Hingga 39 ° C di Nimes, 36 ° C di Bordeaux dan Voiron, 32 ° C di Paris, 35 ° C di Lyon … 34 jabatan dalam keadaan penggera jingga … Pada awal Ogos, Perancis diliputi gelombang panas baru. Jadi bagaimana dengan kesan cuaca ini pada kesihatan kita 15 tahun selepas gelombang panas 2003 yang dahsyat?
Masa untuk kesedaran
Semua orang telah lama mengetahui bahawa keadaan cuaca sehari-hari seperti suhu dan kelembapan mempengaruhi kesihatan kita. Fakta ini terbukti semasa gelombang panas pada musim panas 2003: dari 1 Ogos hingga 18 Ogos, dua pertiga stesen meteorologi mencatatkan suhu dengan stabil di atas 35 ° C. Kadar minimum dan maksimum adalah yang tertinggi sejak tahun 1950. Pada waktu malam di Paris, suhu udara tidak turun di bawah 25 ° C selama dua hari berturut-turut, yang tidak membenarkan badan pulih dari tekanan panas hari (dan disertai oleh tahap pencemaran ozon yang tinggi).
Pada 10 Ogos, setelah lebih dari satu minggu dalam keadaan panas, doktor di hospital Paris, Patrick Pelloux, membunyikan penggera di media, mengatakan bahawa jabatan kecemasan sesak dan beroperasi dalam keadaan yang mustahil. Menurutnya, angka kematian akibat panas mencecah lima puluh orang. Perkhidmatan pengebumian juga melaporkan bahawa mereka tidak dapat mengikuti arus. Peti sejuk di pasar Ryunzhi diminta segera untuk bilik mayat. Pada 13 Ogos, pihak berkuasa Ile-de-France membuat rancangan putih yang memungkinkan untuk memanggil doktor segera dan mendapatkan tempat tidur hospital.
Kementerian Kesihatan menafikan hipotesis pada 17 Ogos bahawa jumlah kematian meningkat sebanyak 5 ribu, tetapi pada 18 Ogos masih menyedari kemungkinan angka 3-5 ribu. Ketua pengarah perubatan terpaksa mengundurkan diri. Pada 20 Ogos, rumah pengebumian mengatakan bahawa jumlah kematian pada bulan Ogos melebihi 13,000. Pemerintah tidak dapat mengesahkan jumlah tersebut dan meminta berhati-hati.
Sebenarnya, angka kematian di negara ini pada bulan Ogos 2003 melebihi purata bagi tahun-tahun sebelumnya sebanyak 15 ribu orang. Ini diperhatikan di Ile-de-France dan banyak bandar, namun, misalnya, Lille dan Le Havre, tren itu tidak mempengaruhi. Pada skala Eropah, jumlah kematian akibat panas musim panas 2003 dianggarkan sekitar 70,000, menjadikannya salah satu yang terburuk yang pernah dicatatkan.
Video promosi:
Jangka hayat menurun
Besarnya kesan bergantung kepada banyak faktor persekitaran (pulau panas bandar, kepadatan ruang hijau, penyaman udara …), masyarakat dan tingkah laku. Dalam kes ini, kita tidak membicarakan lonjakan kematian jangka pendek: jika hanya yang paling rentan atau menderita patologi penduduk yang menderita panas, maka kenaikan kematian dalam tempoh ini akan disertai dengan penurunannya pada akhirnya. Walaupun begitu, pada bulan-bulan berikutan panas, tidak ada yang serupa. Oleh itu, dalam kes ini kita bercakap mengenai penurunan jangka hayat yang nyata.
Semasa gelombang panas tahun 1976, kematian di seluruh negara melebihi purata sebanyak 6 ribu orang. Tidak semua kes berkaitan dengan panas terik atau dehidrasi teruk, sebab itulah suhu tinggi tidak disenaraikan sebagai penyebab sijil kematian (perkara yang sama berlaku untuk pencemaran udara dan faktor persekitaran lain). Dalam banyak kes, kita membincangkan dekompensasi patologi yang ada (kardiovaskular, pernafasan, ginjal …): haba menjadi faktor tambahan yang membawa kepada kematian kerana beberapa sebab.
Kesan kesihatan yang diremehkan
Di Perancis, kepanasan ini telah menunjukkan atau mengesahkan beberapa perkara asas. Pertama sekali, panas membunuh! Faktor persekitaran ini berada di luar bidang penglihatan perkhidmatan kebersihan dan persekitaran. Tidak ada agensi kebersihan atau perkhidmatan kesihatan awam yang memantau untuk memberi amaran kepada orang ramai mengenai keadaan panas. Tidak ada penyelarasan antara perkhidmatan meteorologi Perancis dan jabatan kebersihan, walaupun keadaan kemudian berubah.
