Lobotomi (dari λοβός Yunani kuno "share" + theμή "cut") adalah salah satu halaman perubatan rasmi yang paling gelap. Ini adalah operasi bedah saraf yang mengerikan, yang dengan kedok rawatan dilakukan pada pesakit yang menderita gangguan mental. Dan ia diamalkan secara relatif baru-baru ini - pada tahun 50-an abad XX. Otak adalah organ yang tersusun secara kompleks, dan anda tidak boleh mengambilnya dan menggali lebih dalam ke dalamnya dengan sebatang besi tajam. Malangnya, inilah yang berlaku semasa lobotomi. Hasil prosedur pembedahan seperti itu sangat menyedihkan.
Lobotomi dikembangkan pada tahun 1935 oleh psikiatri Portugis dan pakar bedah saraf Egas Moniz. Sebelumnya, dia mendengar tentang eksperimen: simpanse telah mengeluarkan lobus depannya dan tingkah lakunya berubah - menjadi patuh dan tenang. Moniz mencadangkan bahawa jika anda membedah masalah putih lobus frontal otak manusia, tidak termasuk pengaruh lobus frontal pada struktur lain dari sistem saraf pusat, maka skizofrenia dan gangguan mental lain yang berkaitan dengan tingkah laku agresif dapat dirawat. Operasi pertama di bawah kepemimpinannya dilakukan pada tahun 1936 dan disebut lekotomi prefrontal: gelung dimasukkan ke dalam otak dengan bantuan wayar panduan, dan tisu otak rosak oleh pergerakan putaran. Setelah menyelesaikan kira-kira seratus operasi tersebut dan melakukan pemerhatian susulan pesakit, yang terdiri daripada penilaian subjektif keadaan mental,Moniz mengumumkan kejayaan operasi ini dan mula mempopularkannya. Jadi, pada tahun 1936, dia menerbitkan hasil rawatan pembedahan dari 20 pesakit pertamanya: 7 daripadanya pulih, 7 bertambah baik, sementara 6 tidak menunjukkan dinamik positif. Sebenarnya, Egash Moniz hanya memantau beberapa pesakit, dan kebanyakan mereka tidak pernah dilihat setelah operasi.
Tidak lama kemudian, dia mempunyai pengikut di negara lain. Dan pada tahun 1949, Egash Moniz dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan "kerana penemuan kesan terapeutik leukotomi pada penyakit mental tertentu." Siapa yang akan berdebat dengan pemenang Nobel?
Pada awal tahun 1940-an, lobotomi sudah banyak digunakan di Amerika Syarikat. Semasa Perang Dunia II, wad psikiatri di hospital Urusan Veteran dipenuhi dengan banyak tentera yang kembali dari depan dan mengalami kejutan mental yang teruk. Pesakit ini sering berada dalam keadaan terangsang dan memerlukan banyak jururawat dan staf sokongan lain untuk mengawalnya, sehingga mengakibatkan kos yang tinggi. Oleh itu, salah satu sebab utama penggunaan lobotomi adalah keinginan untuk mengurangkan kos penyelenggaraan kakitangan.
Klinik Urusan Veteran dengan teratur mengadakan kursus untuk mempercepat latihan pakar bedah dalam lobotomi. Kaedah yang murah memungkinkan untuk "merawat" beribu-ribu orang Amerika pada masa itu di institusi psikiatri tertutup, dan dapat mengurangkan kos institusi ini sebanyak $ 1 juta sehari. Surat khabar terkemuka menulis mengenai kejayaan lobotomi, menarik perhatian orang ramai terhadapnya. Perlu diingat bahawa ketika itu tidak ada kaedah yang berkesan untuk mengubati gangguan mental, dan kes pesakit yang kembali dari institusi tertutup ke masyarakat sangat jarang berlaku, oleh itu, penggunaan lobotomi secara meluas disambut baik.
Walter Freeman.
Kaedah leukotomi transorbital ("lobotomi pengambilan ais"), yang tidak memerlukan penggerudian tengkorak pesakit, digunakan secara meluas pada tahun 1945 oleh American Walter Freeman. Freeman menjadi penyokong utama lobotomi. Dia melakukan lobotomi pertamanya menggunakan terapi elektrokonvulsif untuk menghilangkan rasa sakit. Dia mengarahkan ujung tirus alat bedah seperti pisau ais pada tulang di soket mata, menumbuk lapisan tulang yang tipis dengan tukul pembedahan, dan memasukkan instrumen itu ke otak. Selepas itu, serat lobus frontal otak dibedah oleh pergerakan pemegang pisau. Freeman berpendapat bahawa prosedur itu akan menghilangkan komponen emosi dari "penyakit mental" pesakit. Operasi pertama dilakukan dengan mengambil ais sebenar. Selepas itu, Freeman mengembangkan instrumen khas untuk tujuan ini - leukotom, kemudian orbitoklas. Sebenarnya, keseluruhan operasi itu dilakukan secara membuta tuli, dan sebagai hasilnya, pakar bedah itu tidak hanya menghancurkan kawasan otak yang terjejas, menurut pendapatnya, tetapi juga bahagian penting dari tisu otak yang berdekatan.
