Pakar mengenal pasti beberapa penyebab keletihan kronik:
Penyakit Kronik - Gangguan sistem imun menyebabkan penyakit kronik yang menguras daya hidup dan menyebabkan keletihan kronik.
Gangguan psikologi - kemurungan dan tekanan yang disebabkan oleh pelbagai faktor mempengaruhi sistem saraf dan menyebabkan keletihan.
Gaya hidup yang salah - kurang tidur, kegembiraan berlebihan, kurang cahaya matahari.
Gangguan makan - berpuasa atau makan berlebihan, makanan berkualiti rendah membawa kepada rasa keletihan;
Faktor persekitaran - risiko sindrom keletihan kronik lebih tinggi pada orang yang tinggal di kota besar, kerana persekitaran yang tercemar mempengaruhi keadaan umum badan.
Jangkitan dan Virus - Terdapat teori bahawa pengambilan pelbagai virus boleh menyebabkan sindrom keletihan kronik.
Video promosi:
Etiologi dan patogenesis
Sehingga kini, mereka tetap tidak dikenali. Peranan besar diberikan kepada kekurangan nutrien makro dan mikro, alergi makanan, tekanan fizikal dan mental yang berlebihan, jangkitan virus.
Yang paling meyakinkan pada masa ini adalah teori berjangkit atau virus. Menurut teori ini, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, herpesvirus tipe 6, virus Coxsackie, hepatitis C, enterovirus, dan retrovirus dapat berfungsi sebagai faktor pencetus CFS. Debut CFS sering dikaitkan dengan penyakit seperti selesema akut. Data mengenai frekuensi tinggi pengesanan virus herpes dan tanda-tanda pengaktifan semula mereka juga meyakinkan. Kemungkinan adanya virus yang masih belum dikenali (kemungkinan besar dari kumpulan virus herpes) yang menyebabkan CFS tidak dikesampingkan sepenuhnya, sementara virus lain yang diketahui (EBV, CMV, HHV-6, dll.) Mungkin memainkan peranan sekunder, mengaktifkan semula terhadap latar belakang gangguan status imun dan menyokongnya.
Banyak data menunjukkan bahawa kedua-dua gangguan imunologi kuantitatif dan fungsional diperhatikan dalam CFS. Di antara petunjuk objektif, mereka menggambarkan penurunan IgG terutamanya disebabkan oleh kelas G1- dan G3, bilangan limfosit dengan fenotip CD3 dan CD4, sel pembunuh semula jadi, peningkatan tahap kompleks peredaran dan antibodi antivirus dari pelbagai jenis, peningkatan β-endorfin, interleukin-1 dan interferon, dan juga faktor nekrosis tumor. Pada kebanyakan pesakit dengan CFS, terdapat penurunan jumlah dan / atau penurunan fungsi sel pembunuh semula jadi. Oleh itu, dipercayai bahawa perubahan fenotip sel imunokompeten dan disfungsi sel pembunuh semula jadi adalah manifestasi umum CFS.
Menurut beberapa penulis, CFS adalah akibat dari patologi psikiatri sahaja: gangguan somatik, "kemurungan" atau kemurungan atipikal.
Dalam beberapa karya, perkara berikut dibincangkan sebagai faktor patogenesis:
1. Peningkatan pembentukan asid laktik sebagai tindak balas kepada senaman, 2. gangguan pengangkutan oksigen ke tisu, 3. penurunan bilangan mitokondria dan disfungsi mereka pada pesakit dengan CFS.
Gejala CFS dan fibromyalgia dianggap, sekurang-kurangnya sebahagiannya, disebabkan oleh gangguan metabolisme sel. Sebagai hasil kajian terhadap pesakit dengan CFS, hubungan yang jelas telah terjalin antara tahap L-carnitine dalam plasma darah dan risiko terkena CFS. Telah dinyatakan bahawa tahap kekurangan L-carnitine secara langsung berkaitan dengan keparahan gejala CFS. Maksudnya, semakin sedikit L-carnitine (dan esternya) yang terkandung dalam plasma darah seseorang, semakin rendah prestasinya dan semakin buruk kesihatannya.