Demam tidak hanya mempengaruhi orang-orang yang berada dalam keadaan kurang sihat dan sudah berada di hospital. Tiga perempat kematian berlaku di rumah dan bukan di hospital, mungkin kerana keadaan dan penghidratan pesakit sudah dipantau oleh doktor. Perang melawan panas di Perancis adalah terutamanya mengenai langkah pencegahan, dan oleh itu sistem penjagaan kesihatan tidak boleh didedahkan. Logik yang sama dapat dijumpai di kalangan penghuni rumah jagaan. Pasukan Alfred Spira menunjukkan bahawa di kalangan orang yang tinggal di institusi seperti itu, kesan panas lebih ketara pada mereka yang berada dalam keadaan sihat daripada mereka yang tidak sihat sebelum gelombang panas.
Akhirnya, pihak berkuasa tidak dapat mengesan kadar kematian di kalangan penduduk dalam masa nyata. Penggera biasanya dipicu oleh doktor, polis, bomba dan perkhidmatan pengebumian, walaupun penilaian mereka sering kali jauh dari kenyataan. Ini tidak berlaku di Great Britain, dengan data kematian yang ada di sana sejak abad ke-17 dalam masa kurang dari seminggu. Satu dekad setengah kemudian, Perancis masih belum memiliki kemampuan untuk melacak kematian secara komprehensif di negara ini dengan selang seminggu. Projek sijil kematian elektronik dapat memperbaiki keadaan. Di samping itu, Kementerian Kesihatan telah menetapkan sistem pengesanan kematian yang meliputi sekitar 80% penduduk dan mengumpulkan data dari 600 perkhidmatan kecemasan.
Tidak semua orang sama sebelum cuaca
Pengaruh keadaan meteorologi tidak terhad pada tempoh panas, tetapi diperhatikan semasa turun naik musim. Berdasarkan siri masa, kita dapat menyatakan hubungan berbentuk U antara suhu dan kematian: jumlah kematian meningkat dengan puncak suhu positif dan negatif.
Optimum terma adalah sekitar 15-25 ° C, dan, menyimpang dari ambang ini, risikonya mulai bertambah bergantung pada populasi: penduduk Eropah selatan lebih mudah diserang sejuk daripada orang utara, dan pada gilirannya, mereka tidak bertolak ansur dengan panas. Semua ini, nampaknya, dikaitkan dengan penyesuaian penduduk dengan iklim tempatan, yang bergantung pada perlindungan yang kurang lebih berkesan dari panas dan sejuk: pemanasan, penebat, perlindungan dari matahari, tolong menolong …
Ini, tentu saja, tidak bermaksud bahawa anda dapat menangani semuanya. Apabila kita bercakap mengenai kesan suhu pada kematian, bergantung pada pembacaan termometer di setiap bandar, kita melihat bahawa penduduk bandar-bandar di Amerika dan negara-negara seperti Australia mula menderita panas jika berada dalam lingkungan 10% dari nilai maksimum. Di Sepanyol, risiko kematian meningkat jauh lebih awal, ketika suhu rata-rata terlampaui. Semua ini membawa kita kembali kepada masalah penyesuaian haba. Di samping itu, kesan suhu cenderung meningkat dengan peningkatan kelembapan.
Kesan suhu pada kesihatan
Mekanisme kesan suhu pada kesihatan merangkumi kedua-dua kesan biologi pada tubuh dan kesan terhadap persekitaran dan tingkah laku.
Dari segi persekitaran dan tingkah laku, selesema boleh menyumbang kepada keracunan karbon monoksida dari bilik dandang, kecederaan akibat keadaan sejuk dan penyebaran beberapa wabak virus yang biasa terjadi pada cuaca musim sejuk dan kering.
Kesan biologi langsung pada sistem kardiovaskular, pernafasan, endokrin, imun dan saraf. Faktor meteorologi juga boleh mempengaruhi kehamilan. Sebagai contoh, diketahui bahawa tekanan atmosfera yang rendah boleh menyebabkan bayi kurang berat badan semasa lahir. Fakta ini telah diketahui sejak sekian lama kerana fakta bahawa kanak-kanak di Colorado (kebanyakannya terletak di atas bukit - tekanan rendah) lebih cenderung mempunyai berat lahir rendah. Baru-baru ini, risiko pendedahan cuaca dan keadaan suhu tertentu pada penampilan bayi pramatang juga diperhatikan.
