Cepat atau lambat ia akan berlaku: wabak jangkitan yang sangat menular dan mematikan akan mendapat bahagian wabak, dan kemudian merebak ke separuh dunia. Tidak ada yang tahu apa penyakit ini, tetapi kami akan berusaha untuk mengetahui bagaimana bentuknya dan bagaimana manusia bersedia menentangnya.
Pada tahun 2018, pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengemas kini senarai penyakit dengan potensi wabak yang tinggi, yang mana tidak ada ubat yang berkesan dan yang harus diberi perhatian khusus. Seperti yang ada, ia menyenaraikan sepuluh ancaman utama: virus Ebola dan Marburg, virus Zika, SARS dan patogen sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS), demam hemoragik Congo Crimean (CCHF) dan arbovirus Rift Valley fever (RFV), virus Nipah dan Lassa. Baris yang menakutkan ini ditutup dengan "penyakit X" yang misterius.
Sebilangan jangkitan ini diketahui secara meluas, yang lain tidak begitu, tetapi ini tidak mengubah intinya. Demam Lassa disebarkan oleh tikus, menyebabkan pendarahan (pendarahan) yang teruk dan kemungkinan kematian yang tinggi. Virus Marburg ditularkan melalui cairan tubuh, menyebabkan demam dan kematian hemoragik. Demam CCHF Crimean disebabkan oleh kutu - pendarahan dan kematian. Virus Nipah menjangkiti melalui hubungan dengan pesakit, menyebabkan keradangan otak akut dan kematian. Virus Rift Valley, yang boleh menyebabkan radang otak dan pendarahan, merebak dengan cara yang sama. Malah pakar WHO tidak tahu bagaimana penyakit X ditularkan dan dimanifestasikan.
Namun, penampilannya dalam senarai ancaman cukup ketara. Nama "mata-mata" penyakit maya ini menunjukkan bahaya yang sangat nyata dari pihak yang masih belum diketahui dan tidak dijangka. Dari patogen yang belum dapat dikesan, tidak diperhatikan, tidak mampu ditularkan ke manusia, atau tidak ada sama sekali. Pada tahun 1918-1919, selesema Sepanyol, strain influenza bermutasi baru untuk masa itu, yang meragut nyawa lebih dari 50 juta orang, berubah menjadi pencerobohan mendadak pada tahun 1918-1919. Untuk mencegah hal ini terjadi lagi, sehingga semua langkah yang diperlukan diambil sebelumnya, "penyakit X" ditunjukkan oleh para ahli WHO. Dinamakan, ia menjadi "diketahui tidak diketahui" dalam persamaan epidemiologi, dan kita dapat merenungkan bagaimana menghadapi ancaman yang tidak menyenangkan ini dan dari mana asalnya.
Sumber | Perkembangan ketenteraan
Ada kemungkinan bahawa agen penyebab "penyakit X" akan menjadi organisma asal tiruan - virus atau bakteria, yang diubah untuk menghasilkan senjata biologi yang berkesan. Budaya seperti itu diciptakan di makmal rahsia USSR dan AS, dan hari ini sampelnya sekurang-kurangnya dipelihara di Rusia dan di luar negara. Terdapat bukti program serupa di beberapa negara lain. Oleh itu, pada tahun 2017, antibodi terhadap anthrax dikenal pasti dalam darah pelarian dari DPRK. Dan pada tahun 2014, catatan mengenai bekerja dengan tongkat wabak dijumpai di komputer riba yang dirampas daripada militan ISIS yang dilarang di Rusia.
Video promosi:
Walau bagaimanapun, insiden dengan senjata biologi "negara" sangat jarang berlaku dan dalam skala kecil, dan bagi kumpulan pengganas, menangani patogen berbahaya tetap menjadi tugas teknikal yang terlalu kompleks. Walau bagaimanapun, keadaan akan berubah tidak lama lagi: baru-baru ini pada tahun 2017, ahli biologi dari Kanada menerbitkan karya mengenai pembinaan semula ortovirus purba equinepox, saudara dekat cacar. Walaupun begitu, para ahli sangat khawatir, kerana metode yang dijelaskan juga dapat digunakan untuk bekerja dengan patogen yang berbahaya bagi manusia.
Sumber | Kelawar dan babi
Haiwan adalah sumber bahaya yang jauh lebih mungkin. Lebih daripada separuh penyakit baru yang dilaporkan dalam seratus tahun terakhir adalah zoonosis. Muncul pada awal abad kedua puluh, HIV bermutasi dari virus imunodefisiensi monyet yang menjangkiti penduduk Afrika Barat yang memakan daging mereka. Wabak Ebola yang berlaku di sini pada 2013-2016 bermula dengan budak lelaki yang digigit kelawar.
