Kajian ringkas
- Imbasan MRI yang dipertingkatkan menggunakan agen kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejelasan gambar yang dihasilkan. Tinjauan baru-baru ini mendapati bahawa 58% radiografi tidak memberitahu pesakit apabila deposit media kontras toksik dijumpai.
- Alasan yang paling sering disebut untuk mengecualikan sebarang rujukan mengenai deposit gadolinium dalam laporan radiologi adalah untuk mengelakkan "kebimbangan pesakit yang tidak perlu" mengenai ketoksikan
- Gadolinium, logam berat beracun, adalah agen kontras pilihan dalam satu pertiga kes. Untuk mengurangkan ketoksikan, ia diberikan bersama dengan agen chelating. Kajian menunjukkan bahawa hingga 25% gadolinium yang diberikan tidak diekskresikan dari tubuh, dan pada beberapa pesakit, deposit masih diperhatikan untuk jangka waktu yang lama.
- Dalam artikel tahun 2016, para penyelidik mencadangkan merawat pemendapan gadolinium dalam tubuh sebagai kategori penyakit baru, "penyakit pengendapan gadolinium."
- Pesakit berisiko tinggi untuk deposit gadolinium termasuk yang memerlukan banyak, sepanjang hayat, wanita hamil, anak-anak, dan pesakit dengan keadaan keradangan. Minimumkan jumlah MRI kontras tinggi yang dilakukan jika boleh, terutama ketika jarak dekat.
Dari Dr. Mercola
Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah imbasan yang membolehkan doktor anda melihat gambar terperinci mengenai organ dan tisu anda. Mesin MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer untuk mengambil gambar keratan rentas terperinci organ dan tisu dalaman.
Pengimbas kelihatan seperti tabung dengan meja di mana anda memasuki terowong mesin pengumpulan data. Tidak seperti komputasi tomografi atau sinar-X, yang menggunakan sinaran pengion, yang diketahui merosakkan DNA, MRI menggunakan medan magnet.
Imej MRI memberi doktor maklumat terbaik mengenai patologi, tumor, sista dan masalah tertentu dengan jantung, hati, rahim, buah pinggang dan organ lain.
Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin ingin meningkatkan MRI menggunakan agen kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejelasan gambar. Menurut tinjauan antarabangsa baru-baru ini, kebanyakan pakar radiologi tidak memaklumkan kepada pesakit apabila terdapat deposit agen kontras toksik.
Video promosi:
Garis Panduan FDA untuk Gadolinium
Gadolinium adalah agen kontras yang disukai dalam kira-kira satu pertiga kes. Ia disuntik ke dalam badan anda, membolehkan anda melihat lebih terperinci dalam gambar MRI. Walau bagaimanapun, ini mahal, kerana ia adalah logam berat yang sangat toksik.
Untuk mengurangkan ketoksikan, ia diberikan dengan agen chelating. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa hingga 25% gadolinium yang diberikan kepada pesakit tidak diekskresikan, dan di beberapa, deposit masih dijumpai dalam jangka waktu yang lama.
Pada tahun 2015, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) mula menyiasat kemungkinan kesan kesihatan deposit gadolinium di otak dan mengeluarkan panduan mengenai penggunaan agen kontras berasaskan gadolinium (GBCA) untuk mengurangkan potensi risiko.
