Di salah satu klinik Jerman, pesakit dengan tuberkulosis diberitahu selama sebulan bahawa ubat sensasi baru untuk penyakit mereka telah dijumpai, yang menyembuhkan lebih baik daripada ubat yang diketahui sekarang. Para doktor memberitahu mereka tentangnya setiap hari, menggambarkan warna peluang yang sangat baik untuk sembuh. Ubat itu, kata mereka, akan dihantar sebulan kemudian. Dan sekarang, 30 hari kemudian, pesakit diberitahu bahawa penawar keajaiban akan tiba sebentar lagi.
Akhirnya, "ubat terbaru" dibawa ke klinik. Pil itu dibagikan, dan semua pasien menjalani penawar keajaiban, yang benar-benar memberi kesan yang luar biasa: 80 peratus pesakit pulih. Berikut adalah penjelasan kecil - "ubat terbaru dan paling maju" sebenarnya adalah aspirin biasa, yang tidak berpengaruh pada perjalanan penyakit serius seperti tuberkulosis.
Inti fenomena ini, yang disebut kesan plasebo, doktor dirumuskan seperti berikut:
Placebo (dari lat. Placebo - menjadi lebih baik) adalah zat lengai kimia yang tidak mempunyai sifat terapeutik, tetapi mempunyai kesan terapeutik yang jelas pada pesakit. Kesan plasebo baru-baru ini dikaitkan dengan hipnosis diri, seperti latihan automatik. Diyakini bahawa kesihatan seseorang bertambah baik kerana dia mempercayai keberkesanan beberapa ubat atau prosedur, sebenarnya, neutral.
Sejak Zaman Pertengahan, penyeksaan yang dahsyat dan bahkan hukuman mati telah diketahui, di mana tidak ada bahaya yang nyata terhadap seseorang. Sebagai contoh, para banduan ditutup mata dan mengumumkan bahawa mereka sekarang akan memotong kerongkong mereka (memotong urat mereka). Kemudian algojo membawa benda tajam ke tempat yang ditunjukkan, dan pembantunya menuangkan air suam ke tangan atau kerongkong lelaki malang itu, sehingga kelihatannya dia berdarah. Luar biasa, orang sering mati akibat pendedahan seperti itu! Lebih-lebih lagi, gambaran kematian sama seperti kematian akibat kehilangan darah. Kesan "cadangan berbahaya" ini kemudiannya disebut sebagai kesan nocebo.
Walau bagaimanapun, baru-baru ini, para saintis telah menemui bukti "tidak sedar" kesan plasebo dan nocebo. Sekumpulan saintis dari Massachusetts General Hospital, bersama dengan pakar dari Harvard Medical School, telah membuktikan bahawa kesan plasebo adalah berdasarkan kerja otak yang tidak sedarkan diri. Artikel mereka "Pengaktifan tanpa sedar mengenai plasebo dan tindak balas kesakitan nocebo" baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal PNAS. Otak memutuskan bagaimana ubat ini akan mempengaruhi kita, bahkan sebelum maklumat mengenai ubat ini difahami oleh kita, kata para penyelidik.
Dalam praktik klinikal dan makmal, banyak fakta yang terkumpul hingga kini yang menimbulkan keraguan terhadap sifat sedar mengenai kesan plasebo dan nocebo. Banyak kes menunjukkan bahawa ia boleh berlaku tanpa pengolahan rangsangan visual atau verbal secara sedar. Seringkali, peningkatan atau kemerosotan kesihatan berlaku pada pesakit seolah-olah secara automatik, tanpa sedar idea bahawa ubat atau prosedur tersebut harus memberi kesan tertentu kepada mereka. Dalam situasi seperti itu, tomografi menunjukkan bahawa rangsangan visual dan verbal diproses oleh otak orang-orang ini pada tahap bawah sedar di striatum (striatum), yang merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari inti dasar hemisfera yang lebih kuno, dan juga dalam amigdala subkortikal. Eksperimen yang dibuat oleh penulis kajian mengesahkan hipotesisbahawa otak "membuat keputusan" mengenai kesan ubat tertentu secara tidak sedar - bahkan sebelum kita dengan teliti menganalisis maklumat mengenainya.
Video promosi:
Eksperimen tersebut melibatkan 40 sukarelawan yang sihat - 24 wanita dan 16 lelaki. Umur purata mata pelajaran adalah 23 tahun. Pada peringkat pertama percubaan, elemen pemanasan dilekatkan pada lengan setiap subjek, yang menghasilkan isyarat kesakitan dengan intensiti yang berbeza pada sukarelawan. Peserta harus menilai intensiti sensasi rasa sakit mereka pada skala 100 mata, dan pada masa yang sama melihat gambar orang di skrin monitor, beberapa di antaranya menggambarkan kesakitan yang lemah di wajah mereka dan yang lain dengan kesakitan yang teruk.
