Kemanusiaan telah yakin akan kekuatan darah yang ajaib sejak zaman kuno. Bahkan Homer menggambarkan pengembaraan keenam Odysseus, yang, yang berusaha untuk mengembalikan kesadaran dan kesunyian nabi Tiresias yang meninggal, memberikan bayangannya untuk meminum darah binatang korban. Hippocrates yakin akan keberkesanan rawatan pesakit mental dengan darah orang yang sihat.
Dalam tulisan Pliny dan Celsus, ada cerita bahawa orang tua mengambil darah gladiator yang mati untuk tujuan peremajaan. Terdapat kes yang diketahui ketika Paus Innocent VIII yang mati pucuk berusaha dengan sia-sia untuk mendapatkan kembali kekuatan dan awet muda dengan meminum minuman yang dibuat dari darah tiga budak lelaki berusia sepuluh tahun.
Darah digunakan untuk tujuan perubatan semasa perang. Sebagai contoh, pasukan Mesir selalu diikuti oleh kawanan domba, yang darahnya digunakan untuk menyembuhkan yang cedera. Raja Yunani kuno, Constantine, yang menderita kusta, menggunakan darah itu untuk mandi perubatan. Selama berabad-abad dipercayai bahawa darah yang diminum dapat menggantikan orang yang dia hilang akibat kecederaan atau penyakit.
Sistem peredaran darah dalam tubuh manusia digambarkan pada tahun 1628 oleh saintis Inggeris William Harvey. Dia menemukan hukum peredaran darah, menyimpulkan prinsip-prinsip dasar pergerakan darah di dalam tubuh, yang setelah beberapa saat memungkinkan dia untuk mulai mengembangkan metode pemindahan darah.
Ketakutan perubatan moden mungkin gema pada awal perjalanan darah. Kaedah dua atau tiga abad yang lalu benar-benar eksotik. Pada 60-an abad ke-17, pada awal eksperimen dengan darah, orang Eropah takut bahawa pemindahan darah dapat menyebabkan perubahan spesies biologi.
Walaupun pada mulanya semuanya berjalan lancar: William Harvey menemui peredaran darah, maka pakar bedah di London dan Paris mula bereksperimen dengan pemindahan darah dari anak lembu dan domba ke anjing, dari anjing ke lembu, dari kambing ke kuda dan dari domba ke orang. Penerima pertama ialah Arthur Koga, seorang pelajar dari Cambridge. Samuel Pepys (pegawai tentera laut Inggeris, pengarang buku harian terkenal mengenai kehidupan seharian warga London semasa tempoh Pemulihan Stuart, abad ke-17) menulis dalam buku hariannya bahawa pemuda ini "tidak sesuai dengan kepalanya", dan, menurut logik waktu itu, darahnya semestinya sedikit sejuk … Percubaan itu berjaya, Koga tidak mati. Ada kemungkinan bahawa ketidaksempurnaan peralatan menyelamatkannya: pada masa itu bulu angsa dan tabung perak digunakan untuk pemindahan darah, dan pada akhirnya, nampaknya, dia mendapat sedikit.
Video promosi:
Menjelang tahun 1667 orang Perancis telah mengatasi pakar bedah London. Kejayaan terbesar dicapai oleh Jean-Baptiste Denis, yang melakukan demonstrasi transfusi darah secara besar-besaran di tebing Seine. Denis mentransfusikan darah seekor domba kepada seorang budak lelaki berusia enam belas tahun yang sakit, kemudian dari anak lembu ke orang gila Antoine Moreau, dulunya seorang pemuda Marquise de Sevigne yang tidak dapat diganti.
Denis menulis tentang pemindahan darah dari haiwan ke manusia: “Haiwan tidak merosakkan kesihatan mereka dengan berlebihan dalam makanan dan minuman, atau oleh nafsu yang kuat; keganasan boleh digunakan terhadap haiwan, yang tidak boleh dan berbahaya untuk dilakukan dengan orang; haiwan boleh disiapkan untuk operasi ini dengan makanan yang dipilih, dan jika susu dan daging haiwan adalah makanan berkhasiat untuk orang yang sakit dan sihat, mengapa tidak menggunakan darahnya?"
Doktor yang kurang berdarah pada masa itu berusaha mengetahui sama ada pemindahan darah boleh menyebabkan penerima mewarisi beberapa sifat penderma. Sebagai contoh, Robert Boyle bertanya: "Adakah warna mantel atau bulu haiwan penerima akan berubah agar sepadan dengan warna penderma?"
Banyak eksperimen telah membawa sejumlah kegagalan bersama dengan hasil yang berjaya. Ini menyebabkan fakta bahawa di Perancis pada tahun 1670 undang-undang disahkan untuk melarang transfusi. Ini diikuti dengan larangan Vatikan (1675).
