi baru melibatkan masalah etika yang kompleks. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa masalah ini tidak dapat diselesaikan.
Pengarang: Oleg Matfatov