Video promosi:
Kajian pertama mengenai lobotomi menggambarkan hasil yang positif, namun, setelah terbukti kemudian, kajian tersebut dilakukan tanpa mematuhi metodologi yang ketat. Sukar untuk menilai hasil positif dari lobotomi, kerana operasi dilakukan dengan menggunakan teknik yang hampir tidak dapat dibandingkan pada pesakit dengan diagnosis yang berbeza. Sama ada pemulihan telah datang atau tidak - masalah ini sering diputuskan berdasarkan kriteria pragmatik seperti meningkatkan kawalan pesakit. Selepas operasi, pesakit segera menjadi tenang dan pasif; banyak pesakit ganas, yang mengalami kemarahan, menjadi, menurut Freeman, pendiam dan tunduk. Akibatnya, mereka dikeluarkan dari hospital psikiatri, tetapi berapa banyak yang mereka "pulih" tetap tidak jelas, kerana biasanya mereka tidak diperiksa kemudian.
Freeman mencipta istilah khas untuk orang yang baru-baru ini menjalani lobotomi: kanak-kanak yang disebabkan pembedahan. Dia percaya bahawa kekurangan kemampuan mental normal, gangguan, gangguan, dan akibat khas dari lobotomi pesakit berlaku kerana pesakit mengalami kemunduran - kembali ke usia mental yang lebih muda. Tetapi pada masa yang sama, Freeman tidak menyedari bahawa keperibadian itu boleh dirugikan. Kemungkinan besar, dia percaya bahawa pesakit akhirnya akan "membesar" lagi: pematangan semula akan berlalu dengan cepat dan akhirnya membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Dan dia menyarankan untuk merawat orang sakit (bahkan orang dewasa) dengan cara yang sama seperti mereka akan merawat anak-anak yang tidak taat. Dia bahkan menyarankan agar ibu bapa memukul anak perempuan dewasa jika dia bersikap tidak baik, dan kemudian memberinya ais krim dan menciumnya. Tingkah laku yang berlebihanyang sering muncul pada pesakit setelah lobotomi, lama kelamaan hilang hanya dalam beberapa: sebagai peraturan, orang itu secara mental dan emosi lumpuh sepanjang hayatnya. Ramai pesakit tidak dapat mengawal kencing. Mereka benar-benar berkelakuan seperti anak-anak yang sangat nakal: mereka langsung teruja dengan pelbagai rangsangan, menunjukkan gangguan defisit perhatian dan kemarahan yang tidak terkawal.
Pada tahun 1950-an, kajian yang lebih teliti menunjukkan bahawa, selain hasil yang mematikan, yang diperhatikan pada 1.5-6% pesakit yang dikendalikan, lobotomi menyebabkan akibat seperti kejang, kenaikan berat badan yang besar, kehilangan koordinasi motorik, kelumpuhan separa, inkontinensia kencing. Ia juga menyebabkan kelemahan intelektual yang signifikan pada pesakit, kelemahan kawalan terhadap tingkah laku mereka sendiri, sikap tidak peduli, ketidakstabilan emosi, kelembutan emosi, kekurangan inisiatif dan ketidakmampuan untuk melakukan aktiviti yang disengajakan, gangguan pertuturan. Selepas lobotomi, banyak pesakit kehilangan peluang untuk berfikir secara kritis, untuk meramalkan perjalanan peristiwa selanjutnya, tidak dapat membuat rancangan untuk masa depan dan melakukan apa-apa pekerjaan, kecuali yang paling primitif. Seperti yang dinyatakan oleh Freeman,setelah beratus-ratus operasi yang dilakukan olehnya, kira-kira seperempat pesakit dibiarkan hidup dengan kemampuan intelektual haiwan peliharaan, tetapi "kami cukup senang dengan orang-orang ini …". Dia juga berpendapat bahawa lobotomi frontal sering menyebabkan sawan epilepsi, dan waktu kejadiannya tidak dapat diramalkan: pada beberapa pesakit, mereka berlaku sejurus selepas pembedahan, dan yang lain setelah 5-10 tahun. Epilepsi pada pesakit yang menjalani lobotomi berkembang dalam 30 kes daripada 100.berkembang dalam 30 kes daripada 100.berkembang dalam 30 kes daripada 100.
Walaupun dalam kes-kes apabila keagresifan, kecelaruan, halusinasi atau kemurungan dihentikan pada pesakit akibat penggunaan lobotomi, setelah 5-15 tahun, serat saraf dari lobus frontal sering tumbuh kembali ke medula, dan khayalan, halusinasi, keagresifan kembali atau kemurungan berkembang lagi fasa. Percubaan untuk mengulang lobotomi menyebabkan peningkatan defisit intelektual.
