Banyak penyakit yang menakutkan orang-orang masa lalu secara praktikal dilupakan hari ini. Doktor dengan cepat menangani mereka, sebaik sahaja mereka menukar konspirasi, pertumpahan darah dan meragukan, dan juga ubat berbahaya (misalnya, seperti merkuri) untuk ubat dan kaedah yang terbukti secara saintifik. Walau bagaimanapun, orang-orang dengan jas putih masih banyak yang harus dilakukan, dan tidak lama lagi mereka dapat memeriksa semula beberapa prinsip rawatan mereka. Lebih-lebih lagi, memihak kepada arah yang sama sekali tidak dijangka.
Bersetuju dengan saraf
Pada April 2014, agensi AS DARPA mengumumkan penubuhan Jabatan Teknologi Biologi. Acara ini penting sekiranya kita mengambil kira spesifikasi agensi. Misinya adalah untuk melihat masa depan lebih jauh daripada yang lain dan mengubah fiksyen sains menjadi kenyataan. Sebagai sebahagian daripada salah satu projek, jabatan ini bermaksud mengembangkan teknologi rangsangan otak yang membetulkan gangguan saraf (dari kemurungan hingga sakit kronik).
Projek SUBNETS (Neuroteknologi Berasaskan Sistem Untuk Terapi Muncul) terkenal kerana fakta bahawa ia langsung menolak untuk mencuba ubat. Pakar DARPA telah memilih jalan yang berbeza, di mana bukan sifat kimia sel yang terjejas, tetapi cara aktiviti elektriknya, dan parameter rangsangan harus bergantung pada tindak balas neuron. Sebenarnya, ini adalah dialog langsung dengan sistem saraf.
Dalam perubatan, rangsangan elektrik telah digunakan selama beberapa dekad, dan kaedah ini kadang-kadang membawa kejayaan di mana ubat-ubatan tidak berdaya. Dengan mengirim isyarat melalui elektrod jauh ke dalam otak, adalah mungkin untuk memicu proses penyembuhan bahkan pada pesakit yang berada dalam keadaan kurang sadar, seperti yang dilaporkan pada tahun 2007 oleh para penyelidik dari Jabatan Neurologi di Cornell University College of Medicine. Ia seperti bangun: seseorang mula bergerak, makan dan bercakap secara bebas.
Dengan cara ini, mereka berusaha menolong orang yang menderita kemurungan, kegemukan atau penyakit Parkinson. Tetapi teknologi mempunyai satu kelemahan yang menentukan - anda harus membuka tengkorak. Oleh itu, ia tidak akan mendapat pengedaran yang luas. Adalah lebih baik untuk mencari cara yang lebih ringan untuk bertindak pada sistem saraf sambil mengelakkan kesan sampingan dari farmakologi. Dengan kata lain, buat rawatan tanpa ubat dan tanpa gangguan trauma di dalam badan. Tetapi adakah ia nyata?
Video promosi:
Rawatan tanpa ubat
Untuk mencari jawapan, perlu dilakukan penyelidikan oleh Fabrizio Benedetti, ahli neurofisiologi di University of Turin. Dia adalah salah satu pakar terkemuka dalam kajian sasaran kesan plasebo, dan dia menggunakan rangsangan otak yang mendalam dalam eksperimennya.
Sebagai terapi untuk pesakit dengan penyakit Parkinson, impuls elektrik diterapkan ke kawasan inti subthalamik. Ini mengurangkan aktiviti neuron yang berlebihan di kawasan ini dan membawa kepada peningkatan kesejahteraan dan pergerakan pesakit. Namun, Benedetti, sebelum memulai rangsangan, menyuntik pesakit, meyakinkan mereka bahawa dia menyuntik ubat yang berkesan.
Foto: popmech.ru
Tetapi pada hakikatnya, pesakit disuntik dengan garam biasa, "dummy" perubatan tanpa sifat perubatan. Lebih-lebih lagi, elektrod yang dimasukkan ke dalam otak digunakan bukan untuk rangsangan, tetapi hanya untuk membaca aktiviti sel. Hasil percubaan itu sama sekali tidak dijangka.
Setelah suntikan, pesakit mula bergerak dengan lebih mudah, dan tahap rangsangan di inti subthalamik mereka menurun seolah-olah mereka telah menerima serangkaian impuls. Entah bagaimana, otak secara bebas menormalkan modus operasinya sebagai tindak balas terhadap fiksyen tersebut. Ini adalah kali pertama saintis dapat mendaftarkan kesan plasebo pada tahap neuron individu.
