Ahli epidemiologi di seluruh dunia khuatir bahawa beberapa waktu setelah penghapusan kunci, amalan menjauhkan sosial dan sekatan lain, dunia akan diliputi oleh gelombang kedua COVID-19. Mari kita fikirkan apa itu - dan bagaimana gelombang kedua akan kelihatan jika ia benar-benar berlaku.
Semasa Perang Dunia Pertama, orang Cina, secara sederhana, tidak sampai ke seluruh dunia: ada perebutan kekuasaan di negara ini, orang-orang Cina sama ada mengisytiharkan perang terhadap Jerman, kemudian mengakui keputusan ini sebagai tidak berperlembagaan, kemudian menyatakannya lagi. Ketika sekutu meminta pertolongan dari mereka, orang Cina mula melengkapkan sejenis "batalion pembinaan" di Eropah. Pekerja Cina terpaksa menggali parit, meletakkan wayar telegraf, membina barikade dan landasan kereta api.
Pekerja China, tentera Britain dan kereta kebal Mark II.
Pada tahun 1918, wabak "penyakit musim sejuk" bermula di negara ini (hari ini kita akan menyebutnya "demam") - oleh itu tidak menghairankan bahawa orang yang sakit dengan selesema juga termasuk dalam unit-unit korporat buruh China yang dihantar berperang.
Kami tahu hasilnya: sekitar 8.5 juta tentera mati akibat peluru dan artileri dalam empat tahun perang, hampir 13 juta orang awam menjadi mangsa kelaparan dan pembunuhan. Jumlah mangsa "selesema Sepanyol" yang dibawa keluar dari China oleh pekerja tidak bersenjata mencapai 50 juta dalam dua tahun wabak tersebut.
Pada tahun 2016, sejarawan Kanada menyusun semula keadaan wabak global. Walaupun gambarnya sedikit berbeza dari satu negara ke negara lain, ada tiga gelombang pandemi yang berlainan di seluruh dunia, yang berlaku pada musim bunga tahun 1918, musim gugur tahun 1918 dan musim sejuk tahun 1918-1919. Sebilangan besar mangsa wabak meninggal dunia pada gelombang kedua.
Dari Mac 1918 hingga musim panas tahun 1919, tiga gelombang influenza pandemi melintasi Amerika Syarikat. Pandemik memuncak semasa gelombang kedua - pada musim luruh tahun 1918.
Sebilangan besar orang Cina diangkut ke Eropah melalui Kanada - mereka diturunkan di pelabuhan, menaiki kereta api, dan kemudian diangkut ke ujung negara itu dan diangkut ke New York. Dari sana mereka dihantar ke Scotland dan kemudian ke Perancis, di mana mereka akhirnya berada di zon perang.
Video promosi:
Perdana Menteri Kanada cukup bimbang bahawa pekerja China akan berselerak dalam perjalanan. Untuk mengelakkan perkara ini terjadi, dia menugaskan askar ke kereta. Di sini wabak pertama pada tahun 1918 berlaku: orang Kanada menyekat laluan untuk unit-unit China berikutnya, tetapi penyakit itu sudah merebak - tentera yang menjaga orang-orang Cina mula jatuh sakit.
Salah satu "pusat antarabangsa" pertama penyakit ini adalah bandar pelabuhan Plymouth di Britain, tempat di mana pekerja China juga melakukan perjalanan. Dari pelabuhan ini, bersama pelaut yang dijangkiti, orang Sepanyol itu tiba di Eropah, Afrika, New Zealand dan Amerika Syarikat. Dalam empat bulan, penyakit ini merebak ke separuh dunia dan mula membunuh.
Perancis, 1918. Pekerja kereta api Kanada dan pekerja Cina menolong mereka.
Gelombang reda pada Januari 1919 - setelah kebanyakan orang di planet ini sakit. Orang yang mudah dijangkiti virus itu dapat dibandingkan dengan "bahan bakar": begitu banyak bahan bakar "habis", "mesin" wabak itu terhenti. Oleh itu, gelombang ketiga sudah seperti kilat kecil. Pada musim sejuk tahun 1918-1919, orang-orang tanpa kekebalan terhadap selesema Sepanyol dijangkiti dari semasa ke semasa, tetapi sudah ada sedikit dari mereka, jadi gelombang ketiga ternyata jauh lebih kecil daripada yang kedua.