Para saintis juga percaya bahawa CFS mungkin disebabkan oleh perubahan keseimbangan bakteria dalam usus. Menurut Columbia University, 90% orang dengan CFS menghidap sindrom iritasi usus. Dan 80% daripadanya mempunyai kandungan yang tinggi dari tujuh bakteria usus berikut: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Walau bagaimanapun, walaupun terdapat gangguan yang dikenal pasti dalam CFS, patogenesisnya masih belum jelas.
Rawatan
Pendekatan bersepadu adalah prinsip utama rawatan CFS. Salah satu syarat penting rawatan adalah juga memerhatikan rejim pelindung dan hubungan berterusan pesakit dengan doktor yang merawat.
Program rawatan sindrom keletihan kronik merangkumi:
1. normalisasi rehat dan aktiviti fizikal;
2. pemunggahan dan terapi diet;
3. urut umum atau segmental bersama dengan latihan hidroterapi dan fisioterapi;
4. latihan autogenous atau kaedah aktif lain untuk menormalkan latar belakang psiko-emosi, psikoterapi;
5. alat bantu lain (ubat penenang siang hari, enterosorben, antihistamin sekiranya terdapat alahan);
6. penghapusan penyakit kronik yang berkaitan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke badan (rhinitis kronik atau kesesakan hidung, dll.)
Ramai pesakit tidak dapat pulih sepenuhnya dari CFS walaupun dengan rawatan. Beberapa strategi pengurusan dicadangkan untuk mengurangkan akibat kehadiran CFS. Semua jenis kaedah rawatan ubat, pelbagai terapi perubatan, ubat pelengkap dan alternatif diambil kira. Pemerhatian sistematik menunjukkan bahawa pesakit dengan CFS kurang rentan terhadap kesan plasebo dan kurang memberi kesan kepada mereka berbanding pesakit dengan penyakit lain. CFS dikaitkan dengan kepekaan kimia, dan beberapa pesakit sering bertindak balas terhadap sebahagian kecil dos terapi yang normal dalam keadaan lain. Beberapa agen imunomodulator telah digunakan dalam beberapa ujian klinikal baru-baru ini: Vaksin staphylococcal Staphypan Berna, bakteria asid laktik,kuibitang dan imunoglobulin intravena. Sebagai contoh, bukti terkini menunjukkan bahawa antidepresan nampaknya mempunyai kesan yang baik dalam meningkatkan aktiviti sel pembunuh semula jadi (NK) pada pesakit yang mengalami kemurungan.
Penyelidik yang telah mengenal pasti kekurangan antioksidan, L-carnitine, vitamin B, dan magnesium, percaya bahawa suplemen dengan ubat-ubatan yang mengandung bahan-bahan ini dapat mengurangkan gejala CFS dengan ketara. Magnesium mengatur semua proses pengeluaran dan penggunaan tenaga di dalam badan, dengan kekurangan kronik, keletihan, kelesuan dan kehilangan kekuatan berlaku. Bahkan diketahui bahawa magnesium intraselular 80-90% di kompleks dengan ATP, nukleotida yang merupakan pembawa universal dan penumpuk tenaga utama dalam sel hidup.
Dari sudut pandang fisiologi, keletihan berlaku setelah penipisan sumber tenaga dalam tisu dan pengumpulan produk katabolik. Pembentukan tenaga yang ada pada sel (ATP) berlaku di mitokondria kerana pengoksidaan glukosa dan asid lemak. Dalam kes ini, kekurangan tenaga berlaku bukan kerana kekurangan substrat, tetapi disebabkan oleh kekurangan mitokondria. Kecekapan mitokondria sebahagian besarnya ditentukan oleh jumlah pengangkut asid lemak - L-carnitine. Dengan kekurangan L-carnitine, pengoksidaan asid lemak dalam mitokondria menjadi perlahan dan, sebagai akibatnya, pengeluaran ATP menurun.
Sejumlah kajian klinikal menunjukkan keberkesanan persediaan L-carnitine (dan esternya) untuk CFS. Dos harian biasanya 2 g. Kesan paling kuat berlaku selepas 2-4 minggu rawatan. Keletihan menurun sebanyak 37-52%. Sebagai tambahan, parameter kognitif objektif seperti penumpuan perhatian meningkat.
Doktor di Universiti Stanford telah menghubungkan sindrom keletihan kronik (CFS) dengan variasi 17 sitokin: protein isyarat imun. Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Prosiding Akademi Sains Nasional.