Beberapa kata mengenai langkah-langkah untuk mencegah pendedahan kepada suhu: tidak seperti memerangi pencemaran udara, di mana tidak mungkin dilakukan tanpa meningkatkan kualiti persekitaran, kita dapat secara signifikan membatasi kesan suhu pada kesihatan dengan melindungi tubuh tanpa menyentuh persekitaran. Sekiranya panas, menyejukkan badan selama beberapa jam sehari membantu mengatasi kesannya secara besar-besaran. Semua langkah berjaga-jaga menuju ke arah ini: minum secara berkala, hadkan aktiviti fizikal, dan jangan pergi ke luar pada waktu paling panas.
Anehnya, setidaknya di negara kita, langkah-langkah ini bersifat individu: tidak ada program yang akan merangkumi entiti wilayah. Pada masa yang sama, pihak berkuasa mempunyai banyak alat: kolam renang terbuka lebih lama dan kurang wang, menyiram jalan-jalan, menjadikan tempat-tempat berhawa dingin lebih mudah diakses … Inisiatif seperti itu dapat melengkapkan langkah berjaga-jaga peribadi. Kami tidak mempunyai data yang tepat mengenai keberkesanan langkah-langkah seperti itu, tetapi beberapa bandar (misalnya, Grenoble) telah mula mengembangkan rancangan mereka sendiri untuk kejadian panas selain yang nasional. Langkah pencegahan ini sebahagian besarnya adalah jangka pendek, walaupun program jangka panjang dapat menjadikan masyarakat kita lebih tahan terhadap gelombang panas:Ini termasuk penghijauan tambahan dan peningkatan pantulan atap dan permukaan jalan. Langkah-langkah seperti itu sudah dilakukan di luar negara dan dapat membantu pihak berkuasa tempatan memperoleh gambaran lengkap mengenai berbagai ukuran, keberkesanan dan kosnya.
Menyesuaikan diri dengan perubahan iklim?
Perubahan iklim boleh menyebabkan peningkatan frekuensi kejadian cuaca yang melampau (musim panas atau sejuk, taufan). Sejak tahun 2003, terdapat penyesuaian yang lebih besar terhadap panas di kalangan penduduk Perancis. Penyesuaian ini mungkin disebabkan oleh perubahan tingkah laku pada orang tua dan perubahan lain dalam masyarakat kita, dan bukannya proses fisiologi. Ini tidak bermaksud bahawa masyarakat dapat mengimbangi sepenuhnya kesan pemanasan iklim, yang akan menampakkan dirinya, khususnya, dalam peningkatan frekuensi gelombang panas. Kemungkinan besar, tidak semua orang dapat mencapainya.
Terdapat alasan untuk mempercayai bahawa kemampuan penyesuaian penduduk (ketahanan masyarakat dan kawasan bandar) terhadap haba berbeza-beza dari daerah ke wilayah. Di samping itu, kajian saintifik menunjukkan bahawa antara tahun 1993 dan 2006, bandar-bandar Jepun dan Amerika menjadi tidak mudah diserang panas, yang tidak bermaksud mengenai British. Khususnya, kami mempunyai data di New York sepanjang abad kedua puluh. Mereka menunjukkan bahawa suhu 29 ° C menyebabkan peningkatan kematian 43% antara tahun 1900 dan 1909 (37-49%, 95% CI). Pada waktu yang sama, pada periode 2000 hingga 2009, pertumbuhan menurun lima kali, menjadi 9% (5-12%).
Penyaman udara bukanlah pilihan
Kenaikan New York terhadap rintangan panas sepanjang abad ke-20 kelihatan seperti berita baik. Bagaimanapun, hasil ini dicapai sebahagiannya kerana penyebaran penghawa dingin dan kenderaan peribadi (dengan penyaman udara). Hampir 90% rumah di Amerika mempunyai penghawa dingin yang menggunakan tenaga (iaitu, menyumbang kepada pengeluaran gas rumah hijau) dan mengeluarkan klorofluorokarbon untuk waktu yang lama, yang beribu-ribu kali lebih kuat daripada karbon dioksida dari segi menghasilkan kesan rumah hijau dan mengurai lapisan ozon.
Klorofluorokarbon telah dilarang dari penghawa dingin Amerika sejak pertengahan 1990-an, tetapi kebanyakan yang dihasilkan sebelum tahun 2010 masih menggunakan difluoroklorometana, yang mempunyai kesan rumah hijau yang sama kuatnya.
Faktor yang menjadikan masyarakat Amerika lebih tahan terhadap haba juga bertanggungjawab untuk memancarkan gas rumah hijau yang paling banyak bagi setiap penghuni. Oleh itu, penyebaran model ini ke seluruh planet amat membimbangkan.
Rémy Slama