Pada tahun 1918, tidak ada pegawai perubatan di belakang: doktor dan jururawat berperang. Tempat hospital cepat habis, jadi sekolah dan tempat awam lain mula disesuaikan dengan hospital. Tetapi doktor-doktor yang tinggal di rumah tidak banyak membantu orang sakit - vaksin dan ubat-ubatan untuk selesema belum diciptakan. Orang biasa menyelamatkan diri dengan rawatan di rumah seperti campuran air, garam dan minyak tanah. Permintaan alkohol meningkat tajam - banyak yang berharap alkohol (bahkan beberapa doktor mengesyorkan meminumnya untuk melindungi dari selesema).
Mereka tidak betul-betul tahu mendiagnosis selesema. Semua doktor tahu bahawa penyakit ini merebak dengan bersin dan batuk. Oleh kerana itu, selesema sering dikelirukan dengan penyakit lain dan tidak direkodkan dengan betul - sehingga wabak penyakit ini sering disebarkan oleh dokumen. Akibatnya, langkah-langkah yang dapat menahan penyebaran penyakit ini diterapkan secara tidak merata - atau terlambat, ketika waktu yang optimal untuk menahan penyakit itu sudah terlewat.
Influenza 1918 dan coronavirus 2019
Pusat Penyelidikan dan Dasar Penyakit Berjangkit Amerika (CIDRAP) percaya bahawa model terbaik untuk memahami pandemi koronavirus adalah pandemi influenza daripada wabak penyakit koronavirus sebelumnya.
Penyakit coronavirus COVID-19 yang dikaitkan dengan SARS-CoV-2 tidak begitu serupa dengan pendahulunya coronavirus yang lain. Wabak SARS-SARV-1 SARS tahun 2003 dihentikan dengan cepat, sehingga pada tahun 2004 tidak ada kes baru yang dilaporkan, dan MERS-CoV, pada prinsipnya, tidak dapat menyebabkan pandemi antarabangsa.
Menurut para penyelidik, persamaan antara pandemi influenza masa lalu dan pandemi penyakit coronavirus mencolok dalam beberapa cara:
- Kerentanan penduduk. Kedua-dua coronavirus SARS-CoV-2 dan virus influenza A (H1N1) adalah patogen virus baru yang mana manusia tidak mempunyai kekebalan. Ini bermaksud bahawa sesiapa yang menghadapi setiap virus ini berisiko jatuh sakit.
- "Gaya hidup" dan kaedah pengedaran. Kedua-dua virus menetap di saluran pernafasan dan disebarkan bersama dengan titisan air liur terkecil.
- Penularan oleh pesakit tanpa gejala. Kedua-dua virus itu dapat disebarkan oleh orang yang bahkan tidak tahu bahawa mereka sakit.
- Potensi wabak. Amalan menunjukkan bahawa kedua-dua virus ini mampu menjangkiti banyak orang dan cepat merebak ke seluruh dunia.
Tetapi ada juga perbezaannya. COVID-19 lebih mudah berjangkit daripada influenza: indeks pembiakan (R0) lebih tinggi untuk jangkitan koronavirus. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama (lima hari berbanding dua) dan peratusan pembawa asimtomatik yang lebih tinggi (hingga 25 peratus berbanding 16 untuk influenza). Lebih-lebih lagi, masa berjangkit yang paling besar, kemungkinan besar, jatuh pada tahap asimtomatik - berbeza dengan selesema, yang mana momen ini berlaku dalam dua hari pertama setelah bermulanya gejala. Oleh itu, jika influenza mempunyai R0 dalam kisaran 1.4-1.6, maka coronavirus, menurut berbagai perkiraan, mungkin memiliki R0 dari 2,6 hingga 5,7.
Oleh itu, pandemi selesema Sepanyol tahun 1918-1920 COVID-2019 dapat dibandingkan - dan perbandingannya akan "memihak" kepada penyakit koronavirus. Memandangkan bahawa di puncak selesema Sepanyol, satu pesakit menjangkiti dua orang, maka hipotesis "tsunami" COVID-2019 boleh menjadi sekitar satu setengah hingga tiga kali lebih berbahaya.
Adakah akan ada gelombang kedua
Wabah penyakit berjangkit berhenti apabila bilangan pembiakannya yang efektif, Re, menjadi kurang dari satu. Ini berlaku pada saat jumlah orang yang rentan terhadap virus berkurang, sehingga orang yang sakit tidak lagi dapat menjangkiti orang lain.
Untuk menghitung berapa banyak orang yang harus menjadi kebal agar wabak itu berhenti, bahagian orang yang terdedah kepada jangkitan mesti diambil kira. Untuk menghentikan wabak, sR0 <1. Iaitu, s <1 / R0. Dan jika R0 jangkitan koronavirus adalah 2.6-5.7, maka agar Re menjadi kurang dari satu dalam kes tertentu, maka jumlah orang yang mudah terkena jangkitan harus kurang dari 40-20 persen.
