Ada baiknya apabila seseorang masuk ke dalam buku teks. Amat buruk ketika di buku teks mengenai psikiatri, dan juga sebagai pesakit. Billy Milligan ditakdirkan untuk nasib seperti itu. Bukan dengan kehendaknya sendiri, dia berakhir di sana, tetapi berkat diagnosis unik yang dibuat oleh doktor. Ia menempatkan 24 orang.
Gangguan identiti disosiatif (formulasi seperti gangguan keperibadian berganda, gangguan keperibadian berganda atau keperibadian berpecah juga digunakan) adalah gangguan mental yang sangat jarang berlaku di mana kesedaran seseorang terbahagi, dan nampaknya terdapat beberapa keperibadian yang berlainan di dalam tubuh seseorang.
Pada masa yang sama, pada saat-saat tertentu, "pertukaran" berlaku, dan satu keperibadian menggantikan yang lain. Setelah bertukar, seseorang tidak dapat selalu mengingati apa yang berlaku semasa "I" yang lain aktif. Kesemuanya boleh berlainan jantina, umur, kewarganegaraan, perangai, kemampuan mental, pandangan dunia, bereaksi berbeza terhadap situasi yang sama.
Trauma emosi yang teruk pada awal kanak-kanak dipercayai menjadi penyebab gangguan ini; penderaan fizikal, seksual, atau emosi yang melampau berulang. Gangguan ini adalah manifestasi keterasingan yang melampau - mekanisme pertahanan psikologi, di mana seseorang mula merasakan apa yang sedang berlaku kepadanya seolah-olah ia berlaku pada orang lain. Mekanisme ini kadang-kadang berguna, kerana memungkinkan seseorang melindungi diri dari emosi yang berlebihan dan tidak dapat ditoleransi, tetapi dalam kes pengaktifan mekanisme ini yang berlebihan, gangguan muncul. Selalunya orang seperti itu mengalami kekacauan dan kekeliruan apabila seseorang tidak dapat memahami siapa dirinya.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, gangguan disosiatif tidak berkaitan langsung dengan skizofrenia. Tetapi walaupun penyakit mempunyai sifat yang berbeza, kadang-kadang gejala gangguan individu dapat menyerupai satu sama lain. Dalam kes-kes ini, diagnosis pertama kali dicari untuk gejala skizofrenia yang tidak tipikal dari gangguan disosiatif.
Dalam skizofrenia, gangguan keperibadian paling sering dirasakan sebagai akibat pengaruh bermusuhan dari luar, bukan dari dalam keperibadian. Contohnya, suara memberitahu pesakit apa yang harus dilakukan. Dengan gangguan identiti disosiatif, beberapa keperibadian yang agak kompleks dan relatif bersepadu terbentuk. Selain itu, pemisahan kesedaran dalam skizofrenia adalah pemisahan hanya fungsi mental individu dari keperibadian, sementara dalam gangguan keperibadian disosiatif, keperibadian terbentuk secara lengkap.
Kerana jarang penyakit ini, wujudnya gangguan identiti disosiatif telah lama dipersoalkan.
Video promosi:
Gejala
Dalam Direktori Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Gangguan Identiti Dissociative ditetapkan -DSM-IV. Ia juga mengatakan bahawa gangguan ini didiagnosis jika 4 kriteria berikut benar:
1. Pesakit mempunyai dua atau lebih keadaan peribadi, dan masing-masing mempunyai model pandangan dunia yang stabil, pandangan dunianya sendiri dan sikap terhadap kenyataan di sekitarnya.
2. Sekurang-kurangnya dua identiti ini secara bergantian mengawal tingkah laku pesakit.
3. Pesakit tidak dapat mengingati maklumat penting mengenai dirinya, dan ini melampaui kealpaan biasa.
4. Keadaan ini tidak berlaku akibat penggunaan alkohol, ubat-ubatan, bahan psikotropik lain, atau dari penyakit (contohnya, dengan penyitaan separa yang kompleks). Pada kanak-kanak, penting juga untuk tidak membingungkan gejala ini dengan bermain dengan rakan fiksyen atau dengan permainan lain menggunakan khayalan.
