Tubuh sering tidak dibantu oleh pil ajaib
Pada 7 Oktober 1892, doktor terkenal Max Pettenkofer memutuskan percubaan putus asa untuk membuktikan kepada dunia ketidakkonsistenan teori Robert Koch bahawa kolera disebabkan oleh mikroba tertentu yang memasuki tubuh. Pettenkofer menyebarkan kultur Vibrio cholerae dalam segelas air dan minum campuran yang dihasilkan. Dan yang mengejutkan - doktor yang putus asa tidak mendapat kolera. Sekarang ubat telah membuktikan kebenaran Koch, tetapi apa yang menyelamatkan Pettenkofer dari penyakit yang mematikan? Ada pendapat berbeza. Ada yang percaya bahawa kakitangan makmal dengan sengaja mengirimkan tekanan yang lemah kepada doktor terkenal, yang lain bahawa Pettenkofer telah sakit dengan kolera pada masa mudanya dan memperoleh kekebalan sementara. Walau bagaimanapun, dalam sejarah perubatan, kes ini digambarkan sebagai contoh paling jelas mengenai kesan plasebo yang disebut.
Ubat palsu
Perkataan "placebo" itu sendiri, diterjemahkan dari bahasa Latin, bermaksud "Saya akan menyukainya." Sebagai istilah perubatan rasmi untuk "ubat palsu," plasebo pertama kali didokumentasikan pada tahun 1894. Faktanya adalah bahawa dalam perubatan abad ke-19, doktor menggunakan pil yang tidak mengandungi bahan aktif ketika mereka yakin bahawa penyakit ini disebabkan oleh kecurigaan atau hanya keinginan pesakit. Ca-
har, kapur, kalsium glukonat - bahan-bahan sederhana ini kadang-kadang membuat keajaiban. Doktor hanya dapat meyakinkan pesakit bahawa pil ini adalah perkembangan terbaru dalam perubatan, dan pesakit khayalan itu cepat sembuh.
Namun, pada akhir 1930-an, ahli statistik Inggeris Bradford Hill mencadangkan kaedah "percubaan terkawal rawak", yang, menurut saintis, akan memungkinkan penilaian objektif mengenai keberkesanan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan: satu diberi ubat ujian dalam bentuk tablet, dan yang lain diberi ubat dengan penampilan yang sama, tetapi tidak mengandungi bahan ujian. Malah doktor yang memerhatikan pesakit tidak mengetahui pil mana yang diberikan kepada kumpulan mana.
Sekarang, untuk perkara baru farmasi, ujian seperti itu menjadi wajib. Secara beransur-ansur, para penyelidik melihat bahawa keadaan beberapa pesakit dalam kumpulan yang dirawat dengan "dummies" bertambah baik.
Pada tahun 1955, doktor Amerika Henry Beecher menerbitkan sebuah artikel mengenai hasil 15 ujian klinikal, di mana didapati bahawa keadaan kesihatan sekitar sepertiga pesakit berubah menjadi lebih baik di bawah pengaruh "dummies". Dalam artikelnya, Beecher menyebut fenomena ini sebagai "kesan plasebo." Kemudian ternyata bahawa kesan ini juga berlaku untuk prosedur perubatan lain, hingga operasi pembedahan berdasarkan prinsip "potong, lihat, dijahit". Dan para saintis telah memahami kajian mengenai fenomena plasebo.
Video promosi:
Pil merah dan biru
Menariknya, keupayaan plasebo untuk mempengaruhi tubuh pesakit bergantung terutamanya pada penyakit. Damai berfungsi paling baik untuk penyakit psikosomatik seperti dermatitis, asma dan eksim. Selain itu, mereka pandai menghilangkan insomnia, kemurungan dan kegelisahan. Tetapi tidak selalu mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan "pil tanpa apa-apa". Ya, mereka sangat diperlukan untuk kesakitan neurotik, migrain dan kesakitan yang berkaitan dengan nada vaskular. Tetapi dalam menahan rasa sakit akibat kecederaan, plasebo tidak bermakna, begitu juga dengan operasi tanpa anestesia - untuk ini, pesakit mesti disarankan secara tidak normal.
Para saintis telah mengenal pasti corak umum: semakin banyak sistem saraf berperanan dalam mekanisme penyakit, kesan plasebo semakin ketara. "Dummies" yang tidak berguna dan penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, perjalanan jangkitan itu sendiri tidak hanya bergantung pada patogennya, tetapi juga pada tindak balas badan, khususnya, pada sistem imun - contoh yang mencolok dari ini adalah kes di atas dengan Dr. Dan kes ini bukan perkara terpencil.
