Di beberapa negara, pandemi sedang berlangsung, tetapi di suatu tempat ia telah menurun, dan sekarang banyak yang bertanya-tanya bagaimana dan kapan ia akan berakhir. Penulis meneliti bagaimana pandemi masa lalu berkembang dan, berdasarkan pengalaman ini, membuat ramalan mengenai masa depan Covid-19.
Kami tahu bagaimana pandemi COVID-19 bermula: kelelawar di sekitar Wuhan, China, mempunyai campuran strain coronavirus, dan pada musim gugur yang lalu, salah satu strain mengambil kesempatan dan melintasi batas antara spesies. Dia meninggalkan tuannya (atau tuan) dan bergerak ke dalam tubuh manusia. Selepas itu, virus itu hilang.
Namun, tidak ada yang tahu bagaimana wabak ini akan berakhir. Kami belum menemui coronavirus seperti itu. Ia belum pernah terjadi sebelumnya kerana mudah dihantar; dia mempunyai banyak gejala, dari yang paling halus dan tidak berbahaya hingga yang mematikan; dan dia tidak mengatur seluruh dunia. Penduduk ternyata sangat rentan, dan kejadian itu mulai meningkat secara eksponensial. "Ini adalah situasi yang istimewa dan baru," kata Sarah Cobey, ahli epidemiologi dan ahli biologi evolusi di University of Chicago.
Tetapi pandemi masa lalu memberi kita petunjuk tentang apa yang diharapkan di masa depan. Tidak ada contoh dalam sejarah yang dapat kita ikuti, tetapi umat manusia telah mengalami beberapa wabak besar dalam 100 tahun terakhir, yang akhirnya berakhir dan berhenti menghancurkan masyarakat. Bagaimana mereka berakhir dapat menjadi panduan untuk bertindak untuk dunia saat ini, yang mencari cara untuk memulihkan kesihatan awam dan kembali normal. Menurut Kobe dan pakar lain, ada tiga perkara penting yang menunjukkan perkara berikut: apa yang berlaku seterusnya bergantung kepada evolusi patogen dan bagaimana manusia bertindak balas terhadapnya secara biologi dan sosial.
Masalah merebak
Virus bermutasi secara berterusan. Mereka yang menyebabkan wabak penyakit ini cukup baru dan tidak biasa, dan oleh itu sistem imun manusia tidak langsung mengenalinya sebagai penyerang berbahaya. Mereka memaksa badan untuk membuat pertahanan baru yang melibatkan antibodi baru dan komponen lain dari sistem imun yang mampu bertindak balas dan menyerang musuh. Sebilangan besar orang jatuh sakit dalam waktu yang singkat, dan faktor sosial seperti orang ramai dan kekurangan ubat dapat meningkatkan kejadian tersebut. Pada akhirnya, dalam kebanyakan kes, antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyerang muncul dalam sebilangan besar orang, dan mereka memperoleh imuniti jangka panjang, dan penularan virus dari orang ke orang menjadi terhad. Tetapi ini mungkin memakan masa beberapa tahun, dan sebelum itu, kekacauan akan berkuasa.
Video promosi:
Belajar hidup dengan penyakit
Contoh yang paling terkenal dalam perkembangan ini dalam sejarah moden adalah wabak selesema H1N1 Sepanyol pada tahun 1918-1919. Doktor dan pekerja kesihatan mempunyai cara yang jauh lebih sedikit daripada yang mereka lakukan hari ini, dan keberkesanan langkah-langkah pentadbiran seperti penutupan sekolah bergantung pada seberapa tepat dan tepat waktu mereka. Dalam dua tahun, wabak itu, yang muncul dalam tiga gelombang, menjangkiti 500 juta orang, dan antara 50 hingga 100 juta meninggal. Ini berakhir secara semula jadi ketika mereka yang sakit dan pulih mendapat kekebalan.