Peserta dalam eksperimen tidak mengetahui bahawa suhu elemen pemanasan tidak berubah sepanjang eksperimen. Walaupun kesan termal pada kulit adalah sama, tahap sensasi kesakitan mereka berkorelasi dengan gambar dalam gambar, itu bergantung pada saranan asosiasi yang disebabkan oleh gambaran kesakitan "kuat" atau "lemah". Sensasi kesakitan (ingat, sebenarnya sama), subjek menilai rata-rata 19 mata ketika mereka melihat seseorang menggambarkan kesakitan ringan di wajah mereka (kesan plasebo), dan 53 mata ketika mereka melihat wajah yang sangat terdistorsi oleh rasa pedih yang menyakitkan (kesan nocebo).
Pada peringkat kedua, eksperimen diulang dengan hanya satu perubahan: gambar orang yang mengalami kesakitan dengan intensiti yang berbeza ditunjukkan kepada sukarelawan hanya 12 milisaat, iaitu dalam mod stroboskopik yang tidak memungkinkan untuk mengenali dan, lebih-lebih lagi, menganalisis ekspresi wajah. Sekali lagi, saintis dapat melihat kesan plasebo atau nocebo yang jelas, sedikit lebih lemah, tetapi masih ketara. Peserta yang tidak sempat melihat atau menganalisis foto yang berkelip di layar menilai sensasi rasa sakit mereka rata-rata sebanyak 25 mata ketika gambar seseorang yang menggambarkan sedikit kesakitan melintas di hadapan mereka dalam mod stroboskopik, dan sebanyak 44 poin jika mereka menunjukkan rengekan kuat yang terdistorsi sakit muka.
Ternyata mekanisme plasebo dan nocebo beroperasi tanpa mengira kesedaran subjek mengenai isyarat yang menyebabkannya. Secara automatik dan lebih mendasar daripada kepercayaan dan harapan yang sedar, mekanisme yang mengatur reaksi dan tingkah laku kita. Juga penting bahawa dengan menggunakan model eksperimen ini dengan kombinasi pemetaan MRI otak yang berfungsi, kita dapat mempelajari kesan plasebo dengan lebih terperinci,”kata salah seorang penulis artikel tersebut, Kong Jian.
Untuk menyokong penemuannya - baru-baru ini mendapat maklumat daripada ahli biologi Peter Trimmer dari University of Bristol. Pemangkas mengatakan sesuatu yang serupa dengan kesan plasebo terdapat pada banyak haiwan. Hampir tidak ada yang mendapat ceramah mengenai manfaat ubat terbaru dan prospek pemulihan! Namun, di hamster Siberia yang tinggal di kandang musim sejuk-musim panas yang disimulasikan cahaya, kekebalan berfungsi jauh lebih buruk semasa "hari cahaya pendek" dan "malam musim sejuk yang panjang." Tetapi perlu mengubah mod pencahayaan ke sebaliknya, dan kekebalan haiwan mula berfungsi dengan lebih aktif.
Setelah mengetahui mekanisme kesan plasebo, para saintis dapat mencipta ubat-ubatan generasi baru yang sangat berkesan dan tidak berbahaya, yang tindakannya tidak berdasarkan pada gangguan langsung dalam kerja sistem tubuh tertentu, tetapi pada peluncuran senario pelindung pada tahap otak.
Kekuatan iman seseorang sudah memadai walaupun untuk kesan operasi pembedahan "palsu".
Simen mental
Bagaimana dengan menyingkirkan keperluan pembedahan pada tulang belakang yang hancur oleh kekuatan iman? Kami bercakap mengenai vertebroplasti. Jenis intervensi ini digunakan apabila kesakitan teruk berlaku akibat fraktur mampatan badan vertebra. Kemudian, dengan bantuan peralatan khas, simen perubatan disuntikkan ke dalam badan vertebra, yang membolehkan anda kembali ke bentuknya yang lama dan menguatkan vertebra dari dalam, membentuk strukturnya.
Bagaimana kesan plasebo berkaitan dengan pembedahan? David Kallmes mempunyai kepakaran dalam pembedahan vertebroplasti di Mayo Clinic sejak 15 tahun yang lalu. Dia adalah pakar bedah terkemuka di klinik dalam bidang ini. Dia percaya bahawa operasi rekaan itu sama efektifnya dengan operasi sebenar. Dan bukan vertebroplasti tidak berguna. Kellms menyebutnya sebagai "pembedahan palsu."
Dia pertama kali memikirkan perkara ini ketika menyedari bahawa kualiti operasi tidak selalu berkaitan dengan kesannya. Kadang kala, walaupun operasi tidak berjaya, pesakit berasa seronok. Terdapat keraguan yang munasabah mengenai sebab-sebab peningkatan kesejahteraan.