Ini dapat dicapai dengan cara berikut:
- Sekiranya 60-80% penduduk jatuh sakit.
- Sekiranya sama 60-80% orang boleh diberi vaksin.
- Sekiranya semua orang yang berjangkit diasingkan dari orang yang mudah terdedah, dan kenalannya terkawal.
Dalam keadaan ini, wabak akan berhenti dan tidak akan ada gelombang kedua. Benar, ini akan berfungsi hanya jika imuniti mereka yang sakit atau vaksin stabil - jika tidak, setelah beberapa lama, orang mula dijangkiti pada lingkaran kedua. Walau bagaimanapun, penyelidik belum mengetahui dengan pasti betapa kuatnya kekebalan terhadap SARS-CoV-2. Perlu diingat bahawa, pada prinsipnya, kekebalan yang berterusan tidak terbentuk terhadap jangkitan koronavirus, sehingga risiko infeksi semula dengan strain coronavirus yang lain tidak dapat dikesampingkan.
Seperti pada masa selesema Sepanyol, umat manusia masih tidak mempunyai perlindungan terhadap penyakit koronavirus. Tidak ada ubat yang berkesan - dan tidak mungkin muncul dalam masa terdekat - dan kita akan dapat bergantung pada penampilan vaksin hanya dalam satu atau dua tahun. Namun, kami juga tidak dapat melakukan apa-apa dengan penyakit ini, bergantung pada kekebalan kawanan, kerana ketika itu coronavirus akan membunuh 0,9-7,2% pesakit, jadi harga kekebalan akan terlalu tinggi.
Yang tinggal bagi umat manusia adalah untuk menerapkan langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini: sama ada mengisytiharkan karantina (seperti di China, Itali, Denmark dan Inggris), atau meminta penduduk untuk menjauhkan sosial (kira-kira seperti di beberapa negeri di Amerika Syarikat dan di Rusia). Langkah-langkah ini dapat mengurangkan jumlah jangkitan baru dan menyelamatkan ribuan nyawa - tetapi mereka tidak akan membantu mendapatkan pelindung imun.
Sekiranya kita sebelum waktunya meninggalkan jarak sosial, Re akan tetap sama. Dan kerana sangat sukar untuk dimengerti ketika sudah mungkin untuk mulai meninggalkan langkah-langkah untuk membendung penyakit ini, kita harus mengakui bahawa kemungkinan gelombang kedua COVID-19 sangat tinggi.
Pelajaran dari St. Louis
Terdapat sedikit maklumat mengenai bagaimana mereka cuba menahan selesema di Eropah semasa selesema Sepanyol - hampir tidak ada dokumen mengenai ini yang disimpan kerana perang. Perang itu tidak mempengaruhi wilayah Amerika Syarikat, jadi terdapat lebih banyak catatan di negara ini. Oleh itu, kita tahu bahawa di bandar-bandar Amerika dan pangkalan tentera, di mana mereka berjaya memperkenalkan langkah-langkah penahanan (karantina, penutupan sekolah, melarang perhimpunan awam), kematian lebih rendah, dan puncak wabak itu datang kemudian. Benar, di banyak masyarakat, panduan pemerintah daerah mengenai bahaya influenza kurang difahami dan sering diabaikan sama sekali.
Contohnya, selesema Sepanyol tiba di St. Louis pada Oktober 1918. Dengan sokongan walikota, pesuruhjaya kesihatan, Dr. Max Starkloff, sekolah bandar tertutup, teater, pawagam, tempat hiburan, trem yang dilarang dan perjumpaan yang dilarang lebih daripada dua puluh orang. Dia bahkan menutup gereja untuk pertama kalinya dalam sejarah kota. Uskup Agung sangat tidak senang, tetapi tidak dapat membalikkan keputusan doktor.
Kakitangan Palang Merah di St. Louis, Oktober 1918.
Sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang sekarang disebut "jarak jauh sosial", Dr. Starkloff bekerja dengan penduduk: dia menyebarkan brosur di kalangan penduduk kota, di mana dia meminta menutup mulut dengan tangan anda ketika batuk agar tidak menyebarkan penyakit ini. Brosur itu dicetak dalam lapan bahasa - malah ada versi dalam bahasa Rusia dan Hungary.