Strain H1N1 telah menjadi penyakit berjangkit endemik yang selalu ada di kalangan kita, yang mempengaruhi manusia dengan kurang brutal. Selama 40 tahun, strain ini telah beredar sebagai virus bermusim. Pada tahun 1957, wabak lain berlaku, kali ini melibatkan H2N2, yang sebahagian besarnya membasmi ketegangan tahun 1918. Sebenarnya, satu virus selesema menghilangkan yang lain, dan para saintis tidak tahu bagaimana ia berlaku. Apabila seseorang cuba melakukan ini, dia tidak berjaya. "Alam boleh melakukannya, tetapi kita tidak dapat melakukannya," kata Florian Krammer, seorang ahli virologi di Sekolah Perubatan Mount Sinai di New York.
Pembendungan
Wabak SARS (SARS Severe Acute Respiratory Syndrome) pada tahun 2003 bukan disebabkan oleh virus influenza, tetapi oleh coronavirus SARS-CoV, yang merupakan saudara dekat pelaku pandemik SARS-CoV-2 saat ini. Dari tujuh coronavirus manusia yang diketahui, empat tersebar luas dan menyebabkan hingga sepertiga jangkitan virus pernafasan akut dengan ARVI. Yang menyebabkan wabak SARS jauh lebih berbahaya. Terima kasih kepada tindakan epidemiologi yang proaktif, seperti mengasingkan kes, mengkuarantin mereka yang bersentuhan dengannya, dan langkah-langkah kawalan sosial, wabak akut telah terhad kepada beberapa fokus seperti Hong Kong dan Toronto. Pembendungan seperti itu menjadi mustahil kerana penyakit ini berlaku sejurus selepas jangkitan - sangat cepat dan jelas. Hampir semua orang yang dijangkiti virus mengalami gejala serius:demam dan sesak nafas. Dan mereka menyebarkan virus itu setelah mereka jatuh sakit, tidak sebelumnya. "Kebanyakan orang dengan SARS menular sekitar seminggu setelah gejala muncul," kata ahli epidemiologi Benjamin Cowling dari University of Hong Kong. "Jika mereka dikenal pasti selama minggu ini dan diasingkan, mewujudkan kawalan jangkitan yang baik, maka mereka tidak lagi menyebarkan penyakit ini." Langkah-langkah pencegahan begitu berkesan sehingga hanya terdapat 8.098 kes SARS di seluruh dunia dan 774 kematian. Sejak 2004, dunia tidak pernah melihat satu kes SARS.kata ahli epidemiologi Benjamin Cowling dari University of Hong Kong. "Jika mereka dikenal pasti selama minggu ini dan diasingkan, mewujudkan kawalan jangkitan yang baik, maka mereka tidak lagi menyebarkan penyakit ini." Langkah-langkah pencegahan begitu berkesan sehingga hanya terdapat 8.098 kes SARS di seluruh dunia dan 774 kematian. Sejak 2004, dunia tidak pernah melihat satu kes SARS.kata ahli epidemiologi Benjamin Cowling dari University of Hong Kong. "Jika mereka dikenal pasti selama minggu ini dan diasingkan, mewujudkan kawalan jangkitan yang baik, maka mereka tidak lagi menyebarkan penyakit ini." Langkah-langkah pencegahan begitu berkesan sehingga hanya terdapat 8.098 kes SARS di seluruh dunia dan 774 kematian. Sejak 2004, dunia tidak pernah melihat satu kes SARS.
Vaksin
Ketika virus H1N1 influenza baru, yang dikenali sebagai selesema babi, menyebabkan wabak pada tahun 2009, penggera dibunyikan kerana ia adalah H1N1 yang sama sekali baru, sangat mirip dengan virus pembunuh tahun 1918, kata Cowling. Tetapi selesema babi tidak seburuk yang difikirkan oleh saintis. "Sebagian," kata Krammer, "kami bernasib baik kerana patogenik virus tidak terlalu tinggi." Tetapi ada satu lagi alasan yang sangat penting: enam bulan setelah munculnya virus ini, para saintis membuat vaksin untuk memerangnya.
Tidak seperti vaksin campak dan cacar, yang memberikan imuniti jangka panjang, vaksin influenza hanya memberi perlindungan selama beberapa tahun. Virus selesema sangat berbahaya dan bermutasi dengan cepat untuk memintas sistem imun. Akibatnya, vaksin harus ditingkatkan setiap tahun dan orang harus diberi vaksin secara berkala. Tetapi semasa pandemik, vaksin bertindak pendek boleh menjadi kebaikan. Vaksin yang dibuat pada tahun 2009 membantu menahan gelombang kedua wabak ini pada musim sejuk. Akibatnya, virus selesema babi mengikuti virus 1918 dengan lebih cepat, menjadi selesema musiman yang biasa, yang mana sekarang ini dilindungi oleh vaksinasi atau antibodi dari jangkitan sebelumnya.