Sudah tentu, Kellms tidak berpendapat bahawa kesan plasebo dapat menggantikan reseksi tumor. Walau bagaimanapun, doktor mula menyedari bahawa plasebo mempunyai kekuatan walaupun dalam pembedahan.
Berbohong seumur hidup
Dia memutuskan untuk melakukan eksperimen untuk membuktikan sama ada vertebroplasti lebih berkesan daripada plasebo. Sebilangan pesakit menjalani vertebroplasti, dan ada juga yang tidak menyedari tiruan. Nasib mereka ditentukan oleh pilihan komputer secara rawak. Ia adalah persembahan yang dimainkan dengan baik. Persiapan, anestesia tempatan, tusukan, dan kata-kata pakar bedah tidak berbeza. Bahkan bau semen di ruang operasi terasa di kedua-dua kes tersebut.
Sebilangan pesakit mengalami gangguan tulang belakang yang agak serius. Namun, pada akhirnya, ternyata vertebroplasti tidak mempunyai perbezaan yang signifikan secara statistik berbanding dengan pembedahan palsu. Tentu saja tulang mereka tidak sembuh, tetapi rasa sakitnya hilang. Fungsi dipulihkan dengan cara yang sama.
Ini adalah maklumat yang mengejutkan, kerana lebih dari satu juta operasi jenis ini telah dilakukan di seluruh dunia. Pada masa yang sama, pesakit yang menjalani pembedahan vertebroplasti atau plasebo merasa lebih baik daripada sebelumnya atau tanpa rawatan.
Sukar untuk membincangkan aspek etika pembedahan palsu. Namun, bagi komuniti saintifik, ini adalah contoh utama potensi pemikiran manusia yang belum dimanfaatkan.
Dan 10 lagi fakta mengenai kesan ini:
1. Kesan plasebo semakin kuat selama ini
Walaupun kenyataan bahawa plasebo pertama bermula pada tahun 1700, kajian serius pertama dilakukan hanya pada tahun 1970. Berdasarkan kajian masa lalu dan semasa, dapat disimpulkan bahawa kesan plasebo menjadi lebih kuat dari masa ke masa. Ini dapat dijelaskan dengan peningkatan perubatan - hari ini seorang pesakit, pergi ke doktor, percaya lebih banyak kemungkinan untuk disembuhkan daripada, katakanlah, pada Zaman Pertengahan. Perkara yang sama berlaku untuk ubat-ubatan: lebih mudah mempercayai keberkesanan ubat-ubatan hari ini daripada 100 tahun yang lalu.
2. Pembedahan plasebo berkesan dalam merawat kecederaan
Bayangkan seorang pesakit mengalami kecederaan yang memerlukan pembedahan. Setelah operasi, keadaan mangsa kembali normal, dan dia yakin bahawa prosedur itu bermanfaat. Dan hanya beberapa bulan kemudian orang itu mengetahui bahawa tidak ada campur tangan, dan dia hanya yakin bahawa rawatan itu dapat membantu.
Situasi yang dijelaskan adalah hasil positif dari ujian plasebo pembedahan yang dilakukan. Dan bahagian yang terbaik adalah bahawa transaksi palsu jauh lebih murah daripada yang sebenar.
3. Warna tablet plasebo mempengaruhi keberkesanan rawatan
Secara tidak sedar, orang lebih cenderung mempercayai pembungkus yang cantik daripada kandungannya. Ini juga berlaku untuk ubat-ubatan, yang penampilannya dapat mempengaruhi keberkesanan tindakan.
Pil plasebo kuning lebih berkesan untuk merawat kemurungan daripada yang merah kerana yang terakhir dikaitkan dengan bahaya dan pencerobohan. Pil hijau membantu mengatasi kegelisahan, sementara pil putih membantu merawat gangguan perut. Kekerapan pengambilan ubat juga mempengaruhi hasilnya - semakin kerap diambil, semakin kuat kesannya. Di samping itu, pil dari jenama terkenal lebih berkesan daripada pil konvensional. Nampaknya orang cetek dan mudah tertipu walaupun berkaitan dengan dadah palsu.
4. Plasebo mempunyai saudara kembar jahat - nocebo
Sama seperti kepercayaan terhadap hasil positif rawatan dapat sembuh, kepercayaan terhadap hasil negatif dapat memudaratkan. Kesan ini dipanggil "nocebo".
Kajian menunjukkan bahawa mengetahui maklumat yang salah mengenai kemungkinan akibat negatif boleh menyebabkan gejala penyakit yang sebenar. Manifestasi lain dari kesan nocebo adalah bahawa pesakit yang mengambil ubat sebenar berhenti mempercayai keberkesanannya, dan ia benar-benar menurun.
