Setiap tahun di seluruh dunia, kira-kira 700 ribu orang mati akibat jangkitan yang disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria yang tahan terhadap antibiotik yang ada.
Berikut adalah beberapa contoh: Fraktur terbuka menyebabkan seorang wanita mengalami jangkitan tulang paha. Terapi antibiotik digunakan untuk rawatan, tetapi tidak berjaya, dan pesakit meninggal dunia akibat kejutan septik. Klebsiella, bakteria flora manusia normal, kemudian didapati patogen dan tahan terhadap semua 26 antibiotik yang didaftarkan di Amerika Syarikat.
Setiap tahun, kira-kira 23 ribu orang di Amerika Syarikat, 25 ribu orang di Eropah dan sekitar 700 ribu orang di seluruh dunia mati akibat penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria tahan antibiotik. Menurut para pakar, dalam kira-kira tiga dekad, angka kematian akibat bakteria tersebut akan mencapai 10 juta orang setiap tahun. Namun, pembiayaan untuk pengembangan antibiotik baru semakin menurun.
Jadi mengapa bakteria menjadi agresif dan tahan dadah? Oleh itu, mengapa pembangunan antibiotik baru tidak menguntungkan?
Seperti yang anda ketahui, antibiotik ditemui secara tidak sengaja. Alexander Fleming terkenal dengan kelembutannya, yang sama sekali tidak melukis seorang saintis, dan lebih-lebih lagi seorang ahli bakteriologi. Pada tahun 1922, setelah lendir dari hidungnya masuk ke koloni bakteria, seorang saintis secara tidak sengaja menemui enzim yang disebut lysozyme. Dan 6 tahun kemudian, pada tahun 1928, ia juga secara tidak sengaja memasukkan spora jamur ke dalam kultur staphylococcus dan menyedari bahawa semua bakteria di sekitar jamur yang tumbuh telah mati.
Saintis sampai pada kesimpulan bahawa berkat acuan, bahan bakteria disintesis dengan menggantikan bakteria yang bersaing untuk mendapatkan nutrien. Fleming mengasingkan penisilin dari acuan, yang ternyata lebih berkesan daripada antiseptik luaran yang digunakan dalam pembedahan pada masa itu. Penisilin, tidak seperti ubat antiseptik, dapat disuntik ke dalam tubuh manusia, dan di sana ia melawan jangkitan pada pelbagai tisu dan organ. Lebih-lebih lagi, walaupun ubat itu dicairkan 800 kali, aktiviti antibakteria berterusan.
Kemudian, aktiviti tinggi dos kecil ubat dijelaskan dengan menentukan mekanisme tindakan penisilin. Apabila antiseptik digunakan dalam kepekatan tinggi, dinding sel bakteria hancur. Penisilin, sebaliknya, menembusi ke dalam sel, di mana ia menyekat pembentukan biopolimer, yang diperlukan untuk pertumbuhan dinding sel bakteria.
Namun, tidak lama kemudian, Fleming dapat membuktikan bahawa jika dos penisilin yang terlalu kecil diberikan atau diberikan dalam jangka waktu yang singkat, maka koloni bakteria yang berjaya bertahan memperoleh ketahanan terhadap dos ubat yang sebelumnya berkesan. Dan kemudian, para saintis memutuskan bahawa staphylococci mempunyai kemampuan semula jadi untuk mensintesis enzim yang merosakkan penisilin. Sejauh tertentu, ia adalah penawar.
Video promosi:
Pada masa ini, para saintis dengan pasti membuktikan bahawa konfrontasi seperti itu bukan sahaja pada keadaan semula jadi antara bakteria dan kulat, tetapi juga antara spesies bakteria dari genus yang sama, kerana dalam hal ini mereka memiliki substrat dan niche yang sama, yang harus diperjuangkan. Jadi, sebagai contoh, pada masa ini, pelbagai jenis staphylococci memperjuangkan selaput lendir mulut manusia, sekaligus menghasilkan penawar dan bahan bakteria.