Berkat usahanya, bilangan pembiakan berkesan (Re) telah menurun di bawah satu. Namun, St. Louis berehat terlalu awal. Pada minggu kesebelas jarak sosial, pemerintah memutuskan bahayanya sudah selesai dan mencabut sekatan tersebut. Orang-orang kembali memasuki sekolah dan gereja, dan sekali lagi menjangkiti satu sama lain. Akibatnya, Re tumbuh semula - dan gelombang kedua penyakit itu bermula, lebih kuat daripada yang pertama. Dua minggu kemudian, pemerintah menangkap dan melanjutkan tindakan pembatasan, wabak itu mulai menurun, tetapi, tentu saja, tidak ada cara untuk mengembalikan orang yang mati.
Angka kematian yang berlebihan bagi setiap 100 ribu orang di St. Louis semasa wabak selesema Sepanyol.
Setelah berakhirnya wabak ini, menjadi jelas bahawa tindakan "separuh hati" ini bermanfaat. Di St. Louis, 1703 orang mati - separuh daripada jumlah Philadelphia yang berjiran. Benar, langkah-langkah pembatasan juga diperkenalkan di kota - tetapi setelah perarakan 200.000 orang berlangsung.
Gelombang apa yang boleh
Pada dua puluhan abad XX, orang tahu sedikit tentang sifat selesema Sepanyol - bahkan tidak ada kepastian pasti bahawa virus itu, dan bukan bakteria, yang menyebabkannya. Sejak itu, umat manusia telah mengumpulkan pengetahuan dan bertahan dari tiga lagi wabak seperti itu - dan tidak satu pun dari mereka yang begitu dahsyat seperti wabak 1918-1920.
Kami belum belajar bagaimana merawat penyakit pernafasan virus, tetapi kami belajar membendungnya. Keberkesanan tindakan pencegahan juga boleh berbeza - oleh itu, pakar CIDRAP menawarkan sekurang-kurangnya tiga senario, yang menurutnya "gelombang kedua" secara teori boleh berjalan.
Melayari
Salah satu senario pengembangan wabak coronavirus baru.
Bagaimana ia kelihatan. Setelah gelombang pertama, gelombang yang sama akan datang sekali setiap 1-2 tahun, dan bermula dari tahun 2021 - gelombang yang sedikit lebih kecil.
Dalam keadaan apa? Sekiranya semuanya berjalan lancar. Pada akhirnya, negeri-negeri harus melonggarkan langkah-langkah penahanan dan orang-orang harus pergi bekerja. Walaupun menjauhkan diri dari sosial, dari masa ke masa, orang mula dijangkiti lagi. Apabila pandemi mencapai ambang tertentu, sekatan harus dikenakan lagi - dan pandemi baru akan mereda. Gelombang kecil akan "melambung" manusia sehingga 60-70% orang sakit - atau sehingga vaksin muncul.
Tsunami
Salah satu senario pengembangan wabak coronavirus baru.
Bagaimana ia kelihatan. Pada musim gugur (atau musim sejuk) tahun 2020, "tsunami" akan melanda umat manusia, diikuti oleh beberapa gelombang kecil pada tahun 2021 - seperti selesema Sepanyol.
Dalam keadaan apa? Sekiranya gelombang pertama umat manusia tidak mengajar apa-apa. Alih-alih mempersiapkan gelombang kedua, pemerintah akan mengabaikan "amaran" dan tidak akan membelanjakan wang untuk kakitangan hospital, dan rakyat akan hidup seperti sebelumnya: pergi ke konsert, restoran dan tempat lain di mana orang berkumpul. Situasinya akan serupa dengan "surfing", hanya gelombang berikutnya yang akan menjadi sangat besar - dan dengan cepat akan mendapat ketinggian. Dalam keadaan ini, 60-70% daripada mereka yang sakit, diperlukan untuk kekebalan kawanan, akan direkrut dengan cepat - tetapi dengan kerugian besar.
Riak
Salah satu senario pengembangan wabak coronavirus baru.
Bagaimana ia kelihatan. Seperti melayari - tetapi tanpa perlu memperkenalkan semula langkah-langkah pengehadan. Maksudnya, tidak akan ada pandemi baru, tetapi akan ada beberapa wabak kecil pada 2020-2021.
Dalam keadaan apa? Sekiranya coronavirus SARS-CoV-2 cepat menyesuaikan diri dengan inang manusia barunya dan oleh itu kehilangan potensi mematikannya. Ini belum berlaku dengan wabak influenza. Tetapi ada kemungkinan ia akan berbeza dengan coronavirus. SARS-CoV-1 hilang selepas wabak pertama - tetapi ia kurang menular. Secara amnya, virus keluarga ini (contohnya, HCoV-OC43 dan HCoV-HKU1 yang kurang berbahaya) cenderung terus beredar di dalam populasi dan menunggu saat yang tepat untuk mencetuskan wabak lain.