Jumlah "I" baru di dalam diri seseorang boleh menjadi besar dan bertambah selama bertahun-tahun. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa seseorang secara tidak sedar mengembangkan keperibadian baru dalam dirinya yang dapat membantunya mengatasi situasi tertentu dengan lebih baik. Oleh itu, jika pada awal rawatan psikoterapi biasanya mendiagnosis 2-4 identiti, maka dalam rawatan 10-12 lebih banyak dinyatakan.
Semua "alternatif" mempunyai nama yang berbeza, cara bercakap dan isyarat yang berbeza, ekspresi wajah yang berbeza, gaya berjalan dan juga tulisan tangan. Kadang kala mereka tidak saling mengetahui tentang kewujudan masing-masing.
Sebagai tambahan kepada gejala utama, pesakit dengan gangguan disosiatif juga mungkin mengalami kemurungan, percubaan bunuh diri, perubahan mood, kegelisahan, fobia, serangan panik, gangguan tidur dan makan, dan dalam kes yang jarang terjadi, halusinasi. Tidak ada konsensus dalam psikiatri mengenai apakah gejala ini berkaitan dengan gangguan identiti itu sendiri atau dengan trauma psikologi yang menyebabkan gangguan tersebut.
Menurut konsep moden, faktor ramalan yang paling kuat untuk penceraian pada orang muda adalah kurangnya akses kepada ibu pada usia 2 tahun. Banyak kajian baru-baru ini menunjukkan hubungan antara gangguan lampiran pada awal kanak-kanak dan gejala disosiatif berikutnya. Terdapat juga bukti bahawa penderaan dan pembuangan anak pada masa kanak-kanak sering menyumbang kepada pembentukan ikatan yang terganggu.
Rawatan
Rawatan boleh dilakukan dengan menggunakan pelbagai jenis psikoterapi - psikoterapi kognitif, psikoterapi keluarga, hipnosis klinikal, dll.
Dengan beberapa kejayaan, terapi psikodinamik telah digunakan untuk membantu mengatasi trauma, membuka konflik, menentukan keperluan individu dan membetulkan mekanisme pertahanan yang sesuai. Hasil rawatan yang mungkin memuaskan adalah penyediaan hubungan kerjasama tanpa konflik antara individu. Dianjurkan agar ahli terapi memperlakukan semua alternatif kesedaran seseorang dengan rasa hormat yang sama, mengelakkan berpihak pada konflik dalaman.
Terapi ubat tidak memungkinkan untuk mencapai kejayaan yang nyata dan hanya bersifat simtomatik; Tidak ada rawatan farmakologi untuk gangguan identiti disosiatif itu sendiri, tetapi beberapa antidepresan digunakan untuk menghilangkan kemurungan dan kegelisahan yang ada.
Perbezaan pendapat
Terdapat sangat sedikit kes gangguan ini yang didokumentasikan dalam sejarah perubatan sebelum tahun 1950-an. Kajian mengenai sumber abad ke-19 dan ke-20, yang dilakukan pada tahun 1944, hanya menunjukkan 76 fakta mengenal pasti pelbagai keperibadian. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah kes gangguan identiti telah meningkat tajam (menurut beberapa sumber, antara tahun 1985 dan 1995 ada sekitar 40.000 kes).
Tidak ada sebulat suara di kalangan ahli psikologi dan psikiatri. Sebahagian daripada mereka percaya bahawa gangguan identiti disosiatif dibuat secara semula jadi, atau berpendapat bahawa fakta keperibadian yang benar sangat jarang berlaku dan kebanyakan kes yang didokumentasikan harus dianggap iatrogenik, yang disarankan kepada pesakit oleh psikiatri itu sendiri.
Pada masa yang sama, pengkritik model gangguan keperibadian disosiatif berpendapat bahawa diagnosis ini adalah fenomena yang lebih bersifat khas dari negara-negara berbahasa Inggeris. Pada tahun 1957, penerbitan buku Three Faces of Eve dan penerbitan filem dengan nama yang sama kemudiannya menyumbang kepada pertumbuhan minat masyarakat terhadap fenomena tersebut. Mengenai gelombang minat masyarakat ini, pada tahun 1973, sebuah buku "Sybil" diterbitkan kemudian, yang menggambarkan kehidupan seorang wanita dengan pelbagai keperibadian, yang juga menyumbang kepada "mempopulerkan" penyakit ini.
