Apakah faktor risiko yang menyebabkan jumlah kematian terbesar di dunia? Dilarang merokok. Dan tekanan darah tinggi pun tidak. Ini adalah makanan yang tidak baik.
"Di banyak negara, pemakanan yang buruk lebih cenderung menyebabkan kematian daripada merokok tembakau atau tekanan darah tinggi," kata Ashkan Afshin, penolong profesor petunjuk kesihatan di University of Washington.
Bukan hanya orang memilih makanan yang tidak sihat seperti daging merah dan soda. Sama pentingnya adalah kekurangan makanan sihat dalam diet kita dan fakta bahawa makanan ini terlalu masin, kata Afshin, pengarang utama analisis, yang, setelah 27 tahun penyelidikan, diterbitkan pada hari Rabu di Lancet.
"Walaupun secara tradisional semua perbincangan mengenai masalah ini telah berfokus pada pengurangan pengambilan makanan yang tidak sihat, kami telah menunjukkan dalam kajian kami bahawa, pada tahap populasi umum, pengambilan makanan sihat yang tidak mencukupi lebih penting daripada pengambilan makanan tidak sihat yang tinggi." katanya.
Satu kajian mendapati bahawa pada tahun 2017, satu dari lima kematian di seluruh dunia - 11 juta orang - disebabkan oleh terlalu banyak garam dalam diet dan kekurangan biji-bijian, buah-buahan, kacang-kacangan dan biji-bijian, daripada lemak trans, minuman bergula dan terlalu banyak merah. daging dan pinggan dengannya.
Jumlah kajian yang besar bermaksud bahawa hasilnya relevan untuk semua orang, tidak kira di mana orang itu tinggal, kata Andrew Reynolds, seorang penyelidik di Ohio University di New Zealand yang terlibat dalam kajian ini.
"Penemuan kajian ini akan memberitahu keputusan kebijakan yang menentukan makanan apa yang tersedia di negara-negara Barat, bagaimana mereka dipasarkan, dan mungkin juga nilainya pada tahun-tahun mendatang," kata Reynolds.
Video promosi:
15 faktor risiko yang berkaitan dengan pemakanan
Dalam karya yang dibiayai oleh Yayasan Bill & Melinda Gates, Afshin dan rakannya melihat 15 faktor risiko diet dan kaitannya dengan kematian dan kecacatan. Sebilangan besar daging merah yang tidak sihat dan makanan yang mengandung daging merah mengandung gula, asam lemak trans, dan garam (yang telah lama diketahui menimbulkan bahaya kesihatan) telah dibandingkan dengan kesan kesihatan diet rendah. Makanan sihat ini termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, susu, kalsium, kacang-kacangan dan biji-bijian, serat, kekacang, omega-3 makanan laut dan lemak tak jenuh ganda, lemak sihat yang terdapat dalam salmon, dan lemak sayuran.
Dengan pengecualian garam, yang merupakan faktor risiko utama hampir di mana-mana, kajian mendapati bahawa daging merah dan makanan dengannya, lemak trans dan minuman bergula berada di bahagian bawah carta risiko bagi kebanyakan negara.
Sebenarnya, lebih daripada separuh daripada kematian yang berkaitan dengan makanan di dunia pada tahun 2017 disebabkan hanya oleh tiga faktor risiko: makan terlalu banyak garam, tidak makan biji-bijian yang cukup, dan tidak makan buah yang cukup. Risiko ini tetap sama tanpa mengira tahap sosio-ekonomi kebanyakan negara, kata Afshin.
Kajian baru ini adalah sebahagian daripada laporan Beban Penyakit Global tahunan, yang dihasilkan oleh sekumpulan ribuan penyelidik yang mengesan kematian dan kecacatan pramatang akibat lebih dari 350 penyakit dan kecederaan di 195 negara.
Pada bulan Januari, kumpulan ini melancarkan "Diet untuk Planet yang Sihat", yang menyiratkan bahawa memotong daging merah dan gula menjadi separuh dan meningkatkan penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan kacang-kacangan dapat mencegah hingga 11.6 juta kematian pramatang tanpa membahayakan planet ini.