Transfusi darah pertama dari orang ke orang dilakukan pada tahun 1818 oleh orang Inggeris James Blundell. Keanehan teknik yang digunakan oleh D. Blundell adalah bahawa darah dipanaskan dalam alat yang direka khas dan dengan demikian memperlambat pembekuannya. Di samping itu, dia menyarankan agar darah disuntik dengan perlahan, memerhatikan keadaan pesakit. Sekiranya ada reaksi, dia mengesyorkan menghentikan pemindahan darah dari penderma ini dan mengambil darah dari orang lain.
Satu kejayaan besar dalam praktik pemindahan darah adalah eksperimen pakar kebidanan Britain James Blundell, yang pada tahun 1818 menyelamatkan nyawa salah seorang pesakitnya dengan memindahkan darah suaminya. Mengusahakan masalah transfusiiologi secara meluas, Blundell mencipta alat pertama yang mudah digunakan untuk pengumpulan dan pemindahan darah. Blundell melakukan 10 transfusi antara tahun 1825 dan 1830, lima daripadanya menyelamatkan nyawa pesakitnya. Pada tahun 1830-1831, James Blundell menerbitkan hasil penyelidikannya.
Penyebutan pertama mengenai pemindahan darah dalam kesusasteraan Rusia adalah milik S. F. Hotovitsky (1796-1885) dan merujuk pada tahun 1830. Dia mengesyorkan "transfusi darah sebagai satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa dalam kes kehilangan darah yang teruk pada wanita yang bersalin."
Usul ini dilakukan oleh pakar obstetrik St. Petersburg G. Wolf, yang pada tahun 1832 melakukan transfusi darah pertama di Rusia kepada seorang wanita selepas bersalin yang mati akibat pendarahan. Wanita yang disalurkan dengan darah semasa melahirkannya berjaya diselamatkan. Dia kemudiannya menerima enam lagi perjalanan darah.
Dengan menggunakan instrumen yang diciptakan oleh Blundell dan tekniknya, pakar obstetrik Rusia Andrei Wolf dapat menyelamatkan seorang wanita yang bersalin dengan pendarahan selepas bersalin yang teruk. Pada tahun 1840, di bawah kepemimpinan Blundell, doktor Inggeris Samuel Armstrong Lane pertama kali menggunakan transfusi darah untuk merawat hemofilia.
Pada tahun 1847, seorang pekerja Universiti Moscow I. M. Sokolov melakukan transfusi serum darah pertama kepada seseorang untuk tujuan terapi. Transfusi dilakukan untuk kolera dan berjaya. Di Barat, prosedur ini diulang hanya pada 30-an abad XX.
Secara keseluruhan, kira-kira 60 pemindahan darah terapi dilakukan di Rusia pada abad ke-19. Perkembangan kaedah ini terhambat oleh ketidaktahuan undang-undang keserasian darah dan ketidakmampuan untuk mencegah pembekuannya.
Hanya pada tahun 1901, saintis Wina Karl Landsteiner menemui tiga kumpulan darah pada manusia (yang mana dia dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1930). Setahun kemudian, rakannya Decostello dan Sturley menambahnya dengan kumpulan keempat yang berdedikasi. Beberapa tahun selepas itu, pemindahan darah menjadi prosedur besar-besaran, dan Perang Dunia Pertama menjadi dorongan utama untuk pengembangan prosedur tersebut.
Pada tahun 1902, rakan sekerja Karl Landsteiner Alfred de Castello dan Adriano Sturli menambahkan kumpulan darah keempat ke dalam senarai - AB.
Semua penemuan ini memberi dorongan kuat untuk melakukan penyelidikan dalam bidang keserasian silang darah, dan pada tahun 1907 di New York, pemindahan darah pertama dilakukan kepada pesakit dari orang yang sihat, dengan pemeriksaan awal darah penderma dan penerima untuk keserasian. Doktor yang melakukan transfusi ini, Ruben Ottenberg, dari masa ke masa menarik perhatian terhadap kesesuaian universal kumpulan darah pertama.
Tahun-tahun berikutnya ditandai oleh penyelidikan besar dalam pencegahan pembekuan darah, baik secara pembedahan dan kimia, dan dalam pemeliharaan dan penyimpanan darah.
Satu lagi penemuan penting dibuat oleh doktor Amerika Roger Lee dan Dudley White. Secara eksperimen, mereka membuktikan bahawa darah kumpulan pertama dapat ditransfusikan kepada pesakit dengan kumpulan mana pun, dan pesakit dengan kumpulan darah keempat sesuai untuk kumpulan darah lain. Inilah bagaimana konsep "penderma sejagat" dan "penerima sejagat" muncul.