Kepekatan sitokin dalam darah berkorelasi dengan keparahan penyakit. Ternyata keradangan secara langsung mempengaruhi keletihan kronik, penyebabnya telah dicari oleh para saintis selama lebih kurang 35 tahun. Sindrom keletihan kronik mempengaruhi sekurang-kurangnya satu juta orang di Amerika Syarikat, dan tidak ada terapi untuk penyakit ini. 75% pesakit adalah wanita, dan dua kumpulan usia lebih rentan terhadap penyakit ini - remaja dari 15 hingga 20 tahun dan orang dewasa dari 30 hingga 35 tahun.
Terdapat banyak kontroversi seputar sindrom keletihan kronik - beberapa saintis bahkan tidak bersetuju bahawa keadaan ini adalah penyakit. Walaupun begitu, didapati bahawa CFS disertai dengan proses keradangan, oleh itu pesakit disarankan untuk menderma darah untuk diagnosis lebih lanjut.
Penyakit ini kadang-kadang hilang sendiri dalam setahun, tetapi jika keadaannya bertahan lebih lama dari lima tahun, maka menurut doktor, kemungkinan penyakit itu tiba-tiba hilang sangat kecil.
Ramai orang dengan CFS mengalami gejala seperti selesema, yang kadang-kadang dijumpai dalam penyakit lain yang disebabkan oleh keradangan. Kadang-kadang orang mengalami masalah jantung, gangguan mental yang disebut "kabut otak", cirit-birit, sembelit, sakit otot, dan gejala lain yang menjadikan sindrom keletihan kronik sangat sukar untuk didiagnosis.
Jose Montoya, pengarang utama kajian, mengatakan bahawa ubat anti-radang dan imunomodulator mengakibatkan peningkatan simptomatik pada pesakit pertamanya. Ini mendorong doktor untuk menyiasat apakah keradangan boleh menjadi penyebab keadaan.
Montoya dan rakannya menganalisis sampel darah dari 192 pesakit dan 392 individu yang sihat. Umur rata-rata peserta dalam eksperimen adalah 50 tahun, dan jangka masa purata gejala adalah sekitar 10 tahun. Projek ini mengambil kira tahap keparahan penyakit dan tempohnya. Para saintis mendapati bahawa tahap sitokin pada pesakit dengan bentuk CFS sederhana lebih rendah daripada pada kumpulan kawalan responden, sementara pada pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk, sebaliknya, sitokin lebih tinggi. Hasilnya, didapati bahawa kepekatan 17 sitokin yang berbeza dapat membantu mengesan keparahan penyakit, dan 13 daripadanya bersifat anti-radang. Salah satunya, leptin, dirembeskan oleh tisu adiposa dan lebih kerap terdapat pada darah wanita berbanding lelaki. Penemuan ini akan membantu memahami mengapa terdapat lebih banyak wanita daripada lelaki di antara pesakit dengan sindrom keletihan kronik.
Ngomong-ngomong, baru-baru ini ada kes menarik yang serupa dengan pemburukan sindrom keletihan kronik Pelancong itu memanggil helikopter penyelamat ke gunung, "kerana dia lelah." Pekerja kecemasan enggan menganggap keletihan sebagai ancaman bagi kehidupan dan menawarkan pendaki malang untuk mengeluarkan $ 3,5 ribu untuk perjalanan teksi udara. Kejadian itu berlaku di kawasan pergunungan Jokmokk di utara Sweden. Menurut edisi Tempatan, sepasang pendaki amatur yang sudah berkahwin beralih ke perkhidmatan penyelamat dengan keluhan bahawa wanita itu "menghadapi masalah dengan sistem muskuloskeletal" dan tidak dapat bergerak secara bebas.
Helikopter penyelamat terbang untuk membantu para pelancong.
Dan apa yang mengejutkan dari perkhidmatan kecemasan apabila ternyata semua wanita itu benar-benar mengeluh adalah keletihan. Oleh kerana keletihan tidak dianggap sebagai ancaman serius bagi kehidupan, penyelamat menawarkan pasangan pilihan: sama ada mereka masih turun gunung sendiri, setelah membayar denda kecil untuk panggilan palsu, atau mereka membayar sepenuhnya untuk perkhidmatan teksi helikopter.
Kemalasan lebih kuat daripada ketamakan. Pelancong memberikan 30 ribu mahkota (lebih dari 3,5 ribu dolar) kerana tidak menuruni gunung dengan kaki mereka sendiri.