Walau bagaimanapun, tidak ada pemenang atau kalah dalam konfrontasi ini, kerana selama berjuta-juta tahun perjuangan evolusi banyak jenis mikroorganisma mikroflora manusia berubah menjadi keseimbangan yang menjadi pemerolehan yang tidak ternilai bagi organisma secara keseluruhan. Bilangan setiap spesies dibatasi dengan ketat oleh aktiviti bakteria jenis bakteria lain, ukuran niche yang ditempati dan kekebalan tubuh. Khususnya, populasi Staphylococcus aureus, yang menyebabkan jangkitan purulen, dapat mencapai hingga 10 ribu bakteria per ml medium tanpa membahayakan tubuh manusia, dan bakteria Klebsiella dapat hadir di usus atau pada kulit orang yang sihat, dan tidak membahayakan seseorang jika ukuran populasi tidak lebih daripada 10 ribu bakteria per gram tinja.
Contoh mudah akan membantu menjawab persoalan mengapa bakteria mendapat ketahanan terhadap antibiotik. Secara khusus, seseorang dapat membayangkan bahawa konflik sedang berlaku di salah satu negara kecil Afrika dan salah satu pihak menerima senjata pemusnah besar-besaran. Sekiranya kita bercakap mengenai bakteria, maka antibiotik akan menjadi senjata pemusnah besar-besaran, tetapi bukan berasal dari semula jadi, tetapi bahan sintetik moden yang digunakan dalam kepekatan tinggi.
Selepas penggunaan antibiotik seperti itu, kerana spesies bakteria yang paling sensitif terhadap ubat, kepelbagaian spesies akan berkurang. Niche yang akan dikosongkan sebagai akibatnya akan cepat ditempati oleh jenis bakteria yang memiliki kemampuan untuk mensintesis penawar. Oleh itu, kelebihan evolusi akan diberikan kepada koloni bakteria yang tahan terhadap antibiotik, dan sebagai hasilnya, kepelbagaian genetik dalam satu spesies akan berkurang. Oleh itu, dengan menggunakan antibiotik, seseorang secara tidak sedar akan mewujudkan keadaan positif untuk strain bakteria yang paling tahan. Atas sebab inilah penggunaan antibiotik tanpa pandang bulu sering menyebabkan perkembangan penyakit kronik yang disebabkan oleh peningkatan mikroflora patogen.
Seseorang yang menjadi pembawa bakteria jenis ini akan menjadi pengedar, menyebarkannya kepada saudara, rakan dan kenalan mereka, yang akhirnya akan mula menggunakan antibiotik lain. Oleh itu, pemilihan semula jadi akan berlanjutan, dan bakteria yang tahan terhadap satu jenis antibiotik secara beransur-ansur akan memperoleh apa yang disebut multi-resistance, iaitu ketahanan terhadap pelbagai jenis antibiotik. Patogen inilah yang disebut superbug.
Di samping itu, banyak jenis bakteria mempunyai kemampuan untuk menukar gen ketahanan menggunakan plasmid (pemindahan mendatar unsur genetik di luar kromosom). Bahaya besar terletak pada kenyataan bahawa ketahanan terhadap sebilangan besar jenis antibiotik diperoleh oleh bakteria anaerob, yang dicirikan oleh metabolisme anoksik. Sekiranya seseorang cedera, bakteria ini dapat memasuki aliran darah, menyebabkan jangkitan teruk. Inilah yang berlaku dalam kes yang dijelaskan di atas, ketika bakteria meresap ke dalam tisu tulang. Dalam usaha menyelamatkan wanita itu, doktor menggunakan hampir selusin antibiotik, dan selusin lagi ubat diuji pada budaya yang diasingkan dari fokus jangkitan, tetapi semua antibiotik ini tidak berkesan.
Bahaya yang lebih besar adalah bahawa semua jenis bakteria patogen dapat memperoleh ketahanan terhadap antibiotik, terutama yang menyebabkan antraks, salmonellosis dan disentri. Walaupun semua jangkitan ini tidak biasa, patogen mereka dengan mudah mendapat ketahanan terhadap antibiotik dari bakteria mikroflora normal kerana pemindahan gen mendatar dalam plasmid. Di samping itu, haiwan ternakan sering menjadi pembawa jangkitan berbahaya. Harus diingat bahawa dalam kes ini, bakteria tahan lebih banyak tersebar di dalamnya daripada pada manusia. Menurut pakar, ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam pertanian, antibiotik ditambahkan untuk memberi makan untuk mencegah pelbagai jenis jangkitan. Dos ini tidak membunuh bakteria,tetapi hanya tidak membiarkan mereka membiak. Tetapi bagaimanapun, Fleming mengatakan bahawa penggunaan antibiotik dosis rendah menyebabkan penurunan kepekaan terhadap ubat-ubatan.