Pada awal 1950-an, kira-kira 5.000 lobotomi dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Antara tahun 1936 dan akhir 1950-an, 40,000 hingga 50,000 orang Amerika menjalani loobomi. Petunjuk itu bukan sahaja skizofrenia, tetapi juga gangguan obsesif-kompulsif yang teruk. Operasi tersebut dijalankan terutamanya dalam keadaan tidak steril. Lobotomi sering dilakukan oleh doktor yang tidak menjalani latihan pembedahan, yang merupakan salah satu penyalahgunaan campur tangan psikosurgi ini. Tanpa latihan pakar bedah, Freeman, bagaimanapun, melakukan sekitar 3.500 operasi seperti itu, melakukan perjalanan di seluruh negeri dengan van miliknya, yang disebutnya "lobotomobile". Dia menunggangnya di seluruh negara dengan menawarkan "penyembuhan ajaib" dan melakukan operasi tepat di depan penonton, dengan semangat pertunjukan sarkas.
Kemerosotan lobotomi bermula pada tahun 1950-an setelah komplikasi neurologi yang serius dalam operasi menjadi jelas. Pada masa akan datang, lobotomi dilarang oleh undang-undang di banyak negara. Di USSR, lobotomi dilarang secara rasmi pada tahun 1950.
Banyak orang meminta banding terhadap Hadiah Nobel Moniz. Mereka mengadu bahawa mereka sendiri atau saudara mereka bukan saja tidak sembuh, tetapi juga menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Namun, penghargaan itu tidak pernah ditarik, walaupun diakui kegagalan lobotomi sebagai kaedah terapi dan larangannya di banyak negara. Berdasarkan ini, kita dapat membuat kesimpulan tentang tahap kepercayaan dalam pelbagai "penemuan ilmiah", termasuk yang penulisnya menerima Hadiah Nobel untuk mereka.
Pengeluaran
Oleh itu, pada tahun 1940-an dan 1950-an, lobotomi dianggap sebagai kaedah yang terbukti secara saintifik untuk merawat gangguan mental tertentu. Dan sekiranya ada doktor yang meragui prosedur biadab ini, dia akan dianggap jahil atau tidak memadai. Lebih-lebih lagi, pada tahun 1949, penemu prosedur ini, Dr. Antonio Egas Moniz, menerima Hadiah Nobel untuk penemuannya. Lobotomi dianggap sebagai standard perawatan, dan mana-mana pakar bedah saraf yang tidak melakukan prosedur rutin ini dianggap tidak memenuhi syarat. Sekarang, melihat ke masa lalu, kita memahami betapa bodohnya doktor itu, dan betapa bahayanya prosedur ini. Ribuan pesakit akibat prosedur ini telah kehilangan identiti mereka sendiri, sebenarnya, berubah menjadi "sayur".
Oleh itu, setiap kali anda mendengar seseorang mengatakan ungkapan "kaedah yang terbukti secara saintifik" (atau ubat berdasarkan bukti), ingatlah bahawa ini adalah kaedah yang sebenarnya adalah lobotomi. Ketika berbicara mengenai "standard perawatan", ketahuilah bahawa standard ini sering tidak berdasarkan pada penyelidikan ilmiah yang boleh dipercayai, tetapi berdasarkan pendapat hanya beberapa "pakar" di bidang tertentu.
Tidak ada kaedah atau fakta "terbukti secara saintifik". Semua fakta perlu dipersoalkan dan diperiksa lagi melalui penyelidikan saintifik.
“Standard of care” adalah konsep yang salah, yang menunjukkan bahawa kita telah mempelajari segala sesuatu yang perlu diketahui mengenai perkara ini atau subjek itu, dan bahawa standard ini tidak boleh dipersoalkan. Fikirkan, kaji, amati, selidiki, cabar "kebenaran" yang ada. Kami mengemas kini pengetahuan kami dari masa ke masa.
Perlu juga diperhatikan bahawa banyak obat yang kemudian ditarik keluar dari pasar sebagai berbahaya bagi kesihatan atau bahkan nyawa, pada suatu ketika memasuki pasar, diakui sebagai aman untuk digunakan. Mereka. keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan ini juga dianggap terbukti secara saintifik. Contoh ubat seperti itu adalah Thalidomide, yang telah membunuh ribuan kanak-kanak. Pada tahun 1950-an dan 60-an, ubat ini diresepkan kepada wanita hamil sebagai pil tidur yang selamat. Akibatnya, beribu-ribu bayi dilahirkan tanpa anggota badan. Banyak dari mereka mati setelah beberapa saat, dan mereka yang terselamat terpaksa menderita sepanjang hidupnya, dipenjarakan dalam keadaan cacat. Baca lebih lanjut mengenai kisah ini di pautan di bawah.
Semua cerita seperti itu memberitahu kita bahawa demi keselamatan kita sendiri SETIAP pernyataan harus dipersoalkan, bahkan "berdasarkan ilmiah" dan tanpa mengira kewibawaan sumbernya. Perlu difahami bahawa pada zaman kita, sains paling sering menjalankan perniagaan besar, dan dalam mencari keuntungan, pengeluar akan membayar apa-apa penyelidikan ilmiah (atau tiruan mereka) yang akan "membuktikan" keselamatan apa sahaja, walaupun ribuan orang menderita.