Tahun-tahun berikutnya ditandai dengan penyelidikan dalam bidang memerangi pembekuan darah - baik pembedahan dan kimia, dan juga dalam bidang pemeliharaan darah.
Penggunaan larutan natrium sitrat dan glukosa memungkinkan untuk menyimpan darah selama beberapa hari setelah menderma, dan dengan demikian membuat bekalan tertentu sekiranya memerlukan banyak transfusi. Pemindahan darah secara besar-besaran pertama kali digunakan semasa Perang Dunia Pertama di England.
Di negara kita, amalan pemindahan darah digunakan secara meluas hanya pada 20-an abad yang lalu. Transfusi darah pertama yang terbukti secara ilmiah, dengan mengambil kira gabungan kumpulannya di Kesatuan Soviet, dibuat pada 20 Jun 1919 oleh pakar bedah Rusia dan Soviet yang terkenal, Vladimir Shamov.
Ini didahului oleh banyak kerja persiapan untuk mewujudkan sera standard domestik untuk menentukan kumpulan darah. Bersamaan dengan pengenalan praktik klinikal pemindahan darah, isu-isu pembangunan institusi derma menjadi relevan.
Wikipedia mengatakan:
Transfusiologi (dari Lat. Transfusio "transfusi" dan -logy dari Bahasa Yunani Lama. Λέγω "Saya katakan, saya maklumkan, saya katakan") adalah cabang perubatan yang mengkaji isu-isu transfusi (pencampuran) biologi dan menggantikannya cecair organisma, khususnya darah dan komponennya, kumpulan darah dan antigen kumpulan (dikaji dalam perjalanan darah), limfa, serta masalah keserasian dan ketidaksesuaian, reaksi pasca transfusi, pencegahan dan rawatannya.
Jenis pemindahan darah
Penyakit semula intraoperatif
Refusi intraoperatif adalah kaedah berdasarkan pengumpulan darah yang telah keluar ke rongga (perut, dada, rongga pelvis) semasa operasi, dan pencucian eritrosit seterusnya dan mengembalikannya ke aliran darah.
Autohemotransfusi
Autohemotransfusi adalah kaedah di mana pesakit adalah penderma dan penerima darah dan komponennya.
Pemindahan darah homolog
Pemindahan darah secara langsung
Transfusi darah langsung adalah pemindahan darah langsung dari penderma ke penerima tanpa penstabilan atau pemeliharaan.
Pemindahan darah tidak langsung
Transfusi darah tidak langsung adalah kaedah utama pemindahan darah. Dengan kaedah ini, penstabil dan pengawet digunakan (sitrat, sitrat-glukosa, sitrat-glukosa-fosfat pengawet, adenin, inosin, piruvat, heparin, resin pertukaran ion, dan lain-lain), yang memungkinkan untuk menyiapkan komponen darah dalam kuantiti yang banyak, dan juga menyimpannya untuk waktu yang lama masa.
Transfusi pertukaran
Dalam pertukaran transfusi, darah penderma disisipkan secara serentak dengan pengambilan sampel darah penerima. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir, dengan hemolisis intravaskular besar-besaran dan dengan keracunan teruk.
Persediaan darah
Komponen darah
Jisim eritrosit adalah komponen darah yang terdiri daripada eritrosit (70-80%) dan plasma (20-30%) dengan campuran leukosit dan platelet.
Suspensi eritrosit adalah jisim eritrosit yang ditapis (campuran leukosit dan platelet lebih rendah daripada jisim eritrosit) dalam larutan resuspensi.
Jisim eritrosit, dicuci dari leukosit dan platelet (EMOLT) - eritrosit dibasuh tiga kali atau lebih. Jangka hayat tidak lebih dari 1 hari.
Eritrosit yang dicuci dicairkan adalah eritrosit yang telah disimpan dalam gliserin pada suhu -195 ° C atau -80 ° C. Dalam keadaan beku, jangka hayat tidak terhad (mengikut dokumen peraturan - 10 tahun), setelah pencairan semula - tidak lebih dari 1 hari (cryopreservation berulang tidak dibenarkan).
Granulosit adalah media transfusi dengan kandungan leukosit yang tinggi. Jangka hayat adalah 24 jam.
Pekat platelet adalah penggantungan (penggantungan) platelet yang aktif dan hemostatik aktif dalam plasma. Ia diperoleh dari darah segar melalui trombositoferesis. Jangka hayat - 5 hari dengan syarat pengadukan berterusan.
Plasma adalah komponen cair darah yang diperoleh dengan menyentrifugasi dan menyelesaikannya. Sapukan plasma beku asli (cair), kering dan segar. Semasa mentransfusikan plasma beku segar, faktor Rh dan kumpulan darah diambil kira mengikut sistem ABO (pesanan No. 363, pesanan No. 183n).