Fasa terakhir wabak semasa
Ramalan mengenai apa yang akan terjadi pada COVID-19 adalah spekulatif, tetapi pada tahap akhir, satu set langkah dapat diterapkan yang telah menghentikan lebih dari satu kali pandemi sebelumnya. Ini termasuk menjaga pengawasan masyarakat untuk membeli waktu, ubat antivirus baru untuk meredakan gejala, dan vaksin. Rumus yang tepat untuk, katakanlah, berapa lama untuk mengekalkan peraturan menjauhkan sosial sangat bergantung kepada orang-orang itu sendiri, seberapa dekat mereka mengikuti langkah-langkah pembatasan, dan seberapa berkesan pihak berkuasa akan bertindak balas. Sebagai contoh, langkah-langkah penahanan yang digunakan untuk menghentikan COVID-19 di Hong Kong dan Korea Selatan, di Eropah dan Amerika Syarikat, telah terlambat. "Persoalan bagaimana pandemi akan berkembang sekurang-kurangnya 50% bergantung pada faktor sosial dan politik," kata Kobe.
Dan baki 50% harus disediakan oleh sains. Para saintis telah berkumpul seperti sebelumnya dan berusaha di banyak bidang untuk mencari penawarnya. Sekiranya mana-mana agen antivirus yang sedang dikembangkan terbukti berkesan, mereka akan meningkatkan kaedah rawatan, dan jumlah kes dan kematian yang teruk akan berkurang. Mencari antibodi yang meneutralkan SARS-CoV-2 juga sangat berguna, kerana ia adalah penunjuk kekebalan pada pesakit yang pulih. Krammer dan rakannya mengembangkan satu kaedah pencarian seperti itu. Terdapat kaedah lain juga. Sebelumnya, ujian serologi antibodi hanya digunakan dalam wabak setempat, dan kaedah pencarian baru tidak akan mengakhiri pandemi. Tetapi mereka akan membenarkan pengenalan dan penggunaan darah dengan kadar antibodi yang tinggi untuk merawat pesakit yang sakit teruk. Dan ujian ini juga akan membolehkan orang kembali bekerja dengan lebih pantas sekiranya dapat mengenal pasti mereka yang telah pulih dan telah mendapat kekebalan.
Vaksin diperlukan untuk menghentikan penyebaran penyakit. Ini akan memakan masa, kemungkinan besar setahun. Tetapi ada alasan untuk mempercayai bahawa vaksin yang dibuat akan berkesan. Tidak seperti virus selesema, coronavirus mempunyai lebih sedikit cara untuk berinteraksi dengan sel inang. "Jika komunikasi ini berhenti, virus tidak lagi dapat meniru," kata Krammer. "Dan ini adalah kelebihan kami." Tidak jelas apakah vaksin akan memberikan imuniti jangka panjang, seperti campak, atau imuniti jangka pendek, seperti suntikan selesema. "Tetapi pada masa ini sebarang vaksin akan bermanfaat," kata ahli epidemiologi Aubree Gordon dari University of Michigan.
Sekiranya semua lapan bilion penduduk planet kita yang tidak sakit atau pulih tidak diberi vaksin, maka COVID-19 mungkin menjadi endemik. Penyakit ini akan menjadi bermusim dan akan mempengaruhi orang dari semasa ke semasa, dan kadang-kadang sangat serius. Tetapi jika virus itu bertahan lama, kita akan menjangkiti anak-anak kecil. Biasanya, penyakit mereka agak mudah, tetapi tidak selalu, dan sementara orang dewasa yang sakit pada masa kanak-kanak, penyakit berulang tidaklah sukar. Gabungan vaksin dan imuniti semula jadi akan melindungi banyak daripada kita. Coronavirus, seperti kebanyakan virus, akan terus hidup, tetapi tidak lagi menjadi bencana pada skala planet.
Lydia Denworth