Afshin mengatakan bahawa kajian itu digariskan dalam laporan tahun lalu mengenai Beban Penyakit Global, namun tanpa perincian, jadi versi tahun ini telah menjadi "analisis yang paling komprehensif mengenai kesan diet terhadap kesihatan", walaupun terdapat beberapa kelemahan metodologi dan jurang data dari yang kurang berkembang negara.
"Ini adalah percubaan yang baik," kata Reynolds. "Kajian mengenai diet kami diterbitkan setiap tahun, tetapi karya ini penting untuk skala besar data yang diliputi dan perwakilan globalnya." Dia menambahkan bahawa penilaian risiko memberikan para pembuat dasar kerajaan "maklumat yang tidak ternilai mengenai tingkah laku makan yang harus dilakukan terlebih dahulu."
Kematian yang berkaitan dengan diet mengikut negara
Sepuluh juta kematian yang berkaitan dengan diet pada tahun 2017 dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, kanser bertanggungjawab untuk 913.000 kematian dan diabetes jenis 2 bertanggungjawab untuk 339.000 kematian. Di samping itu, pada tahun 2017, ketiga faktor ini menyebabkan sejumlah penyakit kronik, merangkumi 66% kes kecacatan.
Menariknya, kegemukan tidak menjadi salah satu faktor utama dan hanya mendapat tempat keenam dalam senarai risiko global yang berkaitan dengan penyakit, kata Afshin.
Uzbekistan mempunyai jumlah kematian yang berkaitan dengan makanan tertinggi, diikuti oleh Afghanistan, Kepulauan Marshall, Papua New Guinea dan Vanuatu. Israel mempunyai jumlah kematian paling rendah, diikuti oleh Perancis, Sepanyol, Jepun dan Andorra, sebuah wilayah kecil antara Perancis dan Sepanyol.
Dalam peringkat kadar kematian rendah, UK menduduki tempat ke-23, mengatasi Ireland (24) dan Sweden (25), sementara Amerika Syarikat berada di tangga ke-34, setelah Rwanda dan Nigeria (41 dan 42). India menduduki tempat ke-118 dan China ke-140.
Faktor risiko yang paling ketara
Bagi Amerika Syarikat, India, Brazil, Pakistan, Nigeria, Rusia, Mesir, Jerman, Iran, dan Turki, faktor risiko terbesar adalah kekurangan biji-bijian dalam diet; di banyak negara lain faktor ini berada di kedudukan kedua atau ketiga. Ini tidak bermaksud bahawa orang-orang di negara-negara ini tidak makan biji-bijian, tetapi mereka memakan biji-bijian yang diproses dengan sedikit nilai pemakanan dan berpotensi lebih banyak kalori.
Reynolds, yang menerbitkan kajian mengenai kesan kesihatan biji-bijian di Lancet tahun ini, memperingatkan bahawa banyak makanan yang dipasarkan kepada pengguna hari ini sebagai "biji-bijian" sering tidak.
"Biji-bijian utuh termasuk dalam makanan olahan yang dapat sangat dihancurkan dan telah menambahkan natrium, gula bebas dan lemak tepu," kata Reynolds. "Saya rasa kita semua harus memperhatikan hal ini dan tidak membingungkan faedah biji-bijian yang diproses secara minimum dengan apa yang sering diiklankan sebagai biji-bijian utuh hari ini."
Secara definisi, sebiji gandum dalam produk adalah penggunaan keseluruhan biji tanaman: dedak, embrio, dan endosperma. The Whole Grain Council telah membuat label yang digunakan di 54 negara untuk mengesahkan tahap biji-bijian dalam produk dan yang dapat dicari oleh pengguna ketika membuat pilihan.
Masalah wilayah
Bagi China, Jepun, Indonesia dan Thailand, sodium diet didapati sebagai faktor risiko terbesar. Ini mungkin disebabkan oleh cuka, sos dan pasta beras yang sangat masin yang digunakan untuk menyediakan hidangan tradisional Asia, kata Afshin.
Adakah ini bermaksud bahawa budaya ini akan terus hidup dalam keadaan berisiko tinggi? Tidak semestinya, kata Corinna Hawkes, pengarah Pusat Dasar Makanan di University of London.