Dua tahun kemudian, agensi itu mengeluarkan kemas kini yang menyatakan bahawa "pengekalan gadolinium tidak berkaitan langsung dengan kesan buruk kesihatan pada pesakit dengan fungsi ginjal normal" dan bahawa manfaat GBCA melebihi potensi risiko. Walau bagaimanapun, agensi tersebut memerlukan penggunaan amaran kelas baru dan langkah-langkah keselamatan tertentu. Dalam satu kenyataan pada 19 Disember 2017, FDA menyatakan:
Pesakit harus meminta untuk membaca panduan ubat-ubatan sendiri
Walau bagaimanapun, sementara pusat MRI diminta untuk memberikan panduan mengenai rawatan gadolinium, pesakit pertama kali mengenai peningkatan MRI tidak perlu menerima bimbingan kecuali pesakit secara khusus memintanya. Perincian yang agak menjengkelkan yang dinyatakan dalam kemas kini FDA 16 Mei 2018 ialah:
Dengan kata lain, jika mereka fikir anda boleh mengatakan tidak kerana prosedur ini kerana anda bimbang tentang ketoksikan logam berat, profesional penjagaan kesihatan hanya dibenarkan menyembunyikan maklumat keselamatan. Panduan ini harus diberikan hanya jika anda memintanya secara khusus.
Walaupun FDA memutuskan untuk tidak menyekat penggunaan GBCA apa pun, Jawatankuasa Farmakovigilans dan Risiko Penilaian Agensi Farmaseutikal Eropah mengesyorkan agar penggunaan empat agen kontras gadolinium linier, yang kurang stabil (dan oleh itu lebih cenderung berkumpul di otak dan menyebabkan masalah dengan buah pinggang) daripada GBCA makrosiklik.
Sebilangan besar ahli radiologi menyembunyikan deposit gadolinium yang dijumpai
Penemuan yang sama mengganggu adalah bahawa 58% radiografi menyembunyikan deposit gadolinium dari pesakit ketika mereka dijumpai dalam imbasan. Menurut Health Imaging, alasan yang paling sering disebut untuk mengecualikan penyebutan deposit gadolinium dari laporan radiologi adalah untuk mengelakkan "kebimbangan pesakit yang tidak perlu."
Namun, ini juga menyukarkan pesakit untuk mengambil tindakan untuk melindungi kesihatan mereka, yang sangat penting jika mereka mengalami kesan keracunan gadolinium dan belum mengetahui penyebabnya.
Sehingga kini, GBCA dianggap paling berbahaya bagi individu dengan penyakit buah pinggang yang teruk di mana pendedahan dikaitkan dengan fibrosis sistemik nefrogenik (NSF), penyakit yang melemahkan yang melibatkan fibrosis progresif pada kulit dan tisu subkutan. Untuk mengelakkan ini, pesakit dengan penyakit ginjal perlu menerima bentuk gadolinium chelate yang lebih stabil.
Walau bagaimanapun, hakikat bahawa gadolinium dapat terkumpul di otak (dan di seluruh badan) walaupun anda tidak mempunyai masalah buah pinggang boleh mempunyai bahaya yang signifikan, sehingga kini tidak dapat dikenali. Sebagai contoh, penggunaan GBCA dikaitkan dengan peningkatan kepekaan di dua kawasan otak (dentate dan pallidum), yang kesannya masih belum diketahui.
Peningkatan intensiti gigi palsu sebelumnya dikaitkan dengan sklerosis berganda, dan menurut kajian yang lebih baru, ini sebenarnya mungkin disebabkan oleh sejumlah besar imbasan MRI yang dipertingkatkan yang biasanya diterima oleh pesakit MS. Sementara itu, hiperintensiti globus pallidus dikaitkan dengan disfungsi hati.
Penyelidik mencadangkan kategori penyakit baru kerana gadolinium
Dalam artikel 2016, "Gadolinium in Human: A Family of Disorders," para penyelidik sebenarnya menyarankan bahawa simpanan GBCA di dalam badan harus dianggap sebagai kategori penyakit baru. Mereka menulis:
Para penyelidik seterusnya memperhatikan tanda-tanda dan gejala umum "penyakit pengendapan gadolinium" seperti sakit kepala yang berterusan, sakit pada tulang, sendi, tendon, dan ligamen (sering digambarkan sebagai kesemutan tajam, sengatan, atau terbakar), sesak di tangan dan kaki, kabut otak, dan penebalan tisu lembut yang "secara klinikal kelihatan agak spongy atau getah tanpa kekerasan dan kemerahan yang dilihat di NSF."