Hari ini, kesan seperti itu tidak boleh dipandang ringan. Ternyata, bukan hanya pil palsu atau ilusi kesan elektrik, tetapi juga pembedahan palsu boleh bertindak sebagai plasebo. The New England Journal of Medicine yang berprestij telah menerbitkan lebih daripada satu artikel yang mensimulasikan pembilasan lutut memberikan kesan positif yang sama seperti arthroscopy sebenar: pesakit menyingkirkan arthritis.
Sebilangan ubat tidak berjaya dijual secara rasmi kerana tidak lebih baik daripada plasebo dalam ujian awal. Tetapi ini adalah bahan aktif yang dikembangkan oleh pakar untuk fungsi biokimia tertentu. Di sini kita berhadapan dengan fenomena yang tidak dijangka - kemampuan badan untuk memulakan proses pemulihannya dengan bantuan jiwa. Ini tidak selalu berfungsi, dan kemampuannya terhad. Tetapi had sebenar mereka tidak diketahui dengan pasti.
Perubatan masa depan
Mari kita memberikan ramalan yang berisiko: ubat akan berdasarkan pengurusan mekanisme penyembuhan diri. Sekurang-kurangnya untuk beberapa pelanggaran. Doktor akan belajar melakukan dialog tidak langsung dengan sistem saraf, memilih rangsangan yang tepat dalam setiap kes.
Plasebo bukan hanya perkara lengai, ia mencetuskan aliran perubahan biokimia pada seseorang, termasuk sistem endokrin, imun dan saraf. Itulah sebabnya mengapa kajian mengenai kesan plasebo mendapat perhatian serius hari ini. Setelah mempelajari fenomena tersebut pada tahap yang mendasar, mungkin ada kemungkinan untuk mencari jalan untuk menguatkannya berulang kali.
Senario yang digariskan mengikuti idea ahli psikologi terkenal Nicholas Humphrey dari Darwin College, Cambridge University. Dia menunjukkan bahawa untuk sebahagian besar sejarah manusia, doktor dan penyembuh bekerja tepat kerana kesan plasebo. Resipi mereka mempunyai hubungan yang sangat jauh dengan komponen fisiologi penyakit. Walaupun begitu, kaedah yang tidak masuk akal mempunyai kesan positif tertentu. Humphrey menonjolkan "sistem pengurusan kesihatan" sebagai sebahagian daripada keseluruhan pengurusan homeostasis.
Kerja sistem ini secara beransur-ansur, dalam perjalanan evolusi budaya, bergantung pada hakikat kehadiran doktor, ubat-ubatan dan prosedur. Tetapi selama ini dia bertindak secara spontan, sendirian. Sains akan mengendalikannya dan meningkatkan kekuatan dan keupayaannya dengan ketara, walaupun, tentu saja, pesakit tidak akan diisi dengan ramuan merkuri atau sihir. Benar, rawatan masa depan mungkin kelihatan lebih asing bagi kita.
Mekanisme plasebo putatif
Penggunaan plasebo dapat mengurangkan kesakitan dengan pendedahan opioid atau bukan narkotik terhadap jangkaan dan / atau mekanisme refleks terkondisi. Opioid yang dihasilkan oleh badan dapat menghalang pusat pernafasan.
Sistem saraf simpatik jantung, yang mengeluarkan adrenalin, juga dapat ditekan semasa melegakan sakit plasebo, walaupun mekanisme itu tidak diketahui (penghilang rasa sakit dan / atau kesan pampasan opioid). Cholecystokinin mengatasi kesan opioid endogen, sehingga mengurangkan tindak balas terhadap plasebo. Placebo juga boleh mempengaruhi pembebasan serotonin di kelenjar pituitari dan adrenal, meniru kesan beberapa ubat sakit.
Foto: popmech.ru
Fabrizio Benedetti, Profesor Neurofisiologi dan Fisiologi Manusia, Jabatan Neurosains, Sekolah Perubatan, Universiti Turin:
Orang ramai berminat dengan kesan plasebo kerana menjanjikan untuk memperluas pemahaman kita mengenai had kemampuan dalaman seseorang.
Para saintis - kerana pengaruh kepercayaan terhadap tingkah laku manusia menjanjikan untuk mengkaji kawalan dalaman proses emosi, deria, dan periferal.
Kajian plasebo pada dasarnya adalah pemeriksaan bagaimana konteks kepercayaan dan nilai membentuk proses persepsi dan emosi di otak dan akhirnya mempengaruhi kesihatan mental dan fizikal. Neurosains moden mempertimbangkan idea bahawa harapan dan nilai subjektif mempunyai asas fisiologi tertentu yang dapat memberi kesan yang signifikan terhadap pemikiran, proses motorik dan homeostasis dalaman.