"Sesiapa yang telah mempelajari sejarah makanan akan memberitahu anda bahawa pilihan makanan budaya berubah dari masa ke masa," kata Hawkes, yang tidak terlibat dalam kajian baru. - Mereka benar-benar berubah. Tetapi ya, dalam hal ini, kemungkinan terjadi perubahan budaya."
Di Mexico, faktor risiko tertinggi didapati kekurangan kacang dan biji, diikuti dengan kekurangan sayur-sayuran, biji-bijian dan buah-buahan dalam diet. Dan itu adalah salah satu dari beberapa negara di mana minuman bergula yang tidak sihat berada di kedudukan cukup tinggi - di nombor lima. Ini bukan hanya disebabkan oleh kecintaan budaya terhadap soda, termasuk soda buatan sendiri yang disebut aguas frescas, kata penulis bersama kajian Christian Razo, tetapi juga masalah akses ke air bersih dan buah. dan sayur-sayuran.
"Kami tidak mempunyai air minum yang bersih," kata Razo, yang mendapat gelar Ph. D dalam bidang pemakanan dari Institut Kesihatan Umum Negara Mexico.
"Jadi orang harus membeli air bersih untuk diminum, dan jika mereka membeli sesuatu, mereka lebih suka soda," katanya. "Lebih mudah mendapatkan makanan yang diproses daripada buah-buahan dan sayur-sayuran segar."
Razo mengatakan bahawa walaupun Mexico merupakan pengeluar utama buah-buahan dan sayur-sayuran segar, pengedar di Amerika Syarikat dan negara-negara lain membelinya, meninggalkan orang-orang di bandar-bandar Mexico tanpa akses kepada hasil segar yang murah atau kemampuan untuk menanamnya sendiri.
"Kami mendorong orang untuk membeli di pasar tempatan, tetapi harganya lebih mahal di sana," kata Razo. “Sukar untuk bersaing dengan semua jenama besar yang membeli produk. Jadi ya, kami mempunyai masalah besar."
Bagi kacang dan biji, “orang tidak membelinya kerana harganya sangat mahal,” katanya.
Seruan untuk bertindak
Pembuat dasar bertindak balas terhadap kajian ini dengan ajakan bertindak.
Makanan tidak sihat adalah faktor risiko utama untuk Beban Penyakit Global. Kepentingan relatif faktor ini berkembang dan sangat memerlukan perhatian,”kata Francesco Branca, Pengarah Pemakanan untuk Kesihatan dan Pembangunan di Organisasi Kesihatan Sedunia.
"Masyarakat perlu menyadari hubungan penting antara pemakanan dan kesihatan dan menuntut tindakan pemerintah untuk meningkatkan ketersediaan makanan yang termasuk dalam diet yang sihat," kata Branca. "Mengingat kebutuhan mendesak untuk bertindak, Majelis Umum PBB telah menyatakan 2016-2025 sebagai Dekad Pemakanan PBB dan meminta pemerintah untuk membuat komitmen ini."
Ini memerlukan usaha yang terkoordinasi dari pegawai pemerintah, pengeluar makanan, pemasar dan pengedar, kata Hawkes, yang akan menjadi pencapaian yang signifikan.
Katanya, kembali ke biji-bijian lagi memerlukan perubahan dramatik dalam ekonomi pengeluaran dan pengedaran makanan, katanya.
"Pemprosesan biji-bijian sangat menguntungkan," kata Hawkes. "Ambil jagung, misalnya. Anda boleh memprosesnya menjadi pelbagai makanan: makanan haiwan, tepung halus, sirap jagung fruktosa tinggi, dan sebagainya. Oleh itu, melalui pemprosesan ini, pengeluar menghasilkan pelbagai aliran nilai."
"Jika sekarang kita mengatakan, 'Saya menghasilkan jagung untuk mendapatkan satu produk,' kita perlu mengadakan dialog dengan industri untuk memahami di mana pelaburan awam diperlukan untuk mengubah sistem, kerana perubahannya akan besar. Ini adalah tugas yang serius."
Tetapi Hawkes berharap. Dua puluh tahun yang lalu, dia mengatakan, ketika dia berbicara dengan pembuat kebijakan kesihatan global tentang pentingnya diet, dia dipandang sebagai "orang terpinggir. Sekarang, ketika saya datang dan mengatakan ini, mereka menganggap saya serius."
Sandee LaMotte