Ahli antropologi L. K. Suryani dan Gordon Jensen yakin bahawa fenomena keadaan trans yang ketara dalam komuniti Bali mempunyai sifat fenomenologi yang sama dengan fenomena keperibadian berganda di Barat. Dikatakan bahawa orang-orang dalam budaya dukun yang mengalami perasaan jamak menentukan individu-individu ini bukan sebagai bagian dari diri mereka sendiri, tetapi sebagai jiwa atau roh yang bebas. Ini tidak dianggap sebagai kelainan atau penyakit dalam budaya tradisional.
Oleh itu, kerana psikiatri bukanlah sains yang tepat, diagnosis bergantung pada profesionalisme doktor itu sendiri. Sekiranya doktor, dengan segala cara, ingin mencari gangguan, dia akan menemuinya, walaupun tidak ada alasan yang mencukupi untuk ini. Lagipun, seorang doktor juga adalah orang yang hidup dalam masyarakat, menonton filem dan membaca buku, yang bermaksud bahawa, bersama dengan pesakitnya, dia juga dikenakan pengaruh masyarakat, yang dapat mempengaruhi diagnosis.
"Sumbing" yang paling terkenal
Pada akhir 1970-an, William Stanley Milligan telah didakwa di Ohio, Amerika Syarikat. Dia dituduh melakukan rompakan dan tiga rogol, tetapi setelah perbicaraan dia ditempatkan di bawah pengawasan psikiatri. Ini adalah satu-satunya kes apabila seseorang dibebaskan dari tanggungjawab jenayah, kerana mahkamah memutuskan bahawa jenayah itu dilakukan oleh orang lain.
Kepada masyarakat umum, kisah Milligan diceritakan dalam dokumentari oleh Profesor dan pengarang terlaris Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan dan Milligan's Wars.
tahun-tahun awal
Ibu Milligan, Dorothy, dibesarkan di luar bandar Ohio dan tinggal di Circleville bersama suaminya Dick Jonas. Ketika mereka bercerai, Dorothy pindah ke Miami, di mana dia bekerja sebagai penyanyi. Di sana dia mula tinggal bersama pelawak Johnny Morrison.
Dorothy dan Johnny mempunyai seorang anak lelaki, Jimbo, pada bulan Oktober 1953. Pada 14 Februari 1955, mereka mempunyai anak kedua, William Stanley, yang kemudian dikenali sebagai Billy Milligan. Dorothy dan Johnny mempunyai seorang lagi anak, Katy, yang dilahirkan pada bulan Disember 1956.
Menurut penulis biografi Daniel Keys, ayah Billy dimasukkan ke hospital kerana alkohol dan kemurungan pada tahun 1958. Terdapat juga cubaan bunuh diri yang tidak berjaya - menurut Keyes, "Dorothy mendapati dia jatuh dengan sebotol wiski di atas meja dan sebotol pil tidur kosong di lantai." Beberapa bulan selepas percubaan ini, pada 17 Januari 1959, Johnny membuat satu lagi cubaan membunuh diri. Kali ini berjaya - dia diracuni oleh karbon monoksida.
Selepas kematiannya, Dorothy membawa anak-anak itu dan kembali ke Circleville, di mana dia menikah semula bekas suaminya Dick Jonas. Perkahwinan ini berlangsung sekitar satu tahun. Pada tahun 1962, dia bertemu dengan Chalmer Milligan. Dorothy dan Chalmer berkahwin.
Harus diingat bahawa isteri pertama Chalmer, Bernice, menceraikannya kerana "pengabaian besar." Tidak lama kemudian, Chalmer dituduh merogol dan memukul Billy. Di persekitaran inilah dia membesar.
Penangkapan
Pada tahun 1972, Milligan dan rakannya bertemu dengan dua wanita. Beberapa hari kemudian, wanita tersebut menuduh mereka melakukan pemerkosaan. Walaupun Milligan dan rakannya berpendapat bahawa wanita-wanita itu adalah pelacur, dan bahawa mereka tidak membayarnya, hakim masih memerintah enam bulan penjara.