Ahli biokimia terkenal Linus Paul-ling menyatakan vitamin C sebagai kaedah berkesan untuk mencegah selesema. Dan orang percaya dan benar-benar menjadi
kurang kerap sakit, walaupun kajian klinikal telah membuktikan bahawa vitamin itu tidak ada kaitan dengannya, ia memberi kesan plasebo
Tetapi, barah plasebo, tidak terkena. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, keberkesanan plasebo sangat bergantung pada ciri keperibadian pesakit.
Menurut ahli psikologi, orang yang bertindak balas terhadap plasebo adalah romantik, cenderung untuk mempercayai mukjizat, aktif secara sosial dan agak neurotik. Mereka tidak dibezakan oleh cita-cita dan keyakinan diri. Lebih-lebih lagi, walaupun pada orang-orang ini, hasil rawatan sangat bergantung pada perasaan baru - dengan penggunaan "dummy" yang berpanjangan, yang berjaya dengan segera setelah temu janji, secara beransur-ansur kehilangan keberkesanannya.
Sangat lucu bahawa plasebo mempunyai kesan yang lebih kuat pada orang yang sudah berkahwin daripada pada yang bujang, dan warna pil juga penting: kapsul merah, coklat dan kuning berfungsi lebih baik daripada yang biru dan hijau, dan yang ungu umumnya tidak berguna. Dan mungkin yang paling mengejutkan para penyelidik adalah kenyataan bahawa pesakit tidak perlu dikelirukan untuk mencapai kesan plasebo.
15 pesakit dengan kegelisahan patologi menerima pil plasebo, menurut metodologi kajian yang dilakukan di Johns Hopkins University School of Medicine. Mereka dengan jujur diberi amaran bahawa ubat-ubatan ini tidak lebih dari pil gula, sambil menambah bahawa mereka banyak membantu. Dan setelah beberapa hari, 14 daripada 15 pesakit menyedari bahawa kegelisahan mereka berkurang dengan ketara! Sembilan orang dalam kumpulan ini secara langsung mengaitkan hasilnya dengan mengambil pil. Enam disyaki pil tersebut mengandungi bahan aktif. Tiga mengadu kesan sampingan: penglihatan kabur dan mulut kering (kesan sampingan seperti ini diperhatikan dengan beberapa ubat psikotropik).
Malangnya, setiap duit syiling mempunyai dua sisi, dan kesan plasebo negatif segera ditemui. Semasa mengambil dummy, keadaan pesakit bukan sahaja bertambah baik, tetapi juga bertambah buruk. Sebagai contoh, jika peserta percubaan diberi amaran bahawa mual adalah kesan sampingan ubat, ia dilaporkan oleh mereka yang dirawat dengan ubat sebenar dan mereka yang berada dalam kumpulan kawalan yang mengambil ubat penenang. Semasa percubaan ubat kemoterapi, kumpulan kawalan mengalami keguguran rambut yang kuat, kadang-kadang hampir sama dengan penerima ubat sebenar. Di samping itu, sebarang prosedur mungkin tidak berkesan kerana ketidakpercayaan pesakit terhadapnya. Alergi, intoleransi, serangan panik yang tidak berkesudahan, dalam kebanyakan kes, kesan plasebo negatif, ditunjukkan pada orang yang waspada terhadap ubat-ubatan.
Mekanisme kesan plasebo
Kajian mengenai kesan plasebo telah berlangsung selama lebih dari 50 tahun, tetapi mekanismenya masih belum difahami dengan baik. Ia dikenali, terus terang, sedikit. Kesan penghilang rasa sakit pada plasebo disebabkan oleh kehadiran endorfin di otak manusia - hormon kebahagiaan. Kesannya serupa dengan morfin, hanya 100 kali lebih kuat. Kajian menunjukkan bahawa dalam kes di mana plasebo diberikan kepada pesakit dengan cara anestetik, tubuh menganggapnya sebagai isyarat untuk meningkatkan sintesis endorfin. Seperti yang jelas, "dummy" tidak dapat membawa maklumat, oleh itu, tubuh pesakit memutuskan sendiri bagaimana untuk bertindak balas terhadapnya. "Ditugaskan" pil untuk ubat penahan sakit - anda perlu menambah endorfin! "Harapan kelegaan memainkan peranan penting dalam mewujudkan kesan plasebo, tidak kira apa yang orangnya sakit,kata John Stoisle, profesor neurologi di University of British Columbia. "Begitu ada harapan, otak memicu mekanisme lain yang menargetkan fokus penyakit ini."
Tubuh kita sembuh, tetapi untuk sebab tertentu tidak mahu melakukan ini tanpa desakan dari luar.