Kelelawar umumnya berfungsi sebagai takungan untuk lebih banyak patogen daripada mamalia lain; di senjata mereka - virus Marburg, Nipah, Lassa dan SARS. Sistem kekebalan kelawar membolehkan banyak virus bertahan dan beredar di populasi mereka. Patogen hanya dikekang oleh ciri fisiologi haiwan ini: semasa tidur, suhu badan mereka turun dengan mendadak, dan semasa penerbangan meningkat di atas 38 ° C, seperti yang kita alami semasa demam yang menyakitkan. Setelah berada di dalam tubuh manusia, patogen terlatih seperti itu siap untuk bangkit dan bertindak.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, ketika kegiatan ekonomi semakin mempengaruhi habitat semula jadi binatang liar, kita berhubungan lebih dekat dengan mereka dan membayar harganya dengan wabak baru wabak. Ini berlaku dengan atipikal pneumonia (SARS), yang mulai menyebar pada tahun 2002 dari petani Cina yang digigit oleh musang pemangsa.
Tetapi haiwan peliharaan adalah sumber virus baru yang lebih luas. Kerumunan mereka yang berjumlah ribuan dan puluhan ribu kepala berfungsi sebagai persekitaran yang sesuai untuk "pembiakan" zoonosis baru. Dengan bermutasi, patogen haiwan memperoleh kemampuan untuk ditularkan kepada manusia dan bertahan di dalam badan kita. Oleh itu, selesema burung H5N1 belajar menjangkiti manusia bukan pada percubaan pertama, hanya pada akhir 1990-an. Selesema babi H1N1 menyebabkan wabak pada tahun 2009-2010, membunuh sekitar 14,000 orang.
Fasa pandemik, seperti yang ditunjukkan oleh H1N1 influenza (2009)
Patogen | Calon yang dikenali
Nasib baik, bahaya selesema babi H1N1 rendah. Strain telah menjangkiti ratusan ribu, dan kadar kematian penyakit ini hanya sekitar 0,02%. Angka kematian akibat selesema burung H5N1 sudah mencapai 60%, walaupun virulensinya - kemampuan untuk menjangkiti dan menyebar - jauh lebih rendah, dan belum mampu menular dari orang ke orang. Tetapi apa yang mencegah timbulnya strain pandemi yang menggabungkan kematian burung dan penyakit babi? Eksperimen makmal telah menunjukkan bahawa H151 memang boleh berubah menjadi influenza yang sangat menular yang siap menyebar di antara orang dengan cara yang paling cepat dan paling cepat di udara. Dianggarkan bahawa wabak seperti selesema Sepanyol akan meragut sekurang-kurangnya 62 juta nyawa.
Masih terlalu awal untuk menghapus musuh kemanusiaan lain yang terbukti, seperti HIV, malaria atau tuberkulosis. Walaupun terdapat kemajuan dalam terapi antiretroviral, HIV bermutasi dengan sangat cepat, dan hari ini hingga 10-15% kes baru dijangkiti strain baru yang lebih tahan terhadap rawatan. Bacilli Koch, yang menyebabkan tuberkulosis, dengan cepat mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik. Menurut anggaran doktor, pada tahun 2016, hampir 500 ribu orang di lebih daripada 110 negara di dunia dijangkiti bentuk tahan banyak ubat. Oleh kerana pemanasan global, malaria mematikan semakin jauh dari lintang tropis tradisionalnya.
Patogen | Virus dari senarai
Senarai WHO menawarkan beberapa pesaing teladannya untuk peranan agen penyebab "penyakit X". Sebagai contoh, virus Nipah adalah contoh ancaman zoonotik yang hampir biasa. Terdapat di populasi anjing terbang di Malaysia, dengan berkembangnya penternakan, ia mulai menjangkiti babi dan sudah menular kepada orang-orang setelah kontak dengan mereka; wabak pertama berlaku pada tahun 1998. Tidak ada penawar untuk penyakit ini, dan kadar kematiannya diperkirakan 40-75%.
SARS luar biasa kerana kemampuannya menyebar dari orang ke orang dan pada tahun 2002-2003 adalah penyebab pandemi pertama abad ke-21. Dalam beberapa bulan, coronavirus tersebar di seluruh dunia, dan hanya banyak perhatian dan usaha pihak berkuasa dan doktor yang membiarkan menghentikan penyebarannya. "Persoalannya bukan 'apa yang akan terjadi jika', tetapi 'apa kapan,'" kata ahli virologi Frederick Hayden, profesor di University of Virginia School of Medicine. Ancaman "penyakit X" cukup nyata, walaupun bersifat maya, dan organisasi perubatan di seluruh dunia bersiap untuk menanganinya.
Pertahanan | Pembinaan empangan
Vaksinasi tetap menjadi satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menghentikan wabak virus. Vaksinasi membantu mengatasi banyak penyakit berbahaya yang menimpa manusia selama beratus-ratus dan ribuan tahun. Dan hari ini usaha utama tertumpu ke arah ini. Doktor telah belajar bagaimana menyesuaikan vaksin dengan cepat dengan penampilan biasa dari selesema musiman baru, dan akan belajar bekerja dengan wabak. Walaupun terdapat banyak kesulitan dan kelewatan, usaha yang bersungguh-sungguh terus dilakukan terhadap vaksin HIV dan Zika. Tetapi bagaimana dengan penyakit X - patogen yang tidak diketahui terlebih dahulu dan mungkin sama sekali tidak kita kenal?