Setelah dibebaskan, Milligan mula bekerja sebagai pengawal keselamatan untuk pengedar dadah tempatan, yang tidak menyumbang kepada kehidupan yang saleh. Pada akhir tahun 1974, Milligan mengalahkan dan merompak dua lelaki. Dia juga membantu merancang rompakan Farmasi Lancaster pada awal tahun 1975. Tidak lama kemudian, polis menangkapnya, dia mengaku bersalah dan dijatuhkan hukuman penjara dua tahun oleh mahkamah Ohio.
Pada awal tahun 1977, Milligan dibebaskan dengan bebas. Namun, pada bulan Oktober 1977 dia ditangkap lagi. Kali ini - untuk pemerkosaan tiga wanita di kampus Ohio State University.
Pemerkosaan pertama berlaku pada 14 Oktober 1977. Kemudian Milligan, di bawah senjata, mengambil mangsa dari tempat letak kereta universiti tempatan, dan juga memaksanya untuk menulis dan menguangkan cek untuknya. Kes kedua adalah pada 22 Oktober. Yang ketiga dalam empat hari.
Sebagai persiapan untuk percubaan, Dr. Willis K. Driscoll menjalani pemeriksaan psikologi, yang mana keadaan Milligan dinilai sebagai skizofrenia akut. Pemeriksaan lain oleh ahli psikologi Pusat Kesihatan Mental Komuniti Barat Daya, Dorothy Turner menyimpulkan bahawa Milligan mempunyai pelbagai gangguan keperibadian.
Pembela awam Milligan, Gary Schweickart dan Judy Stevenson, berdasarkan diagnosis itu, menjadikan defendan sebagai orang gila, setelah itu dia dipindahkan ke klinik psikiatri "sehingga kesihatan mentalnya kembali."
Pengarah hospital George Harding dan doktor lain menghabiskan masa berbulan-bulan dengan Milligan. Pada pendapat mereka, kejahatan itu tidak dilakukan oleh Billy, tetapi oleh Yugoslav berusia 23 tahun bernama Ragen, yang mengambil alih kesedaran dan memutuskan untuk merompak beberapa orang. Tetapi sebelum Ragen mulai merompak, seorang lesbian berusia 19 tahun bernama Adalana mengambil alih pemikiran Milligan dan memperkosa wanita tersebut. Keperibadian lain, termasuk Billy sendiri, tidak ingat apa-apa mengenainya.
Soalan - Adakah Milligan palsu? - berlaku pada masa yang berlainan pada orang yang berbeza. Tetapi tidak ada yang dapat membuktikannya.
Mengubah keperibadian
Keperibadian Billy Milligan yang berubah muncul pada usia 3-4 tahun (seorang anak lelaki yang tidak disebutkan namanya dengannya, dan Christine, yang menjaga adiknya). Bilangan individu meningkat antara usia 8-9 tahun, ketika Billy kecil berulang kali diperkosa dan dipukul oleh ayah tirinya. Buku Daniel Keyes The Multiple Minds of Billy Milligan memberikan penerangan tentangnya.
10 individu dianggap asas (keterangan diberikan pada tahun 1977-1978, semasa rawatan).
Billy, William Stanley Milligan yang asli, adalah keperibadian bunuh diri utama.
Arthur adalah seorang Inggeris yang berpendidikan tinggi. Seorang pakar dalam sains dan perubatan, dengan fokus pada hematologi. Dengan menggunakan logik dan pemotongan, saya mendapat tahu bahawa dia tidak bersendirian di badan Milligan, dan mengenal pasti selebihnya. Bersama dengan Ragen, dia bertanggung jawab untuk badan am - kecuali dalam situasi berbahaya di mana Ragen menjalankan kawalan. Menetapkan peraturan tingkah laku untuk anggota keluarga yang lain - keperibadian Milligan.
Reygen Vadaskovinich adalah orang Yugoslavia, bercakap dengan loghat Slavia, menulis dan bertutur dalam bahasa Serbo-Kroasia. Dia adalah "penjaga kebencian". Komunis, pakar senjata dan peluru, bertanggungjawab terhadap kecergasan fizikal. Memiliki kekuatan yang luar biasa, berkat kenyataan bahawa Arthur mengajarnya bagaimana mengawal dirinya sendiri. Titik lemah Ragen adalah wanita dan anak-anak, dia tidak teragak-agak untuk menolong mereka jika mereka berada dalam masalah, bahkan mencuri makanan dan barang-barang untuk mereka. Dia menguruskan tindakan asas dalam situasi berbahaya dan, bersama dengan Arthur, dapat mengklasifikasikan individu lain sebagai "tidak diingini").