Eksperimen yang sangat menarik dilakukan oleh sekumpulan penyelidik Harvard, di mana ditunjukkan bagaimana bilangan bakteria tahan bakteria tumbuh sekiranya berlaku peningkatan kepekatan antibiotik secara bertahap dari minimum hingga seribu kali ganda.
Oleh itu, antibiotik hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan hanya dalam dos yang disyorkan. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa jika bakteria yang memprovokasi penyakit ini sudah tahan terhadap antibiotik, maka pengambilan ubat dalam kepekatan tinggi untuk waktu yang lama mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, perlu ditentukan dalam keadaan makmal kepekaan bakteria terhadap ubat. Untuk tujuan ini, bersama dengan inokulasi bakteria, disk kertas diletakkan di media nutrien, yang diresapi dengan berbagai jenis antibiotik. Apabila cincin telus muncul di sekitar cakera, kita dapat membincangkan tentang tidak adanya pertumbuhan kultur bakteria. Dengan kata lain, sensitif terhadap antibiotik ini. Sekiranya tidak ada cincin lutsinar, kita dapat membincangkan mengenai kehadiran rintangan.
Berkat hasil kajian seperti itu, doktor akan dapat menetapkan salah satu antibiotik spektrum sempit, menekan patogen tanpa membahayakan keseluruhan mikroflora. Walau bagaimanapun, penyelidikan seperti ini agak mahal dan memerlukan beberapa hari. Atas sebab ini, agar tidak membuang masa, doktor, sebagai peraturan, menetapkan antibiotik tanpa menunggu keputusan ujian. Dalam kebanyakan kes, analisis ini tidak dilakukan sama sekali, dan antibiotik diresepkan tanpa menentukan jenis patogen. Oleh itu, antibiotik spektrum luas digunakan. Ini mungkin memberi kesan positif dalam beberapa kes, tetapi pada skala manusia, amalan ini menjadikan masalah ketahanan bakteria terhadap antibiotik menjadi lebih buruk.
Sekiranya kita bercakap mengenai pengembangan dan pengujian jenis antibiotik baru, perlu diperhatikan bahawa proses ini sangat sukar dan mahal. Pelaksanaannya memerlukan pelaburan sekitar satu bilion dolar dan lebih dari sepuluh tahun. Di samping itu, antibiotik digunakan dalam kebanyakan kes dalam kursus pendek, kadang-kadang hanya beberapa kali sepanjang hayat. Sekiranya kita bercakap mengenai ubat antipiretik, analgesik atau hormon, ia digunakan lebih kerap dan lebih meluas. Ini seterusnya menjadikan mereka lebih menarik untuk pelaburan. Oleh kerana itu, antibiotik baru diperkenalkan dalam praktik semakin kurang.
Keengganan para pelabur untuk melabur dalam pengembangan ubat-ubatan baru juga disebabkan oleh kenyataan bahawa penentangan bakteria generasi terkini semakin meningkat. Dalam terapi moden, doktor menahan penggunaan antibiotik baru secara meluas, menggunakannya hanya dalam kes ekstrim dalam bentuk cadangan. Ini mengurangkan permintaan ubat-ubatan ini dan kehilangan keuntungan. Oleh itu, ternyata ketahanan bakteria yang disebabkan oleh antibiotik menghalang perkembangan ubat baru.
Tidak dinafikan, penemuan dan penggunaan antibiotik secara aktif dalam terapi telah menjadi kejayaan sebenar dalam perubatan. Sejak penubuhannya, antibiotik telah menyelamatkan berjuta-juta nyawa manusia. Tetapi sekarang adalah perlu untuk mencari penyelesaian baru yang akan membantu mengurangkan ketergantungan ubat terhadap penggunaan antibiotik.