Itulah sebabnya mengapa doktor membincangkan pentingnya membina sistem global yang berkesan untuk mengatasi ancaman wabak tanpa mengira patogennya. WHO membahagikan perkembangan pandemi menjadi enam fasa utama, bermula dengan peredaran virus secara eksklusif di antara haiwan, melalui penularan kepada manusia, tersebar di seluruh negara dan benua - dan sampai ke fasa pasca pandemi dan persiapan untuk gelombang berikutnya. Untuk setiap fasa, alat dan langkahnya sendiri disarankan, termasuk rangkaian pemantauan dan kawalan berterusan terhadap ancaman yang diketahui dan baru, cara penahanan - dan hanya dengan kaedah rawatan. Pendekatan ini telah dibandingkan dengan jaringan empangan, terusan dan empangan, yang dibangun secara sistematik dan lebih awal, dan bukan pada saat terakhir ketika banjir sudah dekat.
Penyakit berbahaya yang disebutkan dalam senarai WHO menunjukkan perkara yang sama. Selalunya, wabaknya terjadi di negara-negara Afrika, Amerika Tengah, Asia Tenggara, di mana tidak hanya terdapat takungan siap untuk virus, tetapi perubatan tidak dikembangkan dengan cukup untuk bertindak balas dan mengasingkan jangkitan pada waktunya. Boleh dikatakan bahawa wabak penyakit ini bukan disebabkan oleh virus atau bakteria, tetapi disebabkan oleh gangguan pada sistem penjagaan kesihatan. Bukan apa-apa bahawa wabak Ebola yang sedang berlangsung di Kongo atau kolera di Yaman berkembang dengan latar belakang konflik ketenteraan yang berlarutan.
Pertahanan | Langkah segera
Penyakit harus dibendung sejak awal, dan ini biasanya harus dilakukan di daerah terpencil, semi liar. Ciri dan keadaan setempat mereka sangat merumitkan kerja doktor. Menurut ketua jabatan tindak balas kecemasan masyarakat cabang Belgia "Médecins sans Frontières" Marie-Christine Ferir, penduduk tempatan tidak memahami dengan baik sifat jangkitan dan inti dari langkah-langkah yang diambil terhadapnya.
Pada musim panas 2019, Marie-Christine terlibat dalam memerangi wabak Ebola di Kongo. "Tidak cukup untuk memberikan ubat yang betul - anda perlu menjelaskan kepentingan penggunaannya. Dan dimasukkan ke rumah sakit sering dirasakan ketakutan, hampir seperti dikirim ke tanah perkuburan,”katanya dalam wawancara dengan PM. - Kita tidak boleh masuk ke hospital sesiapa pun atas kehendaknya. Perlu banyak usaha untuk meyakinkan pesakit tentang pentingnya pengasingan - jika tidak di hospital, maka sekurang-kurangnya di rumah."
Pengasingan perubatan semacam itu tidak boleh dikelirukan dengan karantina: ia dirancang untuk membatasi hubungan orang yang sudah sakit dan jangkitan yang baru. Karantina tradisional dikenakan pada orang tanpa diagnosis, dan kadang-kadang di seluruh wilayah, seperti ketika wabah anthrax pada tahun 2016, ketika seluruh wilayah Yamal diasingkan. Pihak berkuasa tempatan boleh mengumumkan langkah-langkah tersebut atas cadangan doktor. Sejarah mengetahui contoh penggunaan karantina yang cukup berjaya, walaupun tidak membenarkan dirinya dalam semua kes.
Pertama, karantina memerlukan pelanggaran hak perlembagaan terhadap kebebasan bergerak tanpa alasan perubatan. Kedua, hampir mustahil untuk mencapai kawalan seratus persen dan sepanjang masa pada skala pergerakan orang dan barang semasa, jika bukan Yamal yang jauh dan berpenduduk jarang. Dan pengasingan kawasan-kawasan seperti itu menimbulkan kesulitan baru yang berkaitan dengan bekalan penduduk dan makanan yang berpusat, organisasi perkhidmatan perubatan. "Sekiranya pihak berkuasa mengambil tindakan seperti itu, maka kami tidak menentang," tambah Marie-Christine Ferir, "Tetapi kami tidak menyumbang kepada hal ini."
Tahun demi tahun, menghadapi wabak jangkitan baru dan penyakit lama, doktor secara beransur-ansur membangun sistem alat dan alat perjuangan, memilih kaedah yang lebih banyak dan lebih berkesan. Dan walaupun mustahil untuk membuat vaksin terhadap "penyakit X" yang belum diketahui, "empangan dan empangan" anti-berjangkit sedang dibangun dan diperkuat di seluruh dunia. Mari kita berharap bahawa ini akan mencukupi apabila wabak baru merebak.
Fishman Rom