Allen - 18 tahun, penipu, manipulator, mempunyai kefasihan yang sangat baik. Selalunya berkomunikasi dengan dunia luar. Melukis potret, memainkan dram. Satu-satunya orang kanan dan satu-satunya yang menghisap rokok.
Tommy adalah "penjaga keselamatan." Dengan kata-katanya sendiri, dia sering keliru dengan Allen. Saya secara bebas memahami elektrik, prinsip operasi alat elektrik dan mekanikal, kunci. Dia belajar mengawal otot dan sendi, untuk menghilangkan borgol. Memainkan saksofon, melukis pemandangan.
Denny adalah budak lelaki berusia 14 tahun yang ketakutan, takut pada orang, terutama lelaki. Gambar hanya hidup, kerana dia takut akan bumi dalam bentuk apa pun - Chalmer pernah memaksanya menggali kubur dan menguburkannya di dalamnya, hanya menyisakan lubang untuk bernafas.
David - 8 tahun, "penjaga kesakitan". Dibutuhkan kesedaran untuk mengambil kesakitan orang lain.
Christine adalah seorang wanita Inggeris berusia 3 tahun, salah satu keperibadian pertama Billy yang muncul dan yang pertama mengetahui tentang kewujudan orang lain. Dia berdiri di sudut sekolah dan di rumah, jika "Billy" menyesatkan, kerana, tidak seperti keperibadian lain, dia melakukannya dengan tenang. Dia mengalami disleksia (kemampuan membaca terganggu), tetapi Arthur mengajarnya membaca dan menulis. Ragen mempunyai kasih sayang khas untuknya. Kegemaran "keluarga".
Christopher - Saudara Christine, 13 tahun, bermain harmonika.
Adalana adalah seorang lesbian aktif berusia 19 tahun. Mempunyai kemampuan untuk menduduki badan sesuka hati. Memasak, meletakkan perkara-perkara yang teratur dalam "keluarga", menulis puisi. Menduduki badan dalam situasi ketika menjadi "gentleman", bersikap lembut dengan wanita. Dialah yang menangani rogol.
13 personaliti lain dinyatakan tidak diingini oleh Arthur dan Ragen kerana kesalahan tertentu (tingkah laku antisosial, pelanggaran peraturan, dll.).
Tidak diingini
Phil adalah orang Brooklyn dengan loghat yang jelas. Elemen jenayah, yang terlibat dalam perdagangan dadah, turut serta dalam rompakan bersenjata pasangan homoseksual, menunggu mangsa di tempat letak kereta di sepanjang jalan raya.
Kevin - Rakan Phil, membuat rancangan untuk merompak farmasi, dan kemudian mencuri barang rampasan dari rakannya dalam perniagaan. Kemudian, semasa dia tinggal di klinik keselamatan tinggi di Lima, sebagai ucapan terima kasih atas pemberontakan terhadap pihak yang memerintah yang memukul pesakit klinik itu, Arthur mengetepikan Kevin dari senarai yang tidak diingini.
Walter adalah warga Australia dan peminat memburu. Dia dibiarkan ke badan ketika kemampuannya untuk mencari arah yang betul diperlukan. Arthur mengklasifikasikannya sebagai tidak diingini kerana "barbarisme" - pembunuhan burung gagak di hutan.
April adalah gadis berambut hitam, bermata gelap, langsing dengan aksen Boston. Terobsesi dengan idea untuk membunuh ayah tiri Billy. Diisytiharkan tidak diingini setelah memujuk Ragen untuk membunuh Chalmer. Arthur, memanggil Christine, mampu meyakinkan Ragen agar tidak melakukan pembunuhan.
Samuel adalah seorang Yahudi yang beragama. Dianggap tidak diingini oleh Arthur kerana menjual lukisan Aplen. Satu-satunya orang yang beragama.
Tandakan - "Workhorse". Dia sering disebut sebagai zombie kerana dia tidak melakukan apa-apa kecuali diberitahu dan menatap dinding ketika semua orang bosan.