Persediaan darah tindakan yang kompleks
Ubat kompleks termasuk penyelesaian plasma dan albumin; mereka secara serentak mempunyai kesan hemodinamik, anti-kejutan. Kesan terbesar disebabkan oleh plasma beku segar kerana keselamatan fungsinya yang hampir lengkap. Jenis plasma lain - asli (cair), lyophilized (kering) - sebahagian besar kehilangan sifat perubatan mereka semasa proses pembuatan, dan penggunaan klinikal mereka kurang berkesan. Plasma beku segar diperoleh dengan kaedah plasmapheresis (lihat Plasmapheresis, cytapheresis) atau sentrifugasi seluruh darah dengan pembekuan berikutnya yang cepat (dalam 1-2 jam pertama setelah mengambil darah dari penderma). Ia boleh disimpan sehingga 1 tahun pada suhu 1 ° -25 ° dan ke bawah. Selama ini, semua faktor pembekuan darah, antikoagulan, komponen sistem fibrinolisis dipelihara di dalamnya. Segera sebelum transfusi, yang baru dibekukan dicairkan dalam air pada suhu 35-37 ° (untuk mempercepat pencairan plasma, beg plastik di mana ia dibekukan dapat diuli dengan air suam dengan tangan). Plasma harus ditransfusikan segera setelah pemanasan semula untuk jam pertama sesuai dengan arahan penggunaan yang dilampirkan. Serpihan fibrin mungkin muncul dalam plasma cair, yang tidak menghalang pemindahannya melalui sistem plastik standard dengan penapis. Kekeruhan yang ketara, kehadiran gumpalan besar menunjukkan kualiti plasma yang buruk: dalam kes ini, ia tidak dapat ditransfusikan. Plasma harus ditransfusikan segera setelah pemanasan semula untuk jam pertama sesuai dengan arahan penggunaan yang dilampirkan. Serpihan fibrin mungkin muncul dalam plasma cair, yang tidak menghalangnya untuk ditransfusikan melalui sistem plastik standard dengan penapis. Kekeruhan yang ketara, kehadiran gumpalan besar menunjukkan kualiti plasma yang buruk: dalam kes ini, ia tidak dapat ditransfusikan. Plasma harus ditransfusikan segera setelah pemanasan semula untuk jam pertama sesuai dengan arahan penggunaan yang dilampirkan. Serpihan fibrin dapat muncul dalam plasma cair, yang tidak menghalang pemindahannya melalui sistem plastik standard dengan penapis. Kekeruhan yang ketara, kehadiran gumpalan besar menunjukkan kualiti plasma yang buruk: dalam kes ini, ia tidak dapat ditransfusikan.
Ubat hemodinamik
Ubat ini digunakan untuk mengisi jumlah darah yang beredar (BCC), mempunyai kesan volemik yang berterusan, dan menahan air di tempat tidur vaskular akibat tekanan osmotik. Kesan volumetrik adalah 100-140% (1000 ml larutan yang disuntikkan mengisi BCC sebanyak 1000-1400 ml), kesan volumetrik adalah dari tiga jam hingga dua hari.
Terdapat 4 kumpulan:
albumin (5%, 10%, 20%)
sediaan berdasarkan gelatin (Gelatinol, Gelofusin)
dextrans (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
pati hidroksietil (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Kristaloid
Mereka berbeza dalam kandungan elektrolitnya. Kesan volumetrik 20-30% (1000 ml larutan yang disuntik mengisi BCC sebanyak 200-300 ml), kesan volumetrik 20-30 minit. Kristaloid yang paling terkenal ialah garam, larutan Ringer, larutan Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Darah pengganti tindakan detoksifikasi. Persediaan berdasarkan polyvinylpyralidone (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Pembawa oksigen.
Komplikasi perjalanan darah:
Sindrom ketidakcocokan tisu
Sindrom ketidakcocokan tisu berkembang apabila darah penderma dan penerima tidak sesuai dengan salah satu sistem imun akibat reaksi tubuh penerima terhadap protein asing yang disuntik.
Sindrom darah homolog Sindrom darah homolog dicirikan oleh gangguan peredaran mikro dan metabolisme transcapillary akibat peningkatan kelikatan darah dan penyumbatan tempat tidur kapilari oleh agregat mikro platelet dan eritrosit.
Sindrom pemindahan darah secara besar-besaran Sindrom pemindahan darah secara besar-besaran berlaku apabila jumlah darah yang dipindahkan melebihi 50% daripada BCC.
Sindrom penularan Sindrom penularan dicirikan oleh pemindahan faktor penyebab penyakit dari penderma ke penerima.