The Norrises mendakwa telah menghabiskan hampir $ 2 juta untuk memulihkan kesihatan Gena, dengan sedikit bantuan. Bahkan terapi khelasi telah berjaya.
Ketoksikan logam berat adalah bahaya biasa pada masa kini
Logam berat meluas di persekitaran dari pencemaran industri, pertanian, perubatan dan teknikal. Ketoksikan logam berat mempunyai potensi yang didokumentasikan untuk akibat kesihatan yang serius, termasuk kerosakan pada buah pinggang, saraf, kardiovaskular, rangka dan sistem endokrin.
Logam berat yang paling sering dikaitkan dengan keracunan adalah arsenik, plumbum, merkuri dan kadmium, yang juga paling sering dijumpai dalam pencemaran alam sekitar. Gejala keracunan logam berat berbeza mengikut sistem organ yang terjejas.
Para saintis mendapati bahawa logam berat juga meningkatkan tekanan oksidatif sekunder kepada pembentukan radikal bebas. Ujian ketoksikan logam berat merangkumi analisis darah, air kencing, rambut dan kuku untuk pendedahan kumulatif. Detoksifikasi boleh menjadi sukar dan mesti dilakukan dengan betul.
Pertimbangkan keperluan MRI kontras
Pengambilan utama adalah untuk mengelakkan penggunaan imbasan MRI dengan kontras kecuali benar-benar diperlukan. Selalunya, doktor memerintahkan ujian ini hanya untuk melindungi diri dari sudut undang-undang.
Sekiranya ini berlaku, langkau ujian kontras. Sekiranya perlu, berjumpa dengan doktor lain yang boleh memberi anda nasihat lain.
Ini amat penting jika anda mempunyai keadaan seperti MS di mana banyak MRI dilakukan. Ingat juga bahawa banyak MRI dengan kontras akan menjadi sangat berbahaya jika ia dilakukan dalam masa terdekat.
Sekiranya anda memerlukan MRI, jangan takut untuk mencari pilihan yang lebih murah
Walaupun saya selalu mengesyorkan agar anda berhati-hati ketika menggunakan prosedur diagnostik perubatan, ada kalanya sesuai dan bermanfaat untuk melakukan ujian tertentu.
Apa yang tidak disedari oleh banyak orang adalah bahawa bayaran untuk prosedur boleh berbeza-beza bergantung pada tempat ia dilakukan. Hospital cenderung menjadi pilihan yang paling mahal untuk prosedur diagnostik dan pesakit luar, kadang-kadang sangat besar.
Pusat diagnostik terpilih adalah lokasi alternatif untuk perkhidmatan seperti makmal, sinar-X dan MRI, seringkali dengan sebahagian kecil daripada kos yang dikenakan oleh hospital. Pusat pengimejan peribadi tidak berafiliasi dengan hospital tertentu dan biasanya dibuka pada hari Isnin hingga Jumaat pada waktu pejabat, berbeza dengan pusat radiologi hospital, yang memerlukan kehadiran staf 24 jam.
Hospital sering mengenakan bayaran yang lebih tinggi untuk perkhidmatan mereka untuk mengimbangi kos operasi sepanjang masa. Hospital juga boleh mengenakan bayaran yang terlalu tinggi untuk diagnostik berteknologi tinggi, seperti MRI, untuk memberi subsidi kepada perkhidmatan lain yang tidak dibayar dengan baik. Sebagai tambahan, hospital dibenarkan untuk mengenakan bayaran Medicare dan syarikat insurans pihak ketiga yang lain untuk “yuran perkhidmatan,” yang seterusnya meningkatkan inflasi harga.
Oleh itu, jika anda mendapati bahawa anda memerlukan MRI, jangan takut untuk mencari pilihan yang lebih murah. Dengan beberapa panggilan telefon ke pusat diagnostik di kawasan anda, anda dapat menjimatkan sehingga 85% daripada bayaran yang dikenakan oleh hospital untuk perkhidmatan yang sama.