Lee adalah seorang pelawak dan cerdik. Buat pertama kalinya dia mula mengawal jenazah di penjara Lubnan dan kemudian dinyatakan tidak diinginkan kerana kenyataan bahawa pranksnya terlalu jauh dan mengancam "keluarga". Selepas itu, dia hilang dari kesedaran sepenuhnya.
Steve adalah seorang parodi, dipanggil di penjara setelah pengusiran Lee, kerana dia tahu bagaimana membuat orang tertawa. Ragen marah dengan melengkapkan aksennya. Dia tertangkap mengejek warden penjara, dengan hasilnya Milligan ditempatkan di wad pengasingan.
Jason adalah "injap tekanan". Digunakan sebagai kanak-kanak untuk melepaskan ketegangan, tetapi selalu membawa kepada keadaan yang sukar.
Bobby adalah pemimpi yang tidak aktif. Bermimpi pengembaraan, melihat diri saya sebagai pelakon
pengembara, wira, tetapi tidak mahu melakukan perkara khusus untuk ini. Dia melakukan mogok makan, yang dianggap sebagai "tidak diinginkan" - dalam keadaan penjara dia memerlukan keadaan fizikal yang baik.
Sean adalah budak pekak dengan kelewatan perkembangan. Dia memiliki kesadaran pada masa kecil ketika Billy dihukum dan menjerit kepadanya. Kerana tuli, dia sering berdengung, mendengar suara-suara bergema di kepalanya. Ia diklasifikasikan sebagai tidak diingini, kerana tidak diperlukan pada masa dewasa.
Martin adalah sombong dan sombong dari New York. Arthur mengklasifikasikannya sebagai tidak diingini kerana kurangnya keinginan untuk memperbaiki diri.
Timothy - bekerja di sebuah kedai sebagai pedagang bunga sehingga dia bertemu dengan seorang lelaki gay yang menggoda dengannya. Selepas itu, dia memasuki dunianya sendiri.
Keperibadian penyatuan utama adalah Master, yang pertama kali muncul dengan jelas semasa rawatan Billy di pusat kesihatan mental. Dialah yang membantu Keyes menceritakan kisah Billy Milligan, kerana dia dapat mengingat episod-episod yang tidak tersedia untuk "keluarga" yang lain.
Tidak lama setelah Master menunjukkan dirinya, Billy mulai pulih dan bahkan mula mendapat cuti dari hospital, tetapi mahkamah seterusnya, dengan mengambil kira aduan dan risiko keselamatan orang lain, memindahkannya ke hospital khusus untuk penjenayah sakit jiwa. Setelah itu, dia menukar beberapa institusi lagi dan, akhirnya, kembali ke Ohio. Pada tahun 1986 dia berjaya melarikan diri, tetapi ditangkap beberapa bulan kemudian. Pada tahun 1988, setelah 10 tahun menjalani rawatan intensif di berbagai institusi perubatan, Billy Milligan dinyatakan "utuh" dan dibebaskan. Keseluruhan pengawasannya difilemkan tiga tahun kemudian. Dia segera hilang dari pandangan umum.
Menurut pelbagai khabar angin yang tersebar, Billy Milligan berpindah ke California untuk mengerjakan sebuah filem mengenai kehidupannya. Keyes, yang telah menulis buku tentangnya, mengatakan bahawa dia telah bertahun-tahun tidak berbicara dengan tuduhannya. Harding, seorang psikiatri yang bekerja dengan beberapa keperibadian Milligan, juga tidak bercakap dengan Milligan selama bertahun-tahun. Dia mengatakan bahawa, di belakang, dia berharap dia lebih agresif dalam perlakuannya, dan bahawa jika dia lebih memperhatikan masalah ini pada waktunya, pasti akan ada banyak kontroversi di sekelilingnya sekarang. Richard Kipperman, penjaga yang mengendalikan harta tanah Milligan, juga mengatakan bahawa dia telah kehilangan hubungan dengannya dan tidak dapat menemuinya walaupun untuk membayar jumlah yang perlu dibayar untuk penjualan harta tanah itu.
Kerabat Milligan juga tidak membantu dalam pencariannya. Di mana dia tinggal dan apa yang dia lakukan tidak diketahui.
Victor Sergienko