5. Anda boleh mendapat kesan plasebo daripada dijangkiti penyakit yang tidak berkaitan dengan penyakit sebenarnya
Para saintis memutuskan untuk menjawab persoalan sama ada plasebo boleh memberi kesan kepada orang yang menghidap asma yang dijangkiti nematoda (cacing gelang) dan akan dirawat untuk mereka. Asma bronkial dibahagikan kepada dua kumpulan. Ada yang dijangkiti nematoda, sementara yang lain dipercaya mereka juga dijangkiti. Kumpulan pertama menunjukkan peningkatan daripada rawatan plasebo, seperti yang kedua, walaupun pada hakikatnya mereka tidak dijangkiti. Pelik juga bahawa banyak yang dijangkiti nematoda memilih untuk tetap dijangkiti selepas percubaan. Rupa-rupanya disebabkan oleh kesan positif cacing pada asma.
6. Plasebo bertindak pada badan, walaupun pesakit mengetahui bahawa itu adalah plasebo
Intipati kesan terapeutik plasebo bergantung pada kepercayaan pesakit terhadap keberkesanan ubat tersebut. Tetapi ternyata jika pesakit mengetahui bahawa mereka menerima "dummy", mereka terus mempercayai keberkesanan rawatan.
Dalam kajian baru-baru ini, pesakit yang dirawat dengan plasebo akhirnya mengakui bahawa mereka tahu mengenainya. Nampaknya, dalam hal ini, hasil positif dari rawatan tersebut seharusnya menurun, tetapi kesannya tetap ada, dan banyak yang terus mengambil plasebo.
7. Kekuatan kesan plasebo bergantung pada tempat tinggal anda
Orang-orang di Amerika Syarikat sangat terdedah kepada hipokondria, jadi terdapat lebih banyak iklan vaksin di negara ini dan orang-orang mempercayai kekuatan suntikan. Orang Eropah, sebaliknya, bertindak balas dengan lebih baik terhadap kapsul plasebo daripada suntikan.
Ternyata faktor budaya mempunyai pengaruh yang kuat terhadap pilihan kaedah pengambilan ubat. Sebagai contoh, ubat plasebo untuk bisul jauh lebih berkesan di Jerman daripada di Brazil. Namun, ketika menguji plasebo pada pesakit hipertensi, Jerman menunjukkan hasil terendah.
Latar belakang budaya adalah alat yang ampuh untuk membentuk ketakutan, harapan, dan harapan mengenai kesan plasebo di negara tertentu.
8. Kesan plasebo boleh memabukkan
Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa seseorang boleh dipujuk untuk mabuk. Para saintis mendapati bahawa orang yang percaya bahawa mereka minum vodka (walaupun itu adalah tonik dengan kapur) mengalami gangguan fungsi kognitif: mereka lebih teruk dalam menyelesaikan ujian mudah, dan IQ mereka merosot beberapa titik.
Pelajar Princeton adalah yang pertama menemui harta tanah ini - di sebuah bar di mana hanya bir tanpa alkohol dihidangkan, orang muda bukan sahaja bersenang-senang dan bersantai, tetapi juga merasa mabuk. Jadi sekarang anda tidak perlu mengeluarkan wang untuk alkohol mahal - anda hanya perlu percaya.
9. Hampir semua antidepresan adalah palsu
Depresi tidak diragukan lagi merugikan tubuh, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor telah memberikan ubat resep untuk kemurungan seperti gula-gula Halloween. Bukti keberkesanannya adalah peningkatan peratusan penyembuhan. Tetapi pada hakikatnya, kesan plasebo dalam merawat kemurungan adalah sama, tetapi tidak ada kesan sampingan. Ini adalah berita baik bagi mereka yang menderita penyakit mental - semua penyakit ini berkaitan dengan aktiviti otak yang terganggu, yang bermaksud bahawa mereka perlu dirawat dengan mempengaruhi atau menipu sistem saraf pusat.
10. Kesan plasebo memberi kesan kepada anjing dan haiwan lain
Menjalankan eksperimen lain, anjing epilepsi dibahagikan kepada dua kumpulan. Sebilangan diberi ubat yang sebenarnya, sementara yang lain diberi plasebo. Anjing yang menerima plasebo memberi respons positif terhadap rawatan, yang menunjukkan bahawa manusia bukan satu-satunya yang terkena.
Kajian yang dilakukan terhadap hamster Siberia telah mengesahkan bahawa haiwan ini mempunyai kesan yang serupa dengan plasebo. Beberapa hamster yakin bahawa musim sejuk menghampiri dan hibernasi, dan tubuh mereka menghasilkan tenaga yang cukup untuk tetap hidup. Mekanisme ini menjelaskan mengapa kita hanya menjadi lebih baik apabila kita yakin dengan kesan ubat-ubatan.
